糖尿病のある生活をナビゲートする助けが必要ですか？いつでもD’Mineに聞くことができます！はい、ベテランの1型糖尿病の著者であるWil Duboisによる毎週のQ＆Aコラムがあなたのためにここにあります。
今日、ウィルは2型糖尿病と、肝臓のブドウ糖産生機能がどのように機能するかに関する質問に答えています。
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バーモント州のタイプ2のGretchenは、次のように書いています。 ご存知かもしれませんが、ウィルは肝臓だけでなく腎臓も糖新生によってブドウ糖を生成することができます。高齢者のBGレベルが頻繁に改善するのは、腎臓が出て、ブドウ糖の生成が少ないためではないかと思いました。
Wil @ Ask D’Mineの回答：本当の告白：腎臓がブドウ糖を生成していることを知りませんでした。糖尿病について知っておくべきことはすべて知っていると思っていた人のバブルを破裂させて申し訳ありません。それ以外はすべて知っていたことがわかりました。さて、その告白は邪魔にならない、どこから始めればよいのでしょうか？高齢者のブドウ糖を改善することから始めましょう、それから私は腎臓に戻ります。
私自身の診断のずっと前に、糖尿病への私の最初の本当の暴露は、義父のトニーを通してでした。彼は、非常にコンプライアンスの高い妻を持つ非コンプライアンスのタイプ2でした。はい、私の義母は糖尿病警察のバッジを持っているメンバーでした。ヘック、彼女は彼らのエリートSWATチームのメンバーでさえありました、しかしそれは別の日の話です。
とにかく、トニーは経口薬を飲んでいて、年をとるにつれて、彼の医者はトニーの血糖値を管理するのに苦労しました。かわいそうな医者はトニーの錠剤を何度も何度も調整しました。
常に下向き。
これは、2型糖尿病で一般的に起こることとは正反対です。一般的に、錠剤は 増加 何度も何度も何度も。新しい錠剤が古い錠剤の上に重ねられ、最後に古い鉄球と鎖の針とインスリンバイアルが使用されます。
では、トニーはどうでしたか？
当時、糖尿病は義母に対処するのにうんざりしていると思ったので、バッグを詰めて出て行った。 （他のことを考えないでください、私は義母を愛し、私たちはうまくやっていきました、しかし糖尿病をすり減らすことができる女性がいたら、それは彼女だったでしょう。）
10年ほど早送りすると、耳まで糖尿病になります。私は自分で1型糖尿病を患っており、文字通り何百人もの障害者が糖尿病を管理するのを支援している地方の診療所で働いています。そして、そこで私はトニーの事件が珍しいことではないことを発見しました。私たちは頻繁に高齢患者の糖尿病治療薬を下げ、さらには止めました。私は疑問に思いました：執拗で進行性の病気はどのようにして突然消えていくのでしょうか？高齢者の生活パターンに関係しているのではないかと思いました。多くの人にとって、より小さく、より頻繁な食事への移行、または異なる、一般的にはより短い睡眠パターン、またはストレスの変化。しかし、私は自分自身の説明を購入していませんでした。確かに、これらすべてが違いを生む可能性があります。しかし、何十年にもわたる糖尿病治療薬がトイレに流されるほどの大きな違いはありますか？私はパズルのピースが欠けていることを知っていました。大きな作品。
それを説明する方法がわからなかったので、患者に対する私の株の反応は、「おめでとうございます。あなたは糖尿病より長生きしました。」
さて、腎臓に移りましょう。ほとんどの高齢者は、健康であろうとなかろうと、加齢とともに腎機能の低下を感じます。そしてもちろん、あなたの微量アルブミンをチェックするために毎年おしっこをしなければならないすべての人に言う必要はありません。糖尿病は腎臓が荒れています。
しかし、砂糖を生成する腎臓のこの全体はどうですか？まあ、それは本物であり、それは腎臓の糖新生と呼ばれています。医学研究者は、腎臓が医学の黎明期から実際に砂糖をかき混ぜることができることを知っていましたが、科学界はこれらの小さな器官がどれほど大きな役割を果たしているかを理解するようになりました。全糖ダンス。
どのくらいの役割がありますか？ロチェスター大学医学部のジョンE.ゲリッヒ博士による2001年の研究を引用して、「腎臓は肝臓とほぼ同じくらい重要な糖新生器官である可能性があるようです。」実際、腎臓は現在、高空腹時血糖値の駆動要素であるすべての糖新生の40％もの原因であると推定されています。そして、待ってください、もっとあります。 2型糖尿病の人では、何らかの理由で、腎臓は糖尿病のない人の腎臓の3倍もの糖を生成することがわかりました。
聖なる角砂糖、バットマン！
ですから、A1Cを40％低下させる糖尿病治療薬を作成できると想像してみてください（そうです、それは私が、大げさなビキニのベイビーに囲まれた、遠く離れた熱帯のビーチでピニャコラーダを飲むことです）。ここでの展望として、私たちの最高の経口ピルであるメトホルミンは、A1Cをせいぜい1.5％しか下げることができません。
簡単に言えば、腎臓の糖の生成を停止すると、少なくとも方程式の内部で作成された部分である、全体的な血糖値に大きな影響を及ぼします。もちろん、タイプ2には、糖新生だけではありません。 2型糖尿病は、主にインスリンの病気であり、膵臓の燃え尽き症候群によって引き起こされます。これは、基礎となるインスリン抵抗性の結果です。
しかし、それでも、グレッチェン、あなたはここで何かに取り組んでいると思います。検討中：
- 腎臓はボートトンのブドウ糖を生成します
- 2型糖尿病患者の腎臓は、3ボートトンのブドウ糖を生成します
- 一般的に、高齢者はある程度の腎機能を失います
- 糖尿病との数十年にわたる戦いを戦ってきた高齢者は、他の高齢者よりも多くの腎機能を失うのが最も一般的です
- 腎臓の砂糖の排出量を減らすことは、どの経口薬よりもはるかに効果的です
- 高齢者はしばしば少量の食事に流れ込み、外部ブドウ糖の炭水化物への影響を減らします
それなら、高齢者の糖尿病治療薬を減らし、時には中止しなければならないのは不思議ではないでしょうか。
個人的には、腎臓と呼ばれる小さな製糖工場がパズルの欠片だと思います。そうです、グレッチェン、あなたは正しいと思います。高齢者のBGレベルが頻繁に改善するのは、腎臓が出てブドウ糖の生成が少ないためかもしれません。言い換えれば、糖尿病で起こるのは腎臓の元に戻すことでしょうか？
皮肉なことです。私が患者に言ったように、あなたはあなたのタイプ2より長生きすることができます。しかしそうするためには、明らかに、あなたはあなたの腎臓よりも長生きしなければなりません。
これは医学的アドバイスのコラムではありません。私たちは障害者であり、収集した経験の知恵を自由かつオープンに共有しています。 された-行われた-それ 塹壕からの知識。結論：あなたはまだ認可された医療専門家の指導と世話を必要としています。
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