メディケアは、連邦政府を通じて提供される健康保険です。 65歳以上の方、または一定の基準を満たすあらゆる年齢の方がご利用いただけます。
コネチカットのメディケアプランは、次の4つのカテゴリに分類されます。
- オリジナルのメディケアを構成するパートAとパートB
- メディケアアドバンテージとしても知られるパートC
- 処方薬の適用範囲であるパートD
- 補足保険プランであるMedigap
メディケアとは何ですか？
メディケアのさまざまな部分がさまざまなサービスをカバーしているため、どちらが最適かを判断するには、それぞれを理解することが重要です。
オリジナルのメディケア
オリジナルのメディケアには、パートAとパートBの補償が含まれています。メディケアの対象となるすべての人が利用できます。各パートは異なるサービスをカバーしています。
パートA
パートAは、以下を含む病院または入院治療を対象としています。
- 入院時のケア
- 熟練した介護施設ケアの限られた範囲
- ホスピスケア
- いくつかの在宅医療
パートAの費用の概要は次のとおりです。
- ほとんどの人はパートAに保険料を支払いません。ただし、プレミアムフリーの補償範囲の資格要件を満たしていない場合は、プランを購入できます。
- 通常、給付期間ごとに控除額を支払います。
- 年間の自己負担額の上限はありません。
パートB
パートBは、以下を含む外来および予防ケアをカバーしています。
- 医師の予約
- スクリーニングまたは診断テスト
- ワクチンや毎年の健康診断などの予防ケア
- いくつかの耐久性のある医療機器
パートBの費用の概要は次のとおりです。
- 月額保険料
- 年間控除額
- 自己負担
- 控除後のすべてのケアに対する共同保険（メディケア承認額の20パーセント）
- 年間の自己負担額の上限はありません
メディケアパートC（メディケアアドバンテージ）
民間保険会社は、元のメディケアのすべての補償範囲をメディケアアドバンテージプランにバンドルするためにメディケアと契約しています。これらの計画の多くには、処方薬の補償範囲だけでなく、視覚、歯科、聴覚などの追加の補償範囲も含まれています。
パートCの費用は次のとおりです。
- パートBプレミアム
- 一部のプランの追加特典の追加プレミアム
- 選択した特定のプランによって設定された年間自己負担額の最大値
パートD（処方薬の適用範囲）
メディケアのすべての人は、民間の保険会社からパートDプランを通じて処方薬の補償を受けることができます。
パートDの費用の概要は次のとおりです。
- 費用は、プランの種類と対象となる処方箋によって異なります。
- オリジナルのメディケアにはパートDは含まれていません。別途購入する必要があります。
- メディケアアドバンテージプランには、多くの場合、処方薬の補償が含まれています。
Medigapサプリメント保険
元のメディケアの下で費用を支払うのに助けが必要な場合は、補足保険契約（メディギャッププラン）が役立ちます。控除額、共保険、自己負担のさまざまな組み合わせをカバーする10の異なるMedigapプランがあります。 10のMedigapプランには、プランA、B、C、D、F、G、K、L、M、およびNが含まれます。
ただし、MedigapとMedicare Advantage（パートC）の両方に登録することはできません。この追加のカバレッジが必要な場合は、どちらかを選択する必要があります。
コネチカットで利用できるメディケアアドバンテージプランはどれですか？
メディケアアドバンテージプランを取得するには、最初に元のメディケア（パートAおよびB）に登録する必要があります。次に、費用と補償範囲のオプションを比較することにより、お住まいの地域で利用可能なメディケアアドバンテージプランから選択できます。
コネチカットで利用可能なメディケアアドバンテージプランには、次の3つのタイプがあります。
健康維持機構（HMO）では、HMOネットワークからプライマリケア提供者（PCP）を選択できます。そのプロバイダーがあなたのケアを調整します。この意味は：
- 緊急の場合を除いて、通常、計画外のケアはカバーされません。
- 専門医に診てもらうには、主治医から紹介を受ける必要があります。
優先プロバイダー組織（PPO）を使用すると、プランのネットワークを使用して、任意の医師または施設からケアを受けることができます。ただし、次の点に注意してください。
- あなたがネットワークの外に出た場合、ケアは通常より多くの費用がかかります。
- 必須ではありませんが、主治医を選択することをお勧めします。
- 専門医に診てもらうために主治医からの紹介は必要ありません。
特別支援計画（SNP）は、調整されたケア管理を必要とする人々のために設計されています。 SNPに参加するには、特定の基準を満たす必要があります。
- 糖尿病、認知症、末期腎疾患（ESRD）などの慢性または身体障害のある状態になっている必要があります。
- メディケアとメディケイドの両方の資格が必要です（二重資格）。
- あなたはナーシングホームに住み、ケアを受けなければなりません。
これらの保険会社は、コネチカットでメディケアアドバンテージプランを提供しています。
- エトナメディケア
- アンセムブルークロスとブルーシールド
- コネチカットのCarePartners
- ConnectiCare
- UnitedHealthcare
- ウェルケア
すべてのプランがすべての地域で利用できるわけではないため、プランの選択はコネチカットのどこに住んでいるかによって異なります。
コネチカットでメディケアの対象となるのは誰ですか？
次の場合、コネチカット州のメディケアの資格があります。
- 65歳以上
- 米国市民または5年以上の法定居住者である
65歳でない場合は、次の場合にメディケアの資格を得ることができます。
- 社会保障障害保険（SSDI）または鉄道退職委員会（RRB）の給付を少なくとも24か月間受けた
- 筋萎縮性側索硬化症（ALS）がある
- ESRDを持っている
- 腎臓移植を受けた
メディケアコネチカットプランにはいつ登録できますか？
自動的に登録される資格を満たさない限り、正しい期間中にメディケアに登録する必要があります。
1回限りの登録
初期登録期間
最初の登録期間は、65歳の誕生日の月の3か月前から始まり、誕生日の月まで続き、その後3か月間続きます。
可能であれば、65歳になる前に登録してください。そうすれば、給付は誕生日の月に始まります。初回加入期間の後半まで待つと、給付開始日が遅れる場合があります。
この期間中、メディケアのパーツA、B、C、およびDにサインアップできます。
特別登録期間
特別な登録期間により、標準の登録期間外にメディケアにサインアップできます。これらは、退職したときやプランの補償範囲から移動したときに雇用主が提供する補償範囲を失うなど、適格な理由で健康保険を失ったときに発生します。
年間登録
1月1日から3月31日
- 一般登録。最初の登録期間を逃した場合は、毎年一般登録時に登録できます。ただし、補償範囲は7月1日まで開始されません。最初の登録を逃し、他の補償範囲（雇用主が提供するプランなど）がない場合は、登録遅延ペナルティを支払う必要がある場合もあります。一般登録時に、元のメディケア（パートAおよびB）にサインアップするか、元のメディケアプランとメディケアアドバンテージプランを切り替えることができます。
- メディケアアドバンテージのオープン登録。この間、メディケアアドバンテージプランを変更するか、プランを削除して元のメディケアに切り替えることができます。
10月15日から12月7日
- メディケアのオープン登録。オープン登録中に、元のメディケアの補償範囲を変更したり、パートDの補償範囲にサインアップまたは変更したりできます。最初の登録期間中にパートDにサインアップせず、他の補償範囲（雇用者プランなど）がなかった場合は、生涯遅延サインアップペナルティを支払うことができます。
コネチカットのメディケアに登録するためのヒント
どのメディケアプランが自分に適しているかを判断する前に、それぞれを注意深く確認して、次のことを確認してください。
- あなたが世話をしたい医者と施設が含まれています
- 手頃な保険料、控除額、自己負担額、および共同保険があります
- 質の高いケアと患者の満足度で高く評価されています
コネチカットメディケアリソース
これらのリソースは、コネチカット州のメディケアに関する詳細情報を入手するのに役立ちます。
コネチカット保険局（860-297-3900）
- メディケア、メディケアサプリメント、およびその他のリソースに関する情報
- ヘルスケアアドボケイトオフィス
コネチカットの選択（800-994-9422）
- メディケア支援（SHIP）のためのカウンセリングとサービス
- メディケアの支払いを手伝ってください
その他のヘルプソースは次のとおりです。
- MyPlaceCT。これは、コネチカット州社会サービス局が後援する、高齢者や障害を持つ人々のためのリソースである、仮想の「間違ったドア」です。
- メディケア。メディケアのウェブサイトにアクセスするか、800-633-4227に電話して、メディケアのナビゲートを支援する訓練を受けた人に相談してください。
- 州健康保険支援プログラム（SHIP）コネチカット。 SHIPは、コネチカット州の居住者向けに、アウトリーチ、情報、紹介、カウンセリング、適格性スクリーニングなどを提供しています。
次に何をすればいいですか？
メディケアコネチカットプランに登録するには：
- 医療および経済的ニーズに基づいて、計画に含める必要のある補償範囲を決定します。
- コスト、補償範囲、およびプロバイダーネットワークについて、元のメディケアプランとメディケアアドバンテージプランを比較します。
- 自分に適用される登録期間を追跡するのに役立つリマインダーを設定します。
この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年11月20日に更新されました。
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