1型糖尿病とCOVID-19ワクチン - 糖尿病鉱山

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糖尿病患者はCOVID-19ワクチンについて何を知っておくべきですか？

ハビエルザヤス写真/ゲッティイメージズ

この記事は2021年3月に更新され、COVID-19ワクチンに関する最新情報が含まれています。

COVID-19の深刻さを知っていて、病院の看護師として働いていたとしても、ルイジアナ州のステファニーポシェは、1型糖尿病（T1D）のためにCOVID-19ワクチンの接種について懸念を抱いていました。彼女はそれが自分にとって安全かどうか心配していた。

しかし、彼女の仕事と、患者や愛する人にウイルスを感染させる可能性のある無症候性キャリアになる可能性を考慮して、彼女はいくつかの調査を行い、COVID-19ワクチンが糖尿病患者（PWD）に対してどのように安全で効果的であるかについて読みました。

それが契約を結び、ポシェはワクチン接種を受けることを選択しました。

「真実は、私たちはまだ生命を守ろうとしないほどウイルスについて十分に知らない…私がワクチンを服用しても大丈夫だといういくつかの「証拠」を持っていたとき、私にとってのリスク対報酬は明らかでした。」彼女はDiabetesMineに話しました。

ポシェのように、COVID-19ワクチンの投与量が2021年の最初の数週間と数ヶ月でより広く利用可能になるにつれて、多くの障害者がこの決定に取り組む可能性があります。

CNNの報告によると、米国疾病予防管理センター（CDC）の初期のデータによると、2020年に米国でCOVID-19が3番目に多い死因であった可能性が高いため、これらのワクチンの投与量はすぐには得られません。

それを、障害者がCOVID-19で入院した場合、重篤な症状や合併症を発症する可能性が3倍高く、できるだけ早く予防接種を受けることが重要になることを示唆する研究と組み合わせてください。

CDC、食品医薬品局（FDA）、世界保健機関（WHO）、および内外の資格のある医療専門家を含む保健当局からの情報に基づいて、現時点で糖尿病コミュニティがCOVID-19ワクチンについて知っておくべきことは次のとおりです。糖尿病スペース。

COVID-19ワクチンとは何ですか？

2021年3月の時点で、3つのCOVID-19ワクチンが米国で利用可能です。

米国の製薬大手ファイザーとそのドイツのパートナーであるBioNTechは、最初のワクチンをリリースしました。最初は2020年12月中旬に16歳以上向けに発売されました。最初のショットの後、21日後に2番目の「ブースター」ショットが必要です。
マサチューセッツ州のバイオテクノロジー企業Modernaは、2020年12月下旬に18歳以上の成人向けにワクチンをリリースしました。これには2回の投与が必要で、2回目の投与の前に28日間の休憩があります。
製薬大手のジョンソン・エンド・ジョンソンは、2021年2月下旬にFDAの承認を得た後、3番目のワクチンをリリースしました。特に、このワクチンは1回の接種（2回の別々の投与ではなく）しか必要とせず、非常に低温での保管も必要ないという点で異なります。他の人が必要とするように。 J＆Jワクチンに関するHealthlineの詳細をご覧ください。

ファイザーワクチンとモデルナワクチンはどちらもmRNAワクチンであり、体内で免疫応答を引き起こすタンパク質（またはタンパク質の一部）の作り方を人間の細胞に本質的に「教える」新しいタイプのワクチンです。次に、これにより、実際のウイルスが体内に侵入した場合に感染から保護する抗体が生成されます。

CDCは、mRNAワクチンは「新しいが、未知ではない」と説明しており、インフルエンザ、ジカウイルス、狂犬病、サイトメガロウイルス（CMV）について以前に広く研究されてきました。

実際、mRNAワクチンを推進する主要な技術の背後にいる科学者の1人は、実際にはT1Dと一緒に暮らしています。

さらに数十の新しいCOVID-19ワクチンが世界中でテストされており、子供だけでなく自己免疫状態の子供にも最適な投与を行うためのModernaおよびPfizer-BioNTechワクチンの研究が進行中です。

ワクチンは安全ですか？

CDCは、FDAが承認した最初のワクチンは両方とも、ほとんどの人にとって安全で効果的であると主張しています（特定のアレルギー状態を除く）。

臨床試験には何万人もの人々が参加しています。これらの結果は、各機関のWebサイトで公開されています。

CDCには、安全に予防接種を受けることができる障害者がグループに含まれていますが、T1Dのような自己免疫状態の障害者には免責事項を発行しています。

「自己免疫疾患のある人は、mRNACOVID-19ワクチンを接種する可能性があります。ただし、現在、mRNACOVID-19ワクチンの安全性に関するデータがないことを認識しておく必要があります。このグループの個人は、臨床試験への登録に適格でした。」

何百万人もの人々へのワクチン配布の最初の数週間で、CDCは最小限の副作用を報告しました。発生したのは、腕の痛みや腫れ、発熱などの軽微なものでした。

アレルギー反応も報告されていますが、エピペンによる治療を必要とする重度のアレルギー反応（アナフィラキシー）は非常にまれでした。

COVID-19ワクチンとアレルギーの詳細については、このCDCページを参照してください。

国民はいつワクチン接種を受けることができますか？

これは、タイムラインが定期的にシフトする動くターゲットです。

2020年12月、CDCは、予防接種実施諮問委員会（ACIP）がワクチン投与量を展開するための段階的アプローチを推奨するとともに、州が従うべき国内ガイドラインを確立しました。

第1段階（フェーズ1A）。医療従事者と介護施設の居住者およびスタッフは、最初のワクチン接種を受けます。この段階は2020年12月に始まり、2回目の投与は1月上旬に始まりました。
第2段階（フェーズ1B）。 75歳以上の成人および最前線のエッセンシャルワーカーは予防接種を受けることができます。
第3段階（フェーズ1C）。 65〜74歳の成人、およびCOVID-19による深刻な生命を脅かす合併症のリスクを高める根本的な健康状態にある16〜64歳の成人はワクチン接種を受けることができます。

2021年1月13日、連邦政府は65歳以上の人にワクチンを提供するという新しい勧告を発表しました。

州はこれらのCOVID-19ワクチンの展開に責任があります。州は65歳以上に関する新しい勧告に従う義務はありませんが、この変更は各州が受けるワクチンの投与量に影響を及ぼし、それが分布に影響を与える可能性があります。

各州の展開計画は異なる可能性があり、ほとんどが地元の病院、ヘルスケアセンター、およびWalgreensやCVSなどの薬局に依存していることに注意してください。

カイザーファミリー財団からの州ごとのレポートについては、ここをクリックしてください。ここでは、州の予防接種計画を調べることができます。

ワクチンの配布開始は予想よりも遅かったものの、政府が一次投与の利用可能性をできるだけ早く拡大する動きを見せているため、改善の見込みがあります。

糖尿病の人は最初の食事をしますか？

一般的に、ヘルスケアや最前線にいない、または65歳以上ではない障害者は、一般大衆の前で最も優先度の低いグループである第3段階のフェーズ1Cに含まれる可能性が高いようです。

残念ながら、1月初旬の時点で、CDCは、COVID-19ワクチンへのアクセスを優先する限り、2型糖尿病（T2D）をT1Dとは異なる見方をしているようでした。

2019年のCDCデータによると、T2Dの人々は、より重篤な病気の「リスクが高い」と分類され、「最も強力で一貫性のある証拠」と見なされています。

ただし、T1Dの患者は、「限られた証拠」と見なされるデータに基づいて、重度の病気のリスクが「高くなる可能性があります」。

しかし、増え続ける臨床データは、T1Dが実際により深刻なCOVID-19の結果のリスクが高いことを示しています。 1月13日、19の糖尿病組織がCDCにT2DよりもT1Dを直ちに優先するように促す書簡に署名しました。

「COVID-19の糖尿病コミュニティへの影響は軽視できません。これまでのところ、米国のCOVIDによる死亡の約40％が糖尿病患者で発生しています」と、米国糖尿病学会（ADA）の最高科学医療責任者であるロバートガベイ博士は述べています。）。「データが明らかにしているように、COVIDリスクを評価する目的でT1DとT2Dを区別することは、さらに多くの人命を犠牲にする可能性のあるエラーであり、CDCにこれを直ちに修正するよう要請します。」

現在の全国的なCDCガイダンスにもかかわらず、1月中旬の時点で、ニュージャージー、オハイオ、テネシーなどの一部の州では、優先カテゴリに1型糖尿病患者が含まれていました。

障害者はCOVID-19ワクチンに何を期待できますか？

テキサスのベイラースコット＆ホワイトメディカルセンターの小児内分泌学者であるスティーブンポンダー博士は、T1Dの人々がCOVID-19ワクチンを絶対的に優先されるべきであると信じている人々の一人です。

半世紀以上T1Dと一緒に暮らしている最前線の医療従事者であるポンダーは、2020年12月21日にファイザー-BioNTechワクチンの初回投与を受け、1月初旬に2回目の接種を受けました。

ポンダー氏は、医学的報告や文献をフォローしていたため、COVID-19ワクチンの接種を予約していなかったと述べました。彼はまた、COVID-19の結果として亡くなった人々や、他の人々よりもランダムに病気になったように見える人々を知っています。

「すでに、最初の服用後に体重が肩から持ち上げられたように感じます」と彼は12月下旬にDiabetesMineに語った。

彼は、インフルエンザワクチンと同様に、注射後に腕に軽度の痛みを感じただけでした。しかし、彼は準備ができていました。

「私よりも（ワクチン接種後に）血糖値の不規則性を経験した他のタイプ1の友人を知っているので、私たちの独自の体質的要因が私たち一人一人の反応にどのように影響するかを尊重します」と彼は言いました。「しかし、COVIDが生き残れない可能性は、腕の痛みや数日間の体の痛み、頭痛、微熱とのトレードオフになりやすいです。」

彼はさらに次のように付け加えました。もちろん、以前のワクチンに重度の反応が起こった場合、または起こったことがある場合は、あなたを知っている医師に相談するのが最善です。」

ワクチンの効果に関しては経験が異なる場合がありますが、Diabetes Online Communityは、ワクチン接種後にPWDSが経験していることをより正確に追跡するためにクラウドソーシングを行っています。 Beta Cell Foundationは、その情報を追跡するこのオンラインデータベースを作成しました。

糖尿病の予防接種を受けることについての心配

カリフォルニア大学サンフランシスコ校の家族地域医療の教授であるラリー・フィッシャー博士は、ワクチンがまだ利用可能になる前の2020年の晩秋に調査を実施しました。調査では、障害者が可能であればワクチン接種を受けるかどうかを尋ねました。彼はDiabetesMineに、調査した800人以上の70％が「はい」と答えたと語った。

いいえと答えた調査回答者の30％のうち、主な理由は次のとおりです。

一般的にワクチンを信用しない
政府の行動を信用しない
潜在的な長期的影響
科学者が自分たちが何をしているのかを知っているかどうかわからない
ワクチンに関する以前の個人的な経験

「それを掘り下げると、その数は少ない」とフィッシャー氏は語った。「タイプ1とタイプ2の成人の場合、約70％がすべてそれを望んでいると言ったというのがより良い言い方だと思います。より多くの人々がワクチンの接種についての話を共有しているのを見ると、それはおそらくもっと高くなるでしょう。」

フィッシャー氏は、調査の完全な結果が確定して公開される前に、2021年初頭にさらに調査とピアレビューが行われると述べた。

一方、DiabetesMineが2020年12月下旬にオンラインコミュニティにワクチン接種を受けることができるかどうか尋ねたところ、300人以上が回答しました。

大多数は「はい」と答えましたが、ワクチンが非常に新しく、長期的にはまだテストされていないことを懸念する人もいました。

また、医療における歴史的および現在の人種差別のために、黒人およびラテン系の人々がCOVID-19ワクチンの接種をより躊躇し、米国の医療全体に対する不信感を煽っている可能性があるという証拠もいくつかあります。

コミュニティの一部のメンバーが予防接種を受けることについて言ったことは次のとおりです。

ニュージャージーのリサリッジは次のようにコメントしています。私の主治医と内分泌代謝科医は私がそうすることを勧めています。糖尿病は、COVIDによる合併症が増えるリスクのある状態です。」

オレゴンのショーン・フォスターは次のように書いています。 T1Dと喘息を患っている私は、COVIDによる合併症が悪化するリスクがあります。予防接種は私たちが自分自身を安全に保つ方法です！」

しかし、T1Dと35年間住んでいるバージニア州のジャッキー・リームズは、ワクチンを接種しないとコメントしています。「長期の糖尿病患者として、適切な検査に十分な時間がなく、長期的な影響に関する十分な知識がないワクチンを感じています。リスキーな。"

ワシントンのアンギ・ブラウンは次のように述べています。「いいえ、でもインフルエンザの予防接種を受けることはありません。短期的および長期的な副作用を最初に確認したいと思います。」

カリフォルニアでは、T1D ReynaWiekertは次のように述べています。当然、私たちが自分でそれを手に入れることを選んだ場合、それは問題ありませんが、何らかの理由で彼は私たちが待つことを勧めています。」

SkyyBeeneという名前のT1Dは、次のように付け加えました。私のエンドによると、私は合併症の非糖尿病患者よりも高いリスクはありません。ワクチンを接種しても、マスクと社会的距離を身につける必要があります。私は将来ですか？たぶん、しかし現時点では、未知の副作用は私には価値がありません。」

短期間の血糖への影響

CDCは、ワクチン接種直後にインフルエンザ様の症状が現れる可能性があると警告していますが、これは短命であり、警告の原因はないと言われています。

ワクチンを入手した多くの障害者は、発砲後数時間、さらには数日で腕の痛みと血糖値の上昇を経験したとDiabetesMineに語った。

集中治療室で働くスコットランドのT1DEmma Fordは、最初の投与後、36時間、ほとんどが180〜255 mg / dL（10〜14ミリモル）の血糖値が高くなっていると述べました。

彼女はインスリンポンプを200％上げた基礎レートに保ち、必要に応じて3時間ごとにインスリン補正用量を服用しました。

イリノイ州の精神保健治療センターと住宅精神科施設の両方で働いているT1DKathy Wischhusenは、200年代と300年代に、注射部位の痛み、頭痛、高血糖を36時間経験したと述べました。

「血糖値が上がるとは思っていなかったので、少し気が遠くなりましたが、2つと2つを組み合わせると、基礎レートを15〜20パーセント上げました」と彼女は言いました。

デラウェアでは、長年のT1Dでもある小児内分泌学者のDr. Shara Bialoが、2020年12月に最初のショットを取得しました。彼女は12時間腕の痛みを報告しましたが、血糖値の変動やその他の副作用はありませんでした。

「これは、これまでのワクチン医学における最もエキサイティングでエレガントな進歩です」と彼女は言いました。「mRNAテクノロジーの背後にある科学は驚異的であり、何十年にもわたって研究されてきました。「急いで」いるのは、資金調達と、通常、アプリケーションがレビューを待つために山積みになっている時間だけでした。私はそれに5つ星を付け、強くお勧めします。」

T1Dと喘息を患っているニューヨークの救急救命士ジェニファー・マクラフリン・デイビスは、2020年12月中旬にCOVID-19ワクチンの初期段階のレシピエントの1人でした。Pfizer-BioNTechワクチンの彼女の最初の投与は12月16日でした。彼女の2番目は2021年1月6日でした。

デイビス氏は、最初の投与後の腕の痛みを除けば、その後は個人的に血糖値の影響はなかったと述べました。

1月初旬の2回目のブースターショットでは、発熱、悪寒、軽度の頭痛が発生しましたが、明白な血糖値の急上昇はありませんでした。