メディケアは緩和ケアをカバーしていますか？

• 緩和ケアの専門家と協力することで、重病の人々は身体的、感情的、精神的な生活の質を維持することができます。
• メディケアは、長期的な病気の治療の一部としての緩和ケアと末期の病気のホスピスケアをカバーしています。
• 入院治療、外来治療、メンタルヘルスカウンセリングは、メディケアがカバーする緩和ケアサービスのほんの一部です。

ホスピスケアと緩和ケアは、多くのメディケア受給者が生涯にわたって必要とする可能性のある2種類のサービスです。あなたが深刻な病気を患っているとき、緩和ケアはあなたの生活の質を維持する上で重要な役割を果たします。

緩和ケアを選択したメディケア受給者は、元のメディケアまたはメディケアアドバンテージの対象となります。

この記事では、緩和ケアとは何か、緩和ケアが提供できるメリット、およびメディケアがカバーする特定のサービスについて説明します。

緩和ケアとは何ですか？

緩和ケアは、深刻な病気や生命を脅かす病気のある人の身体的、精神的、社会的、精神的な生活の質を改善するのに役立ちます。

重篤な病気と診断された場合、他の進行中の治療に加えて緩和ケアを受けることを選択できます。この場合、緩和ケアはあなたの病気を通してあなたの生活の質を維持することを目的としています。

生存期間が6か月未満の末期疾患と診断された場合は、ホスピスケアを求めることができます。この状況では、ケアは終末期まで質の高い生活を提供することに重点を置いています。

重病のすべての年齢の人々は、可能な限り生活の質を維持するために緩和ケアを選択することができます。緩和ケアの恩恵を受ける可能性のある深刻な病気には、次のようなものがあります。

• アルツハイマー病
• 筋萎縮性側索硬化症（ALS）
• 癌
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
• うっ血性心不全
• 認知症
• 末期肝疾患
• 末期腎臓病
• HIV / AIDS
• ハンチントン病
• 多発性硬化症
• パーキンソン病
• 鎌状赤血球貧血
• 脳卒中

あなたがあなたの病気の緩和ケアを受けることを選ぶならば、あなたが受けるサービスはあなたの特定のニーズに基づいています。緩和ケアサービスには以下が含まれます：

• 身体的症状の痛みの緩和
• 精神的および精神的なニーズに対する感情的なサポート
• 病気の治療オプションを理解する
• あなたの治療とケアのための決定を下すのを手伝ってください
• 治療が求められているかどうかにかかわらず、病気に対する全体的なサポート

緩和ケアとホスピスケア

これらのタイプのケアはどちらも多少似ていますが、緩和ケアとホスピスケアには違いがあります。

• ホスピスケア。これは、末期疾患の患者に精神的および肉体的サポートを提供する終末期医療の一種です。平均寿命が6ヶ月以下の方のために予約されています。ホスピスケアは、病気の症状を和らげ、その人の感情的および精神的な健康をサポートし、終末期に関する重要な決定を支援することに重点を置いています。あなたがホスピスケアを受けるとき、それはあなたがそうでなければ受けるであろうどんな治癒的または延命的な治療の代わりになります。
• 緩和ケア。これは主に、深刻な病気にかかった場合の健康状態の改善に焦点を当てています。緩和ケアはあなたとあなたの家族にサポートシステムを提供するので、あなたは良い生活の質を持ち続けることができます。ホスピスケアとは異なり、緩和ケアを受けている人は、治癒的または延命治療を受け続けることができます。

緩和ケアとホスピスケアはどちらも、深刻な病気にかかったときに全体的な幸福をサポートすることに重点を置いています。ただし、ホスピスケアは、病気を治すためのそれ以上の治療を受けないことを選択した場合、終末期のために予約されています。

メディケアは緩和ケアのために何をカバーしていますか？

オリジナルのメディケアとメディケアアドバンテージはどちらも、医学的に必要であるとみなされた場合に、ホスピスケアの有無にかかわらず緩和ケアをカバーします。メディケアの各部分がカバーする内容は次のとおりです。

パートA

メディケアパートAは病院保険です。それは緩和ケアで必要とされる入院患者と熟練したケアの多くをカバーしています。パートAでは、次の対象となります。

• 入院入院。これには、滞在中に必要となる可能性のあるトリートメントやサービスが含まれます。
• 熟練した介護施設での短期滞在。サービスには、リハビリテーションサービス、投薬管理、およびその他の日常的なケアが含まれます。
• 限られた在宅医療。これには、パートタイムの熟練した看護または在宅医療補助ケアおよびリハビリテーションサービスが含まれます。
• ホスピスケア。終末期の快適さのために必要な緩和ケアの対象となります。

パートB

メディケアパートBは医療保険です。緩和ケア中に必要とされる外来サービスのほとんどをカバーしています。パートBでは、次のことをカバーしています。

• 医者の予定。これらは、あなたの病気や他の関連する状態の診断、治療、予防のために必要になるかもしれません。
• 耐久性のある医療機器。これには、治療や快適さのために必要となる可能性のあるすべての機器が含まれます。
• メンタルヘルスカウンセリング。あなた自身またはあなたの愛する人のために、あなたのケアの間に感情的なサポートとカウンセリングが必要になるかもしれません。
• リハビリテーション療法（外来患者として）。これには、必要に応じて言語療法、理学療法、または作業療法が含まれます。

パートC

メディケアパートCは、メディケアアドバンテージとしても知られています。これは、民間保険会社が販売するメディケアオプションです。メディケアアドバンテージを使用すると、緩和ケアを含む、メディケアパートAおよびパートBと同じサービスが自動的にカバーされます。

メディケアアドバンテージでは、次のような追加サービスの対象となる場合もあります。

• 処方薬。これらは、治療のため、または症状を和らげるのに役立つ場合があります。
• 介護。介護には、熟練した医療サービスや、入浴、着替え、食事などの日常の個人的なニーズの支援が含まれる場合があります。

メディケアアドバンテージプランを販売する会社は、個々のニーズに合わせてさまざまなプランオプションを提供する場合もあります。重病の人のために、特別支援計画（SNP）は、長期的または重篤な状態に適した追加の医療サービスと柔軟性を提供します。

パートD

メディケアパートDは処方薬の補償範囲です。パートDは、緩和ケア中に必要な薬をカバーする場合があります。世界保健機関によると、緩和ケア中の次の症状に対して一般的に薬が処方されます。

• 食欲不振
• 不安
• 便秘
• せん妄
• うつ病
• 下痢
• 呼吸困難
• 倦怠感
• 粘液の蓄積
• 吐き気
• 痛み
• 嘔吐

これらの症状に対する薬には、抗うつ薬、抗不安薬、抗精神病薬、便軟化剤、止瀉薬、オピオイドおよび非オピオイド鎮痛薬が含まれる場合があります。

ホスピスケアを受けている場合、ほとんどの薬はホスピスの特典の対象となり、処方薬ごとに0ドルから5ドルの自己負担があります。ホスピス給付の対象とならない医薬品は、メディケアパートDプランの対象となる場合があります。

補償の対象になりますか？

次の要件をすべて満たすと、メディケアの対象となるホスピスケアを受ける資格があります。

• あなたの通常の医師とホスピス医師は、あなたが末期の病気であり、6ヶ月以内に生きることを証明します。
• あなたはあなたの病気を治したりあなたの寿命を延ばしたりするための治療の代わりに快適さのために緩和ケアを選びます。
• あなたは、治療関連のケアではなくホスピスケアの選択を記載したフォームに署名します。

ホスピスケアを受けるとき、あなたの快適さは最も重要な優先事項です。終末期のニーズに基づいて、さまざまなホスピスサービスを利用できます。これらには次のものが含まれます。

• 医師と看護サービス
• 医療機器および消耗品
• 症状の処方薬
• 理学療法、作業療法、言語療法
• あなたとあなたの家族のための悲嘆カウンセリング
• 短期入院またはレスパイトケア

メディケアは通常、ホスピスケアに関連するほとんどすべてを無料でカバーしますが、自宅や別の生活施設での生活費はカバーしません。

緩和ケアはどのように機能しますか？

重篤な病気と診断された場合、医師は緩和ケアの専門家に連絡するのを手伝うことができます。緩和ケアの専門家は、あなたのケアの多くの側面を調整するために他の専門家のチームを構築するのを助けます。

緩和ケアの専門家に予約する前に、書面によるリストを作成するか、病気や関連する病歴、症状、投薬に関する文書を収集してください。緩和ケアの専門家がこの情報を確認して、パーソナライズされたチームと計画を作成します。

たとえば、緩和ケアチームには次のものが含まれる場合があります。

• 緩和ケア医師
• カウンセラー
• 薬剤師
• 栄養士

彼らは協力して、毎週の治療セッション、特別な投薬計画、および個別の食事計画を含む計画を作成する場合があります。これらのサービスはすべて、病気の間または人生の終わりにあなたの生活の質を高めるのに役立ちます。

ホスピスケアなしで緩和ケアを受けている場合は、標準的なメディケアの自己負担費用を支払う必要があります。これらの費用には通常、次のものが含まれます。

• プレミアム。これらは通常、パートAでは無料で、パートBでは月額$ 144.60です。ただし、収入が多い場合やパートAを購入する必要がある場合は、さらに支払うことができます。
• 免責額。 2020年には、パートAの給付期間あたり$ 1,408、パートBの年間$ 198を支払うことになります。
• 自己負担。これらには、処方薬の自己負担費用、メディケアアドバンテージの医師の診察および専門医の診察が含まれる場合があります。
• 共同保険。入院治療の期間に応じて、パートAに基づく毎日の共同保険費用、パートBに基づくサービスの費用の20％、および処方薬に関連する費用を支払う場合があります。

メディケアアドバンテージプランに加入している場合は、追加の保険料、控除額、自己負担額、および共同保険の費用を支払う必要がある場合もあります。これらはプランによって異なり、保険会社に連絡するか、プランのドキュメントで特定のコスト情報を確認できます。

持ち帰り

緩和ケアは、メディケアの受益者が利用できる、または利用すべき終末期ケアの両方の重要な部分です。重篤な病気の治療と一緒に、または終末期のホスピスケアの一部として使用できます。

自分自身または愛する人のために緩和ケア計画を作成することに興味がある場合は、医師があなたの地域の緩和ケア専門医に連絡することができます。