ケンタッキー州でメディケアプランを購入する場合は、検討すべきオプションがたくさんあります。メディケアは、高齢者や特定の障害を持つ人々のための国民健康保険プログラムですが、連邦政府を通じて利用できる補償範囲だけでなく、より多くのオプションがあります。
メディケアとは何ですか？
メディケアは単なる単一の健康保険ではありません。さまざまなパーツで構成されています。
オリジナルのメディケア
一緒に、パートAとBはオリジナルのメディケアとして知られているものです。これらは、連邦政府から入手した部品です。
- パートAは病院保険です。これは、入院中、熟練した看護施設での限られた滞在、またはホスピスケア中に受ける入院治療サービスの費用の一部に加えて、いくつかの限られた在宅医療サービスをカバーします。
- パートBはより一般的な健康保険です。医師の診察、外来診療、医療用品、予防医療の費用を支払うのに役立ちます。
あなたまたはあなたの配偶者が少なくとも10年間働いている場合、パートAの保険料を支払う必要はないでしょう。これは、給与税ですでに支払っている可能性が高いためです。
パートBには保険料がありますが、これは収入などの要因によって異なります。
オリジナルのメディケアは多額の支払いに役立ちますが、ギャップもたくさんあります。オリジナルのメディケアは、処方薬、歯科、視覚、聴覚サービスの費用をカバーしていません。また、入院患者と外来患者の医療サービスの一部をカバーしていますが、カバー範囲は100％ではありません。
特に、頻繁に医師の診察を受ける必要がある慢性疾患がある場合は、自己負担額、共同保険、および控除額が加算される可能性があります。
メディケアサプリメント
メディケアサプリメントプランは、ギャップを埋めるために設計されたプランであるため、メディガッププランと呼ばれることもあります。オリジナルのメディケアに加えて、民間保険会社からメディケアサプリメントプランを購入することができます。
Medigapプランは、自己負担や共同保険などの自己負担費用をカバーするのに役立つ場合があり、歯科や視力などの追加のカバーを提供する場合があります。メディケアサプリメントプランの特定のタイプの1つは、パートDです。これはメディケアの処方薬プランです。
メディケアアドバンテージ
民間の保険会社から購入できる別の種類の補償範囲があります。これは、元のメディケアおよびメディケア補足保険に加入する代わりに「オールインワン」の代替手段を提供します。メディケアアドバンテージ（パートC）は、元のメディケアの完全な代替品です。
メディケアアドバンテージプランは、パートAおよびBと同じ補償範囲のすべてに加えて、処方薬の特典など、メディケアサプリメントプランから得られる可能性のある追加の特典を提供します。
メディケアアドバンテージプランには、フィットネスプログラム、ウェルネスを促進するためのヘルスコーチング、健康状態の管理のサポート、割引などの特典も含まれることがよくあります。
ケンタッキーで利用できるメディケアアドバンテージプランは何ですか？
ケンタッキー州のメディケアアドバンテージプランへの加入に関心がある場合は、次の民間保険会社のいずれかから購入できます。
- エトナメディケア
- アンセムブルークロスとブルーシールド
- CareSource
- ヒューマナ
- ラッソヘルスケア
- UnitedHealthcare
- ウェルケア
これらの計画のすべてがすべての郡で利用できるわけではありません。オプションは、居住する郡によって異なります。
ケンタッキー州のメディケアの対象となるのは誰ですか？
メディケアの適格性は、年齢または健康状態によって異なります。資格を得るには、次の基準の1つ以上を満たす必要があります。
- 65歳以上であること
- 年齢を問わず、資格のある障害を持っている
- 年齢を問わず、末期腎疾患（ESRD）および筋萎縮性側索硬化症（ALS）を患っている
いつメディケアケンタッキープランに登録できますか？
メディケア登録プロセスを開始する最初の機会は、65歳の誕生日の3か月前に始まり、その後3か月間続きます。これが最初の登録期間です。現時点では、プレミアムを支払う必要がない可能性が高いため、通常は少なくともパートAに登録するのが理にかなっています。
あなたまたはあなたの配偶者が働き続ける場合は、すぐにパートBに登録しないことを選択できます。このような場合は、後で特別な登録期間の対象となります。
また、毎年、メディケアプランに初めて登録したり、必要に応じてプランを切り替えたりできるオープン登録期間があります。
ケンタッキー州のメディケアに登録するためのヒント
登録する準備ができたら、宿題をすることが重要です。メディケアアドバンテージを検討している場合、これらのプランにはさまざまなコストと機能を備えたさまざまなプランデザインが用意されていることに注意してください。
選択した計画が自分にとって意味のあるものであることを確認する必要があります。
- コストを考慮してください。保険料はいくらですか？医者に診てもらったり、処方箋を書いたりしたときに、ポケットからいくら払うのですか？
- プロバイダーネットワークを確認します。自分に都合の良い医師や病院があることを確認してください。特定の医療提供者とすでに関係がある場合は、それらがネットワーク内にあるかどうかも確認してください。
- 計画はどのように構成されていますか？プライマリケア提供者を選択し、専門医に診てもらうために紹介を受ける必要がありますか？
- 他の人が彼らの報道について言っていることを見てください。オンラインでレビューを探すか、メディケアをカバーしている友人や知人に、自分の計画について好きなこと、嫌いなことを聞いてください。
ケンタッキーメディケアのリソース
これらのリソースは、メディケアオプションについて詳しく知りたい場合に役立ちます。
- ケンタッキー州保険局
- メディケア
- 社会保障局
次に何をすればいいですか？
次のステップに進む準備ができたら、時間をかけてプランのオプションをさらに調査してください。上記のリストは、ケンタッキー州のメディケアアドバンテージプランを調査するための出発点として使用できます。または、メディケアの補償範囲の販売に精通しているエージェントと協力して、どの個別のプランがニーズに最も適しているかを理解するのに役立てることを検討することもできます。
最初の登録期間がすでに始まっている場合は、社会保障局のWebサイトでオンライン申請書に記入できます。また、電話で800-772-1213に電話するか、地元の社会保障事務所に直接アクセスして申請することもできます。
この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年11月20日に更新されました。
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