糖尿病を患っている私たちの人々に、それがどれほど非常に高価であるかを伝える必要はありません。
これは、アメリカの健康保険にとって大きな季節です。これは、ほとんどの従業員が来年の補償オプションを選択する必要があるオープン登録期間であるためです。オプションは混乱を招く可能性があります。特に、非常に身近な基準になっている、ますます高価になる高控除の健康保険（HDHP）ではそうです。
私たちの多くは、アメリカ以外の先進国の糖尿病の同胞は、糖尿病の費用の面で私たちよりもはるかに優れていると考える傾向があります。しかし、もう一度考えてみてください。
オーストラリアに拠点を置くLifefor a Child（LFAC）組織によって2019年半ばに発表された新しい画期的な研究では、一部の医療システムが世界的にインスリンとテストストリップを提供しているにもかかわらず、多くの人がよく信じられているように費用を助成していないことがわかりました。政府全体が、健康的な生活を確保し、すべての年齢の市民の幸福を促進するという国連の持続可能な開発目標を達成できていません。
国民皆保険が手頃な価格の慢性疾患治療を保証するというロマンチックな概念については、これだけです。
画期的な研究により、世界的な糖尿病カバレッジのギャップが明らかに
LFAC（以前は2018年9月以前の国際糖尿病連合のプログラム）によって発表された研究の研究者は、37の資源の少ない国での国内サービスの提供、手頃な価格、インスリンとテストストリップの入手可能性を調査し、7つの高所得国の状況と比較しました国（オーストラリア、フランス、イタリア、日本、英国、スウェーデン、ニュージーランド）。
彼らは次のことを発見しました。「資源の少ない国では、インスリンとテストストリップの医療制度の適用範囲に大きなばらつきがあります。調査したすべての国で供給が不十分であり、インスリンよりもテストストリップの方が状況が悪化しています。」
彼らは、「手頃な価格で公平な医療制度によって、インスリンとテストストリップの両方がそれらを必要とするすべての人に提供されることを監視および保証するシステムが整備されるまで」、国連の人道的目標は達成されないと述べています。
「私たちは、政府が市民が手頃な価格の医療にアクセスできるようにする政策を優先している時代に生きており、資源の少ない国でも、政府は国民皆保険（UHC）を導入しています。 ）国民の医療の経済的負担をなくすことを目的としたプログラム。」
この研究は、LeonaM。とHarryB。Helmsley Charitable Trustからの助成金によって資金提供されており、ここで完全に読むことができます。
当然のことながら、資源の少ない国々の状況はさらに悪化しました。これらの国のうち34か国は、民間健康保険（PHI）の利用可能性を示しましたが、すべてが非常に低い加入者数を示しました。そして、それらのPHIのうち5つ（エクアドル、ジャマイカ、マリ、スーダン、トーゴ）だけが、公衆衛生システムよりも高いコストでヒトインスリンを提供しています。研究ノートによると、血糖値テストストリップはどのPHIにも提供されていませんでした。
7つの高所得国すべてにおいて、公衆衛生システムは、適度な自己負担価格でインスリンの適用範囲と利用可能性を提供します。しかし、この研究はまた、「所得水準が低下するにつれて、補償範囲は減少する傾向があった」と述べています。これはもちろん、最悪の市民が最も手頃な価格とアクセスを持っていないことを意味します。
アクセス障壁は米国の糖尿病治療を妨げる
もちろん、世界で最も裕福な国の1つである米国の自宅で、アクセスと手頃な価格の問題が糖尿病治療をますます妨げていることは非常に苛立たしいことです。
これは、8月に米国糖尿病教育者協会（AADE）の年次会議で実施された調査によって強調されました。 Inside Rx（Cigna-Express Scriptsが所有）の会社は、300人の認定糖尿病療養指導士に、彼らが治療中の患者に見たり、聞いたり、経験したりする顕著な課題について調査しました。
結果は、糖尿病の薬と消耗品に関連する手頃な価格とアクセスの懸念が、患者が取り組む他の管理やライフスタイルの課題よりも12倍頻繁に発生することを示しました。うん、それは全体的な健康、食事療法、運動または他のD管理の側面と比較して、価格関連の問題についてのなんと60％多くの懸念です。
それは大きな驚きではありませんが、データはそれを物語っています。教育者の50％以上が、薬や物資をカバーするために、患者に渡す割引や貯蓄のオファーを探すのに時間を費やしていると言ったという事実も同様です。約25％が、より手頃なジェネリック医薬品への変更を要求するために医師に電話すると答えました（もちろん、インスリンは数えません！）。
調査はまた、人々が必死になっているときに従事するいわゆる「リスク行動」にも当てはまりました。ライフスタイルのハッキングから、インスリンを買う余裕がないために実際にインスリンを配給することまで。
教育者のほぼ3分の2は、週に数回、インスリンの投与量を減らしたり、糖尿病の錠剤や錠剤を細かく切ったり、糖尿病管理の他の部分を調整したりするなど、何らかの方法で薬を配給している患者を診察していると報告しています（特定の薬の服用を減らすために、炭水化物の消費や食事の計画など）。別の16％は、月に数回その数を入れました。教育者のなんと78％が、患者の5人に1人以上が薬の費用の援助を必要としていると推定しています。
最近の糖尿病転帰データが、ほとんどの障害者（糖尿病患者）が理想的なA1CレベルまたはTime in Range（TIR）の結果を達成していないことを示しているのも不思議ではありません。また、糖尿病の合併症は、すべての技術的進歩にもかかわらず、近年増加しています。作った。
「糖尿病療養指導士やその他の医療提供者は、糖尿病とともに生きる臨床的側面について患者を支援するだけでなく、患者が薬やインスリンの手頃な選択肢を見つけるのを支援するという段階的な責任を受け入れようと常に奮闘しています。オンラインでの投薬費用の比較と節約カードを提供する組織であるInsideRxの社長であるLeslieAchterは、次のように述べています。 「そして、海峡の最悪の人々は、真ん中で立ち往生している人々です。メディケイドの資格を持たないが、患者支援プログラムの資格を得るには収入が多すぎる何百万もの無保険の人々です。」
Inside Rxのようなグループの貯蓄カードはある程度の安心感を与えることができますが、それは答えではありません。そこにある多くの糖尿病当局の組織からの連絡を切望しています。それについて何が行われているのでしょうか。
