乾癬性関節炎はリンパ腫に関連していますか？

自己免疫疾患とは、免疫系が体内の健康な細胞を攻撃することです。潰瘍性大腸炎やクローン病から乾癬や乾癬性関節炎（PsA）まで、さまざまな種類の自己免疫疾患があります。

一部の自己免疫疾患は、リンパ腫などのさまざまな種類の癌のリスク増加に関連しています。

たとえば、研究によると、関節リウマチ（RA）と狼瘡のある人は、これらの状態のない人よりもわずかにリスクが高く、シェーグレン症候群の人はリンパ腫のリスクが非常に高いことが示唆されています。

乾癬とPsAもリンパ腫のリスクを高めるかどうかを判断するのは困難です。リスクの増加を示唆している研究もあれば、そうでない研究もあります。

乾癬性疾患を持つ人々のリンパ腫のリスクについてこれまでの研究が何を言っているかを見るために読んでください。

リンパ腫とPsAとは何ですか？

リンパ腫は最も一般的なタイプの血液がんです。それはリンパ球と呼ばれる白血球から始まります。リンパ球は通常、あなたの体が感染症と戦うのを助けます。リンパ球は、皮膚、骨髄、胃腸管など、全身のリンパ節やリンパ組織に存在します。

リンパ腫は、リンパ球がある場所ならどこでも発生する可能性があります。リンパ腫には主に2つのタイプがあります。

• 症例の大部分を占める非ホジキンリンパ腫
• ホジキンリンパ腫

乾癬とPsAは慢性炎症状態です。乾癬の炎症により、皮膚に赤くてうろこ状の斑点が形成されます。

乾癬患者の約30％もPsAを持っています。 PsAでは、免疫系が炎症を引き起こし、関節に損傷を与え、腫れ、こわばり、痛みを引き起こします。

乾癬はリンパ腫を引き起こす可能性がありますか？

いくつかの研究は、乾癬を患っている人々のリンパ腫リスクは、一般の人々よりも1.3倍から2倍高いことを示唆しています。 112件の研究の1つの分析では、乾癬のある人の方が、この病気のない人よりもリンパ腫のリスクが56％高いことがわかりました。

乾癬は、ほとんどの場合、非ホジキンリンパ腫の一種であるT細胞リンパ腫のリスク増加に関連しています。

乾癬自体がT細胞リンパ腫のリスクを高めるかどうかは不明です。この癌は乾癬と誤診されることがあるかもしれません。 2つの病気は、うろこ状のかゆみを伴う皮膚の斑点など、同様の症状を引き起こします。それらを区別するために皮膚生検が必要になる場合があります。

一部の研究では、より重度の乾癬の人は軽度の疾患の人よりもリンパ腫になりやすい可能性があることが示唆されていますが、他の研究では、PsAの重症度とリンパ腫のリスクとの間に関連性は見られません。

PsA患者のリンパ腫のリスクは高くなりますか？

リンパ腫のリスクは、乾癬の場合ほどPsAの場合は高くないようです。 PsAは、112件の研究の2020年の分析では、がんのリスク増加とは関連していませんでした。しかし、著者らは、これまでPsA患者のトピックに関する研究はほとんどなく、さらに研究を行う必要があると述べています。

乾癬性疾患とリンパ腫の関連

研究者は、乾癬やPsAなどの自己免疫疾患を持つ人々がリンパ腫のリスクが高い理由を正確に知りません。研究は、接続のいくつかの考えられる理由を指摘しています。

過剰な免疫システム

乾癬とPsAは自己免疫疾患であり、免疫系が自分の体に対して過剰反応する場合です。免疫系細胞は、通常細菌やその他の潜在的に危険な侵入者を攻撃するのと同じように、関節や皮膚を攻撃します。

リンパ腫は、リンパ球と呼ばれる免疫細胞の一種から始まります。乾癬性疾患を持つ人々の過剰な免疫システムは、リンパ球細胞を通常よりも速く分裂させ、癌を引き起こす可能性があります。

免疫抑制薬

乾癬やPsAを治療する特定の薬は、炎症が関節や皮膚に損傷を与えないように、体の免疫系の反応を調整することで機能します。免疫力が低下すると、リンパ腫のリスクも高まる可能性があります。

たとえば、一部の研究では、TNF阻害剤と呼ばれる生物学的薬剤を服用している人は、これらの薬を服用していない人よりもリンパ腫を発症する可能性が高いことが示唆されています。 TNF阻害剤は乾癬性関節炎の人に処方されることがあります。

別の2014年の研究では、PsAの患者は一般集団よりもリンパ腫の可能性が20％高いことがわかりました。そのリスクは、従来の疾患修飾薬（DMARD）メトトレキサートおよび/またはスルファサラジンで治療された人々で70％に増加しました。

慢性炎症

炎症は必ずしも悪いことではありません。怪我をしたとき、それはあなたの体を癒すのを助けることができます。しかし、乾癬やPsAのように炎症が慢性的である場合、細胞に損傷を与える可能性があります。

長期の慢性炎症は、細胞内の遺伝物質であるDNAを破壊する可能性があります。 DNAの変化により、細胞が制御不能に分裂し、癌になる可能性があります。

共通の危険因子

同じ要因のいくつかは、より重度の乾癬のリスクをもたらし、PsAはリンパ腫のリスクを高める可能性があります。

• 太りすぎ（ボディマス指数[BMI] 25〜29.9）
• 肥満（BMIが30以上）
• 代謝障害がある
• 喫煙
• アルコール使用の増加

研究者がまだ知らない2つの病気を結びつける他のリスクがあるかもしれません。

持ち帰り

乾癬、PsA、リンパ腫の関連性は証明されていません。そして、乾癬性疾患を患うことでこの癌にかかる可能性が高くなったとしても、全体的なリスクは非常に小さいです。

乾癬やPsA、およびシェーグレン症候群などのリンパ腫に関連するその他の症状がある場合、リスクが高まります。

特にリンパ腫やその他の既知の危険因子の強い家族歴がある場合は、がんのリスクに注意することをお勧めします。乾癬またはPsAがある場合は、リンパ腫の症状を知ってください。

• 腫れた腺
• 原因不明の体重減少
• 寝汗
• 消えない倦怠感
• 呼吸困難

これらおよびその他の異常な症状があれば、医師に報告してください。がんを除外または診断するための検査を受けることができます。

また、乾癬性疾患を治療する医師とあなたの薬について話し合ってください。あなたの治療がリンパ腫のリスクを高める可能性があるかどうか、もしそうなら、追加のスクリーニングが必要かどうかを調べてください。