肝臓がんの診断を受けた場合、治療の選択肢はいくつかの要因によって異なります。手術が最良の治療選択肢である場合もありますが、常にそうとは限りません。
医師は、がん治療の選択肢を次の3つのカテゴリのいずれかに分類します。
- 移植可能または手術可能な（切除可能な）癌
- 広がっていない手術不能（切除不能）のがん
- 進行がん
肝部分切除術と肝移植は、肝臓がんの治療に使用される2つの主要な手術です。
これらの手順は通常、周囲の血管や体の他の部分に広がる前の初期段階で、ある種の肝臓がんを治療するために使用されます。
これらの操作の潜在的な利点とリスクについて学ぶために読んでください。
肝部分切除
肝部分切除術は、肝臓の一部を切除する外科手術です。外科医の目標は、がんの影響を受けているすべての肝臓組織を取り除くことです。周囲の健康な肝臓を取り出し、近くのリンパ節を取り除くこともあります。
この手術の対象となるのは、肝臓がんを患っている少数の人々だけです。次のような場合は、医師が肝部分切除術を勧めることがあります。
- 全体的な肝機能は良好
- 周囲の血管に成長していない単一の肝腫瘍
- 健康全般
- 肝硬変（肝瘢痕）と医師は、腫瘍が除去されると肝機能の少なくとも30パーセントが得られると推定しています
次のような場合は、肝部分切除術の候補としては適切ではありません。
- 重度の肝硬変による全体的な肝機能の低下
- 肝臓に複数の腫瘍がある
- サイズや場所が原因で安全に除去できない腫瘍
- 肝臓から周囲の血管、リンパ節、または体の他の部分に転移した進行がん
- 手術による合併症のリスクを高める病状
あなたが肝部分切除術の適切な候補者であるかどうかを知るために、医師はCTやMRIスキャンなどの画像検査を注文する場合があります。
医師はまた、血液検査を注文し、症状について尋ねることによって、肝機能を評価する場合があります。
リスクと副作用
肝部分切除術は主要な手術です。次のような深刻な副作用のリスクがあります。
- 胆管の漏れ
- 血の塊
- 出血
- 感染
- 麻酔に対する反応
肝部分切除術を受ける前に、潜在的な利点とリスクについて外科医に相談してください。彼らは、回復プロセスが何を含むかを説明することができます。また、潜在的な合併症を認識して管理する方法を教えることもできます。
肝移植
腫瘍だけを取り除くことは不可能であると医師が判断した場合は、肝移植を提案することがあります。この手術では、肝臓を取り除き、臓器提供者からの健康な肝臓と交換します。
外科医は通常、最近亡くなった人のドナー肝臓を使用します。しかし、健康なドナーの肝臓は部分的に再生する可能性があるため、まだ生きている人の健康な肝臓の一部を使用することもあります。
次のような場合は、医師が肝移植を勧める場合があります。
- 肝部分切除では除去できない肝腫瘍（ただし、切除可能な腫瘍を持っている人には移植はめったに使用されません）
- 近くの血管に広がっていない小さな腫瘍
- 重度の肝硬変
次の場合、肝移植は適切な選択肢ではない可能性があります。
- 利用可能な適切な肝臓ドナーはありません
- がんは肝臓から周囲の血管、リンパ節、または体の他の部分に広がっています
- 合併症のリスクを高める薬や健康状態があります
肝移植を行う前に、適切な肝ドナーを見つける必要があります。ドナーの待ち時間が長くなる場合があります。あなたが移植を待つ間、あなたの医者は他の治療法を勧めるかもしれません。
リスクと副作用
肝移植は主要な手術です。次のような深刻な副作用を引き起こす可能性があります。
- 胆管の漏れ
- 血の塊
- 出血
- 感染
- 麻酔に対する反応
あなたの免疫システムはまた、ドナーの肝臓を攻撃する必要のある外来の侵入者と見なすかもしれません。それはあなたの体が移植を拒絶する可能性があることを意味します。
免疫抑制剤として知られている拒絶反応抑制薬は、あなたの体がドナーの肝臓を拒絶するのを防ぐのに役立ちます。
免疫抑制剤は、免疫系によって生成される白血球の数を減らして、体がドナーの肝臓を拒絶する可能性を低くします。
肝臓の外に広がるがんがある場合、免疫抑制剤は次のリスクを高める可能性があります。
- 重度の感染症
- 骨の衰弱と骨粗鬆症
- 腎臓の損傷
- 高血圧
- 高コレステロール
- 糖尿病
- 貧血（赤血球数が少ない）
- 血液凝固の問題
医師は定期的な血液検査を命じて、肝臓の拒絶反応の兆候を監視し、血液がどのように凝固しているかを確認します。
医師は、肝臓拒絶反応やその他の潜在的な合併症の潜在的な兆候や症状を認識する方法を教えることもできます。
非外科的治療の選択肢
あなたの医療提供者は、癌が再発するリスクを減らすために、肝部分切除後に他の肝臓癌治療を推奨するかもしれません。手術が不可能な場合、または手術後にがんが再発した場合は、非外科的治療も選択肢となる可能性があります。
非外科的肝がん治療には以下が含まれます：
- 化学療法
- 標的療法
- 免疫療法
- 放射線治療
- アブレーション療法
- 塞栓療法
彼らが推奨する治療法の潜在的なリスクと利点について医師に相談してください。
見通し
肝部分切除または肝移植後の見通しは、次のような複数の要因によって異なります。
- あなたの全体的な健康
- あなたが持っている手術の種類
- 体内の腫瘍の数、場所、サイズ
- 手術による合併症を発症するかどうか
場合によっては、肝部分切除術または肝移植により肝がんが治癒します。肝臓がんが手術後に再発する可能性もあります。
最良の結果を得るには、フォローアップケアのために医師の指示に従うことが重要です。
- スケジュールされたフォローアップの予定に参加します。
- 処方された治療を受けてください。
- 健康的な生活習慣を実践してください。
新しい症状や健康状態の変化が発生した場合は、プロバイダーに知らせてください。場合によっては、治療による潜在的な合併症をチェックするための検査や、がんが再発または拡大したかどうかを確認するための検査を命じることがあります。
持ち帰り
あなたの状態と全体的な健康状態に応じて、肝臓がんの治療計画には、肝部分切除術または肝移植が含まれる場合があります。
医師は、手術の潜在的な利点とリスクを比較検討して、それがあなたにとって正しい選択肢であるかどうかを判断するのを手伝うことができます。
治療計画には、がんの症状を緩和したり、治療による潜在的な副作用を管理したりするのに役立つ追加の治療法も含まれる場合があります。
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