これは、黒人の間にヘルスケアをナビゲートするのがどのようなものかです - 展望

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人種と医学：5人の黒人がヘルスケアで人種をナビゲートするのがどのようなものかを共有する

黒人が必要な医療を受けるまでにはまだ長い道のりがあります。

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これは人種と医学であり、ヘルスケアにおける人種差別についての不快で時には生命を脅かす真実を発掘することに捧げられたシリーズです。黒人の経験を強調し、彼らの健康の旅を称えることによって、私たちは医療人種差別が過去のものである未来に目を向けます。

浅黒い肌で時々敏感な黒人の少女として、私は自分の痛みが私に医療を提供することになっていたまさにその人々にとって取るに足らないものと見なされるかもしれないという私の骨からの感覚を揺るがすことはできませんでした。それはまだ私が和解するのに苦労しているものです。

南北戦争以前のアメリカにまでさかのぼる医療人種差別の遺産により、今日治療を求めている黒人患者が依然として不信感、用心深さ、そして保護的であることは当然のことです。

子供の頃、米国公衆衛生局がインフォームドコンセントなしに梅毒治療を差し控えることによって黒人戦争の退役軍人を実験した方法についての映画を見たのを覚えています。

その後、私は白人の医師が麻酔なしで奴隷にされた黒人女性に最初の婦人科器具をテストし、同意なしに画期的なHeLa癌研究に黒細胞を使用することを学びました。

私は座って、あらゆる年齢の黒人患者に、医療における人種差別的な経験について話しました。メンタルヘルスについて公然と議論するという汚名のために匿名を希望する人もいれば、ヘルスケア業界で働いて専門家の反発を恐れる人もいます。

ここに彼らの話があります。

「レジデントが終わる前に、彼女は白人男性のために仕事を作るために自分の道を踏み外しました。」

「マヤ」（38歳）は医師として働いており、同僚の間や患者として人種差別を経験しています。発言するという職業上のリスクのために、彼女は自分の名前を変更するように頼みました。

医療における人種差別に関するマヤの経験は、研修医が終わった後に仕事を探したときに始まりました。マヤは、3年間一緒に働いていた主治医に勧めを求め、そうしました。

マヤが日当の一時的な職に就くと、彼女を雇った女性は、彼女の参照が理想的ではないかもしれないことを彼女に知らせました。

主治医は、「まあ、マヤは頼りになる人ではない」と言っていました。

採用している女性は、「どういう意味ですか？彼女は頭がいいですか？彼女は自分が何をしているのか知っていますか？彼女は一生懸命働いていますか？」

主治医はそう言った、そしてマヤは雇われた。

研修医の2番目の医師である黒人男性は、研修医が行われたのと同じクリニックで日当の仕事に応募しました。主治医は、3年間彼と一緒に働いていたにもかかわらず、彼に面接を望んでいました。

彼女はしぶしぶマヤを推薦し、他の黒人医師に面接を要求したが、同じ医師は、3番目の居住者である白人男性の医学生のために仕事を作るために彼女の邪魔をしなかった。

日当の仕事は一時的なものであり、時間の保証はなく、福利厚生が提供されることはめったにありません。安定した収入を確保することは困難であり、多くのプロバイダーは、目的を達成するためだけに複数の仕事をしなければなりません。

マヤのように、黒人の居住者と医者はすでに彼らの分野の端に存在しています。

実際、2018年には、医師の5％のみが黒人であり、黒人女性はすべての医師の2％にすぎませんでした。現在、医学部の学生のわずか7パーセントが黒人です。

この人種的代表の欠如は、誰が医療当局としてスペースを占めるに値するかについての長年の信念と結びついています。次に、これにより、（すべての人種の）医師は、マヤのように賢く勤勉であっても、将来の（または現在の）黒人医師が専門的な機会に値することを不信に思うようになります。

多くの黒人医療専門家にとって、あなたの同僚や上司があなたをサポートするのか、あなたの人種のためにあなたを妨害するのかを知ることには不確実性があります。

「いいえ、家に帰りません。あなたは理解していません。私は痛みを感じており、この赤ちゃんはもうすぐ出てきます。」

マヤの医療人種差別のナビゲーションは、2番目の子供が生まれたときだけ続きました。

彼女は、医師に陣痛を疑われたときの様子を共有しています。これは、白人の母親の3〜4倍の割合で黒人の母親の死に貢献している経験です。

「2番目の子供を妊娠して38週間になったとき、私は子宮収縮を起こし始めました。私は分娩部門に行きました」とマヤは言います。「看護師は基本的に私が十分に拡張していないと言ったので、タイレノールまたはモルヒネを飲むだけで、家に帰ることができました。」

黒人女性の痛みが解消または最小限に抑えられることは珍しいことではありません。マヤは押し返しましたが、男性のOB-GYNは、まだ十分に拡張していないと主張しました。

「私はただそこにとどまり、痛みを乗り越えて戦いました。最終的にモルヒネを手に入れました」とマヤは言います。

助産師がチェックを行ったとき、マヤは実際には医師が思っていたよりも拡張していたことがわかりました。

彼女は10時間後に赤ちゃんを産むことになった。

マヤは、家に帰るのを嫌がるのは、純粋に痛みからではないことを共有しました。彼女は、妊娠38週の別の黒人女性が、何かがおかしいと言ったにもかかわらず、分娩と出産で帰宅したことを知っていました。

「彼らは彼女に家に帰るように言いました、そして彼女の赤ちゃんは死にました」とマヤは言います。

米国疾病予防管理センターによると、黒人の赤ちゃんは、白人、アジア人、またはヒスパニック系の赤ちゃんよりも、最初の誕生日の前に死亡する可能性が2倍あります。その統計は、黒人の母親の収入、階級、学歴に関係なく維持されます。

黒人の母親を期待している多くの人にとって、医者があなたの人間性や経験に疑問を投げかけているために赤ちゃんを失うかもしれないと考えるのは腹立たしくて恐ろしいことです。

これは、高品質の食品、医療、保険などの健康の社会的決定要因へのアクセスの欠如によって引き起こされる士気喪失に加えてです。

幸いなことに、多くの黒人の母親は人種差別主義者である可能性のある医師とのチャンスをゼロにしています。代わりに、彼らは自分自身と赤ちゃんを安全に保つために、ブラックドゥーラ集団またはブラック婦人科医に目を向けています。

そして、それは機能しています。

2020年の調査によると、黒人の赤ちゃんが黒人の医師によって治療されると、生き残る可能性はほぼ2倍になります。

「私の[白人]の友達はすぐにモノテストを受けました。」

アンドレ（27歳）は、同じ状態で白人とは異なるケアを受けました。

「私の[大学]の同級生の1人が気分が悪くなり始めました。 [それから]私たちは皆気分が悪くなり始めました」とアンドレは言います。「私は声楽専攻でした…そして歌うことすら困難だったのを覚えています…それで私は学生保健センターに行きました。」

最初に、アンドレは連鎖球菌の検査を受けました。彼の検査は陽性に戻ったが、治療を受けなかった。

数日後、彼の仲間の何人かはモノラルの検査で陽性でした。アンドレは彼が暴露されたのではないかと心配して、学生保健センターに戻った。彼はテストを受けていませんでした。

「レンサ球菌咽頭炎の治療などは受けていません。 1日8時間以上起きていることができませんでした」と彼は言います。「それで私は緊急治療室に行き、テストを受けました、そして私は私の結果を得ました：私はモノを持っていました。」

アンドレにとって、彼の単症状の治療を求めることは、少なくとも最初は、医学的に人種差別主義者として登録されませんでした。

彼は、学生クリニックに戻ってから自分で救急治療室を訪れなければならないという彼の経験を、白人のクラスメートのそれと比較したときに、矛盾を見ました。

「私の[白人]の友人はすぐにモノテストを受けました」とアンドレは言います。

アンドレはキャンパス内で数少ない黒人学生の1人だったため、ヘルスセンターのスタッフが多くの黒人患者と交流したり、定期的に治療したりする可能性はほとんどありません。

アンドレに対して外見上敵対的な医療スタッフはいませんでしたが、ステレオタイプ、ひいきの言葉、人間味のある質問をすることと会話を支配することなど、暗黙のうちに人種差別的な行動はすべて、黒人患者の質の低いケアと全体的な健康に貢献します。

「ここで私は暗すぎると言われていました。」

27歳のモーガンは、医師による黒人対策のマイクロアグレッションの経験を共有しています。

27歳のモーガンがマサチューセッツからカリフォルニアに引っ越したとき、彼女は酒皶の再燃、乾燥肌、および発疹の形でいくつかの驚くべきそして望ましくない副作用に気づきました。

彼女が救済のためにかかりつけ医に行ったとき、彼女のPCPは、モーガンが経験している皮膚の問題をまったく気にしていないようでした。

代わりに、医師はモーガンに「本当に必要だ」と言って美白クリームを試すように勧めました。

モーガンは唖然としました。

「私は彼女に何を言うべきかさえ知りませんでした」とモーガンは言います。「私はヘルスケアでそれを経験したことがありませんでした。私はまた、カリフォルニア人は本当にオープンで、リベラルで、進歩的であるというふりをしてカリフォルニアに引っ越しました、そしてここで私は私が暗すぎると言われていました！」

彼女の話は重要な点を浮き彫りにしている：この種の反黒人の態度は蔓延している。地域がどれほど「進歩的」であろうと、政治であろうと。

そしてその結果は深刻です。事件はモーガンを治療せずに残しました—そして彼女がその医者に二度と戻らないことは確かでした。

「私は癌を患っていますか？今?”

56歳のエリカは、成人期の早い段階で定期的な乳房検査のために医者に診てもらった経験を思い出します。

「私は23歳のときに、白人男性のOB-GYNと一緒に乳房検査のために医者に行きました。彼は、私の胸が非常に大きく、脂肪組織があったので、おそらく乳がんになるだろうと言いました。当時、体重は120ポンドで、胸は34Dだったので、聞いてみると不思議でした」とエリカは言います。

「彼への私の質問は、「私は癌を患っていますか？今？」と彼はノーと言ったので、私は「まあ、私は癌になったときにそれについて心配します」と言いました。

彼女の医者がその明白で極端なコメントをしたとき、提供者としてのエリカの彼への信頼感はすぐに消えました。彼女は、過半数の白い畑で世話をしている若い黒人女性として、さらに疎外されていると感じました。彼女が再び産婦人科医を訪ねるのは2年以上前のことでした。

この場合、エリカの医師の人種差別的な行動は、彼女が信頼できる医療を受けるための障壁を作りました。

彼女は一人ではありません。研究によると、マイクロアグレッションは定期的に黒人患者の健康を損なうことが確認されています。

「私は彼が間違っていることを知っていました。変な気分だとわかっていました。」

「イヤナ」61歳は双極性障害のある公人です。彼女は35歳で薬を処方され、すぐに気分が悪くなりました。

「1週間以内に、私は副作用があり、体の変化に気づき始めました」とイヤナは言います。

彼女がこれを医者に持ってきたとき、彼はそれは不可能だと言いました。

内臓で医者が間違っていると感じたのに、イヤナは耳を傾けた。

それでも、彼女は自分で薬を調整し、彼が彼女に服用するように言ったよりも少ない服用でした。信頼の欠如のために、イヤナは彼女の薬を秘密裏に調整する必要性を感じました。これは危険な場合があります。

イヤナの医師は彼女に人種差別的または侮辱的なコメントをしませんでしたが、彼女の副作用を無効にすることは、医師が黒人患者を効果的に治療することにひそかに失敗した別の例でした。

人種差別的な患者と医療提供者の相互作用における人種的マイクロアグレッションに関する2020年の研究は、黒人患者に対する暗黙のバイアスを示しています。

イヤナの精神科医はおそらくこの偏見を示していました。

彼女が自分の体で感じていることについての彼女の懸念を彼が却下したことで、イヤナは彼女の医者の治療計画を信用せず、代わりに彼女自身を治療しました。これは黒人患者の一般的な結果です。

彼女は彼との別の訪問のために二度と戻ってこなかった。

黒人医師は黒人患者を検証します

インタビューを受けたすべての人は、黒人の医師を持つことは、黒人以外の医師によって治療されるよりも、より力を与え、人間味のある経験であると共有しました。

研究によると、黒人の患者は、黒人以外の医師よりも黒人の医師からのマイクロアグレッション、差別、不安が少ないことが確認されています。また、痛みを信じて効果的に治療する可能性も高くなります。

「彼女にとってはとても簡単でした。」

「私が黒人の医療提供者を持っていたのは、フィラデルフィアにいたときだけでした。彼女を祝福！"アンドレは彼の経験について語っています。「今でも、この[田舎と白]のエリアで誰にも会いたくありません。なぜなら、それが[彼女]をどのように見ていて、彼女と一緒にいるのがとても簡単だったからです。」

他の医師に会うことを嫌がる彼は、立証されたアンドレが質の高いケアを受けたときにどのように感じたかを物語っています。

「彼女はすべての会話を始めました、そして私が何かを忘れたら、彼女は私を調査しました…それは素晴らしかったです」とアンドレは言います。「彼女は、「あなたは今、黒人の歯科医を持っていますか？見つけた。あなたは黒人のセラピストを手に入れましたか？」彼女は私にすべてのフックアップを与えていました。」

これは、アンドレが大学のキャンパスで経験した無視とはかけ離れています。

「完璧でした。」

エリカは黒人の医者と同じような出会いをしました。
“それは完璧でした—これ以上良いものはありませんでした！ [彼は]私が子供を産みたいと思った場合に備えて子宮筋腫を取り除くように提案した人でした」と彼女は言います。

「彼は子供、家族計画、私の結婚、子育て、家族の背景について話しましたが、[白人の医者]は前文なしで私の体について否定的なことを言っていました。」

黒人の医者と一緒に、エリカは希望、夢、そして未来を持った人として扱われました。

「私はとても必死でした。」

モーガンは、黒人医師に切り替えた経験を共有しています。

「私はとても必死でした。「私には、ガイダンスを提供できる私のように見える誰かが必要です」と彼女は言います。

彼女は指導だけでなく、注意とケアも提供されました。

「彼女は物事をもっと真剣に受け止めました。彼女は黒人女性がヘルスケアで経験したことを知っていたので、私が持っていた他のどの医者よりも人間として私にもっと気を配っていました。結局、それが私が彼女をとても信頼することになった理由だと思います」とモーガンは言います。

それでも、この質の高いケアにはコストがかかりました。

「[彼女は]私のかかりつけ医になりましたが、これは非常に高価な代替手段であり、保険でカバーされていませんでした」とモーガンは言います。

すべての医師と黒人患者が知っておくべきこと

反黒人医療人種差別の重みは、医師にとっても黒人患者にとっても克服できないように思われるかもしれません。黒人の命が重要であり、そのように医学的に扱われることを確実にすることができる達成可能な行動があります。

黒人患者を人間として見る

マヤは、医師が黒人患者の生活状況を考慮するために余分な時間をかけることを提案しています。

「必要に応じて、[患者の]病歴に1〜2分余分に費やしてください。人全体を考慮に入れてください。彼らは食料品店からどれくらい離れていますか？新鮮な食材はありますか？彼らの生活状況はどうですか？詳細な履歴を取得します。これらの人々を助けてください」と彼女は言います。

黒人の経験は本物です

「患者が自分の体で経験していると言っていることを自動的に割り引いてはいけません」とIyanaは言います。

あなたの偏見を見てください

モーガンは、自分の偏見を理解するために内面を見ることが重要であることを強調しています。

「人種差別は1日または1回のトレーニングで確実に解決することはできませんが、[医師]は自分の偏見を理解するために多くの自己同一性の仕事をする必要があります…彼らがトレーニングされた方法を見て、それに挑戦します。 " 彼女が言います。

提唱する

最後に、マヤは黒人の患者に、何があっても自分の健康を主張するように促します。

「誰かがあなたの言っていることを聞いていないように感じる場合は、別のプロバイダーを見つけてください。そこにはたくさんのプロバイダーがあります」と彼女は言います。「それについて罪悪感を感じないでください！多くの場合、黒人の患者は[医師]に多くのチャンスを与えたいと思っています—いいえ！良い経験がない場合は、他の誰かを見つけてください。」

彼女は、あなたが特定のテストを必要とする予感があるならば、あなたはそれを要求してサポートを呼ぶ権利があると付け加えます。

「検査をしたいのに[医師]が検査をしたくない場合、そして検査のために戦うことができないと感じた場合は、できる人を連れてきてください」とマヤは提案します。