概要概要
軟骨下硬化症は、軟骨表面のすぐ下の骨の硬化です。それは変形性関節症の後期に現れます。
軟骨下硬化症は、膝や股関節などの耐荷重性関節に見られる骨によく見られます。手、足、脊椎など、他の関節が影響を受ける可能性があります。
軟骨下硬化症の場合、軟骨層のすぐ下の領域がコラーゲンで満たされ、健康な骨よりも密度が高くなります。かつて考えられていたように、これらの骨は必ずしも硬い、または硬いわけではありません。
軟骨下硬化症と変形性関節症の両方の原因はまだ明らかではありません。一方の状態がもう一方の状態を引き起こすのか、それとも両方がまだ理解されていない根本的な状態の症状であるのかを解明するための研究が進行中です。
「コンドラ」は軟骨の別名であるため、軟骨下は「軟骨の下」を意味します。 「硬化症」は硬化を意味します。
軟骨下硬化症の原因
あなたの骨組織は、特に関節の近くの部分で、絶えず修復され、交換されています。軟骨下硬化症の場合、何かが原因で、置換された組織が密になり、正常な骨よりも多くのコラーゲンが含まれます。
ここ数十年の集中的な研究にもかかわらず、軟骨下硬化症の原因はまだ明確に理解されていません。
軟骨下硬化症は、変形性関節症の後期、軟骨の変性があるときに現れます。
長い間、硬化症は変形性関節症の結果であると考えられていました。しかし、いくつかの最近の研究は、変形性関節症の初期段階で軟骨下骨に変化があるかもしれないことを示唆しています。これらの初期の変化は、関節炎の結果ではなく、原因である可能性があると考えられています。
古い見方では、骨の先端が厚くなると、関節の軟骨が損傷し、変形性関節症につながる可能性があります。
誰が危険にさらされていますか？
軟骨下硬化症の危険因子は変形性関節症の危険因子と同じです。それを取得する可能性が最も高いものは次のとおりです。
- 高齢者
- 閉経後の女性
- 太りすぎや肥満の人
軟骨下硬化症になる可能性を高める他の要因は次のとおりです。
- スポーツや事故による関節の怪我
- 関節への繰り返しのストレス
- 特に膝や腰の骨の位置がずれている
- 遺伝学
軟骨下硬化症の症状
軟骨下硬化症は通常、変形性関節症の後期に現れます。変形性関節症とは別の症状はありません。
変形性関節症は、関節の軟骨の摩耗または変性です。それは段階を経る進行性疾患です。
関節炎が悪化すると、軟骨のすぐ下の骨の領域が密になります。あなたはこれを感じないでしょう。 X線またはMRIでのみ検出できます。
軟骨下硬化症は、関節の軟骨喪失のリスクを高めることはありません。実際、2014年の研究では、軟骨の喪失や関節のスペースの狭小化を防ぐ可能性があることが示唆されています。
しかし、軟骨下硬化症は、関節炎に伴う関節痛の悪化を伴う可能性があります。この段階に達すると、通常、軟骨下硬化症になります。
軟骨下硬化症における嚢胞形成
軟骨下骨嚢胞（SBC）は、変形性関節症のもう1つの症状です。これらの嚢胞があるかどうかはわかりません。それらは、関節の軟骨の表面のすぐ下にある小さな液体で満たされた嚢として最初にX線で現れます。
SBCは変形性関節症とは別に治療されません。変形性関節症の一部の人々だけがSBCを取得します。
痛みを伴う膝関節炎の806人を対象とした研究では、軟骨下嚢胞があったのはわずか31パーセントでした。これらの大部分は女性でした。比較すると、同じグループの人々の88パーセントが軟骨下硬化症を患っていました。
技術的には、SBCは他の嚢胞のように細胞の包囲層を持たないため、嚢胞ではありません。後の段階で、SBCは骨に硬化し、水分を含まなくなる可能性があります。
SBCの他の名前は、軟骨下病変とジオードです。
骨棘
骨棘としても知られる骨棘は、後期の変形性関節症の別の症状です。それらが軟骨下硬化症によって引き起こされているという証拠はありません。
軟骨下硬化症の診断
軟骨下硬化症は、X線で密度が増加した領域として現れます。主要な関節の変形性関節症の治療を受けている場合、医師はフォローアップの一環として、影響を受けた関節の定期的なX線写真を要求する可能性があります。彼らはまたMRIを要求するかもしれません。
X線またはMRIで軟骨下硬化症が見られるようになるまでに、変形性関節症にかかっていることをすでに知っている可能性があります。
軟骨下硬化症の治療
軟骨下硬化症は個別に治療されるのではなく、変形性関節症の治療の一環として治療されます。関節炎の治療には以下が含まれます：
NSAID
一次治療は通常、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）です。これらの市販薬は、関節の炎症を軽減するのに役立ち、次のものが含まれます。
- イブプロフェン（アドビル、モトリン）
- アスピリン（セントジョセフ）
- ナプロキセン（Aleve、Naprosyn）
いくつかの処方NSAIDは次のとおりです。
- ジクロフェナク（ボルタレン）
- セレコキシブ（セレブレックス）
- ピロキシカム（フェルデン）
- インドメタシン（Tivorbex）
理学療法
理学療法は、緊張を和らげるために関節の周りの筋肉を強化することに焦点を当てています。膝の場合、これには太ももとふくらはぎの筋肉が含まれます。水泳やサイクリングなどの影響の少ない運動も役立ちます。
理学療法士は、あなたの体力と持久力のレベルに合った運動プログラムを作成することができます。
減量
減量により、膝、股関節、脊椎の体重を支える関節への影響を大幅に減らすことができます。太りすぎの場合は、余分な体重を減らすことで痛みを和らげることができます。
注射
保守的な治療に反応しない痛みを伴う関節炎の人には、次の2種類の注射を使用できます。
- コルチコステロイド。影響を受けた関節へのこれらの注射は時々救済を提供することができます。効果は1、2ヶ月しか持続しません。コルチコステロイドは副作用があるため、継続的な治療にはお勧めできません。
- Synviscなどのビスコサプリメント。これらはあなたの関節へのヒアルロン酸の注射です。ヒアルロン酸は、関節を取り囲む滑液と呼ばれる天然の潤滑剤の一部です。
手術
他のすべての治療が失敗した場合、手術は最後の手段です。現在、股関節および膝関節置換術が一般的です。しかし、手術には副作用や痛みを和らげることができないというリスクが伴います。
持ち帰り
軟骨下硬化症は、変形性関節症の後期に発生する骨組織の変化です。これは、変形性関節症の進行を監視しているときに、医師がX線またはMRIで認識するものです。関節炎とは別に治療されません。
変形性関節症は非常に一般的な状態であり、特に私たちが加齢したり、関節に怪我をしたりします。それは私たちの関節の軟骨の喪失または変性を伴います。
何十年にもわたる徹底的な研究にもかかわらず、この一般的な状態の原因はまだ明確に理解されていません。 NSAID、理学療法、体重減少、および影響の少ない運動を含む治療は、症状の緩和に大いに役立つ可能性があります。
より強力な鎮痛薬が必要になる場合があります。関節置換術は最後の手段です。変形性関節症の結果として痛みを感じている場合は、最善の方法について医師に相談してください。
