今日、私たちの国に奉仕した人々に敬意を表して退役軍人の日を祝うとき、全国の退役軍人省（VA）での問題に関する議会の調査を引き起こしたウェストバージニア州からの最近の話に少し警戒しています。
この国の退役軍人の医療は見直しが必要であることが明らかになりつつあり、それは2型糖尿病の治療を受けている約150万人の退役軍人に影響を与えています。これは、全国のVA患者人口の25％であり、成長しています。
2012年には、VAは最先端のケアを宣伝していました。しかし、今日の見出しは、一般的に、特に糖尿病の退役軍人にとって認められなければならないいくつかの明らかな失敗を示しています。
退役軍人は、必要のないインスリンを摂取した後に死亡します（！）
2018年4月、ウェストバージニア州クラークスバーグのVA病院で、必要のないインスリンを注射された後、12人近くの退役軍人が亡くなりました。メディアの報道によると、何人かの退役軍人医師は、何人かの退役軍人が特別な医学的原因なしに重度の血糖降下を経験したことを認めるために前に出てきました。高齢の患者には明らかな理由もなくインスリンが投与され、重度の低血糖エピソードはすべて致命的であることが判明しました。一部の患者は糖尿病を患っていましたが、問題の用量を必要としませんでしたが、他の犠牲者はまったく糖尿病を患っていませんでした。
これらの事件のうち3件は現在殺人と見なされていますが、VAの職員は被害者の家族にこれを通知せず、「積極的な調査」の一環としてその地位は機密であると述べました。議会は、誰も逮捕されておらず、監察官事務所が2018年6月に最初に調査を開始して以来、この状況についてより迅速に行動していないことにますます不満を募らせています。ある退役軍人の家族が訴訟を起こしました。
犠牲者の一人は、脱水症状のために病院にいた空軍のベテラン、ジョージ・ショーで、4回以上のインスリン注射を受けました。同じフロアの同様のケースは、それらを必要としない患者のための過剰なインスリン注射を示しています。ある事件では、家族がすぐに「いいえ、それは彼を殺します」と言う前に、看護師は患者にインスリンのショットを与えようとしました。男性は、経口糖尿病薬を服用しており、インスリン注射は彼の健康に非常に危険であると説明しました。しかし、翌日、家族は彼の健康状態が急激に落ち込み、その後死亡したという電話を受けました。家族は、看護師がそうしないようにとの嘆願にもかかわらず、インスリン注射をしたかどうか疑問に思っていました。
ウェストバージニア州の検査官マイケルJ.ミサルがメディアに発表した声明によると、彼の事務所は「連邦法執行パートナーと協力して、クラークスバーグのルイスA.ジョンソンVA医療センターで患者の死亡につながる可能性のある不正行為の申し立てを調査してきました。 、ウェストバージニア州。」
一方、議会は、全国の退役軍人省の病院での医療過誤や病状など、他の信じられないほどの問題について退役軍人省のリーダーシップを焼き上げてきました。
私たちの国のために命を懸けたこれらの人々が、単に怠慢な医療で死ぬ危険にさらされているという事実を含めて、すべてが複数のレベルで憂慮すべきです！
パネルの民主党議長が女性退役軍人の医療法案の修正案の導入を拒否した後、10月下旬に、数人の共和党員が退役軍人問題に関する下院委員会の公聴会から急襲しました。
「これは苛立たしいことであり、これがこの素晴らしい委員会の成り立ちであると考えるのは私を怒らせます。今日、退役軍人委員会に参加するのは恥ずかしいことです」と、委員会の共和党ランキングのフィル・ロー議員は述べました。 「退役軍人の問題に関しては、あなたの政党が何であるかを気にする必要はありません。退役軍人の世話を手伝いたいだけです。今日、私たちはそれをしませんでした。私たちは、決して起こらないはずの何かから党派委員会を作りました。」
痛い。
退役軍人のための糖尿病ツール
全面的に2型糖尿病を患っているアメリカ人は、糖尿病を監視するための最も先進的な技術である連続血糖値計（CGM）にアクセスするのに苦労しています。これは、退役軍人がこのテクノロジーをサポートしていると想定されているにもかかわらず、退役軍人にも当てはまります。
VAは、患者にCGMが必要ないこと、またはVAがデバイスの入手を支援する立場にないことを患者に個別に伝えることで、CGMをカバーすることを回避しているようです。 CGMがどれほど効果的であるかを示す研究データはたくさんあるので、この国に奉仕することに人生を捧げてきた人々のためにこの治療法を差し控えることは本当に犯罪です。
反対に、退役軍人省は現在、糖尿病管理プラットフォームであるVirta Healthを提供するオンライン専門クリニックへの無料アクセスを提供しています（2019年初頭現在）。 Virtaプログラムは、個別の治療プログラムの一環として、食事療法のガイダンス、コーチング、医療専門家へのアクセス、ピアサポートを提供します。 Virtaのオンラインプログラムの主な焦点は、食事療法、特にケトン食療法または「ケト」食事療法による糖尿病の管理です。この非常に低炭水化物の食事は、他の方法よりも簡単に脂肪を燃焼するのに役立つことが示されています。
Virtaを使用するという選択は、VAケアを受けている人の約50％が太りすぎまたは肥満であり、2型糖尿病のリスクが高いと考えられているという事実から生じています（すでにT2Dの影響を受けている150万人に加えて）。
Virtaプログラムは、理事会認定プロバイダーのチームによる24時間年中無休の監視とケアを提供し、退役軍人の状態を監視するためにVA医師と協力し、必要に応じて投薬を調整し、個別のケアプランを作成します。全体として、このプログラムは、データをアプリに自動的にアップロードする体重計、一部の患者の血圧計、テストとケトンストリップ、ランセット、およびアルコール綿棒。コースの費用は通常350ドルですが、退役軍人の場合はVAプログラムを通じて無料です。
それは効果的です、私たちはVirtaHealthのスポークスマンによって言われました。
新しいパイロット分析によると、VA提供プログラムを90日間使用したT2D患者の84％が、血糖値が「糖尿病の閾値」を下回るか、A1Cレベルが1ポイント低下したことが示されています。これらの改善により、インスリンを含む糖尿病特有の薬の必要性が53％減少しました。
2019年退役軍人の日のために特別に発行されたプレスリリースのVirtaで、彼らは特に2人の退役軍人の話を強調しています。
- 26年間勤務した空軍のベテランであるロン：Virtaプログラムでわずか3か月でA1Cが6.7％から5.0％に低下し、彼が使用していた2型糖尿病薬を服用する必要がなくなりました。
- 陸軍のベテランであるレスター：2か月以内に空腹時のBGを平均200 mg / dLから120mg / dLに下げ、同時に必要な薬を減らしました。
Virta Healthは、「彼らの話は、T2Dとともに生きる人々が毎日経験する深刻な困難と、この病気に共通する衰弱させる身体的および感情的な副作用を負わないときに感じる自由を浮き彫りにします」と述べています。
これは素晴らしいデータであり、退役軍人省の退役軍人省の病院のケアを片付けながら、このツールへのアクセスを拡大できることを願っています。
Robert Vigersky：糖尿病治療に影響を与える著名なベテラン
退役軍人の糖尿病治療の世界には何人かのチャンピオンがいることを知っておくのは良いことです。
傑出したものの1つは、ウォルターリード国立軍事医療センターで27年間のキャリアを過ごした有名な内分泌代謝科医であるロバートビガースキー博士です。 2019年の初めに、彼はメドトロニック糖尿病の新しい最高医療責任者になりました。
Vigersky博士は、1970年代から80年代初頭にイラク、韓国、ドイツで勤務した米陸軍医療隊の元大佐です。
彼は1984年に個人開業に向けて出発しましたが、2000年に陸軍に再入隊し、ウォルターリードヘルスケアシステム内に影響力のある糖尿病研究所を設立し、そこで医療ディレクターになり、テクノロジーと意思決定支援ツールを使用して結果を改善する研究に注力しました。軍の障害者（糖尿病患者）のために。彼は2009年に陸軍の権威あるLegionof Merit賞を受賞しました。また、全国内分泌学会の元リーダーでもあります。
Vigerskyは以前、陸軍が患者の診察を増やすという民間の医師の詰め込まれたスケジュール以上のものを彼に提供したと言っていました。彼は、ウォルター・リードでの糖尿病治療、研究、教育に集中できる軍事医療サービスがより充実していることに気づきました。
「博士。 Vigerskyは、民間人と軍人の両方のコミュニティで批判的な実践を導くための重要な証拠を提供する多くの調査研究を設計しました」と彼の同僚の博士は言います。糖尿病技術協会を率いるデビッド・クロノフ（偶然にも今週、メリーランド州ベセスダで年次総会を開催する予定です）。 「（Vigerskyの）仕事は間違いなく米国の糖尿病治療のレベルを上げました。」
Vigersky自身は、VA Diabetes Instituteをキャリアのハイライトとして設立することを指摘しています。これは、軍隊の人々の糖尿病の治療方法に関する優れた研究拠点であると彼は述べています。 「糖尿病研究所は、私がゼロから何かを構築する機会があったので、私にとって有意義でした。そこで開発されたフレームワークは、プライマリケアコミュニティに不足している専門家の専門知識をどのように活用するかについて、軍と民間の両方の世界でプログラムモデルになります。」
退役軍人省の標準以下の医療の報告が懸念を引き起こしている間でさえ、私たちはもちろんVigerskyの仕事を称賛します。退役軍人の糖尿病治療のレベルを上げることができるVigersky博士のような専門家や支持者がもっと必要なようです。
広範な医療政策の変更が進行中であり、2020年夏までに実施されるはずであるとVAの指導者は述べており、それらのいくつかは確かに糖尿病の退役軍人に影響を与えるでしょう。
「私たちの退役軍人はより良い価値があり、彼らは彼らの奉仕を通じて私たちに最善の努力をしてくれたので、私たちは彼らに最善の努力を払わなければなりません」と、R-ミシガンのジャック・ベルグマン議員は最近の議会VA公聴会に関するニュースレポートで述べました。 「将来の障害のリスクを軽減する必要があります。」
聞いてください、サー。膵臓の障害の有無にかかわらず、サービスを提供した人のためにもっとうまくやらなければなりません。
