- メディケアの割り当てを受け入れない医師は、メディケアが喜んで支払う金額よりも最大15パーセント多く請求する場合があります。この金額は、メディケアパートBの超過料金として知られています。
- すでにサービスに対して支払っているメディケア承認額の20％に加えて、メディケアパートBの超過料金はお客様の負担となります。
- パートBの超過料金は、年間のパートBの控除額にはカウントされません。
- MedigapプランFとMedigapプランGはどちらも、メディケアパートBの超過料金をカバーします。
パートBの超過料金を理解するには、最初にメディケアの割り当てを理解する必要があります。メディケアの割り当ては、メディケアが特定の医療サービスに対して承認した費用です。メディケア承認プロバイダーは、メディケアの割り当てを受け入れます。
メディケアの割り当てを受け入れない人は、メディケアが承認した医療サービスの金額を超える料金を請求する場合があります。メディケアが承認した金額を超える費用は、パートBの超過料金として知られています。
パートBの超過料金は、かなりの費用がかかる可能性がありますが、回避することができます。
メディケアパートBとは何ですか？
メディケアパートBは、医師の診察や予防ケアなどの外来サービスをカバーするメディケアの一部です。メディケアパートAとメディケアパートBは、オリジナルのメディケアを構成する2つのパートです。
パートBがカバーするサービスの一部は次のとおりです。
- インフルエンザワクチン
- がんと糖尿病のスクリーニング
- 緊急治療室サービス
- メンタルヘルスケア
- 救急車サービス
- 実験室試験
メディケアパートBの超過料金とは何ですか？
すべての医療専門家がメディケアの割り当てを受け入れるわけではありません。割り当てを受け入れる医師は、メディケアが承認した金額を全額支払うことに同意しています。
割り当てを受け入れない医師は、メディケアが承認した金額よりも最大15パーセント多く請求する場合があります。この超過分は、パートBの超過料金として知られています。
割り当てを受け入れる医師、サプライヤー、またはプロバイダーに会うと、メディケアが承認した金額のみが請求されることが保証されます。これらのメディケア承認の医師は、サービスの請求書をあなたに渡すのではなく、メディケアに送ります。メディケアは80％を支払い、残りの20％の請求書を受け取ります。
メディケアの承認を受けていない医師は、前払いで全額の支払いを求めることができます。あなたは、メディケアが承認した請求額の80パーセントをメディケアから払い戻される責任があります。
例えば：
- あなたの医者は割り当てを受け入れます。メディケアを受け入れる一般開業医は、社内テストに300ドルを請求する場合があります。あなたの医者はあなたに全額を支払うように頼むのではなく、その請求書を直接メディケアに送るでしょう。メディケアは請求額の80％（$ 240）を支払います。その後、医師は20％（$ 60）の請求書を送付します。したがって、自己負担額の合計は60ドルになります。
- あなたの医者は割り当てを受け入れません。代わりに、メディケアの割り当てを受け入れない医師のところに行くと、同じ社内テストに対して345ドルが請求される可能性があります。追加の45ドルは、通常の医師が請求する金額の15パーセントです。この金額はパートBの超過料金です。請求書を直接メディケアに送る代わりに、医師はあなたに全額を前払いするように頼むでしょう。その後、メディケアに償還請求を提出するのはあなた次第です。その償還額は、メディケアが承認した金額（$ 240）の80％に相当します。この場合、自己負担額の合計は105ドルになります。
パートBの超過料金は、パートBの控除額にはカウントされません。
メディケアパートBの超過料金を回避する方法
医師、サプライヤー、またはプロバイダーがメディケアを受け入れると思い込まないでください。代わりに、予約やサービスを予約する前に、必ず彼らが割り当てを受け入れるかどうかを尋ねてください。以前に診察したことのある医師であっても、再確認することをお勧めします。
特定の州は、医師がメディケアパートBの超過料金を請求することを違法にする法律を可決しました。これらの状態は次のとおりです。
- コネチカット
- マサチューセッツ
- ミネソタ
- ニューヨーク
- オハイオ
- ペンシルベニア
- ロードアイランド
- バーモント
これらの8つの州のいずれかに住んでいる場合は、州の医師に診てもらうときにパートBの超過料金について心配する必要はありません。州外の医療提供者から割り当てを受け入れない医療を受けた場合でも、パートBの超過料金を請求される可能性があります。
MedigapはメディケアパートBの超過料金を支払いますか？
Medigapは、オリジナルのMedicareをお持ちの場合に、購入に興味があるかもしれない補足保険です。 Medigapポリシーは、元のMedicareに残されたギャップの支払いに役立ちます。これらの費用には、控除額、自己負担額、および共同保険が含まれます。
パートBの超過料金をカバーする2つのMedigapプランは次のとおりです。
- MedigapプランF。プランFは、ほとんどの新しいメディケア受給者が利用できなくなりました。 2020年1月1日より前にメディケアの資格を得た場合でも、プランFを購入できます。現在プランFをお持ちの場合は、それを維持することができます。
- MedigapプランG。プランGは、元のメディケアがカバーしていない多くのことをカバーする非常に包括的なプランです。すべてのMedigapプランと同様に、パートBプレミアムに加えて月額プレミアムがかかります。
持ち帰り
- 医師、サプライヤー、またはプロバイダーがメディケアの割り当てを受け入れない場合、メディケアが承認した医療サービスの金額を超える金額を請求できる場合があります。この超過分は、パートBの超過料金と呼ばれます。
- メディケアが承認したプロバイダーのみに会うことで、パートBの超過料金を支払う必要がなくなります。
- MedigapプランFとMedigapプランGは、どちらもパートBの超過料金をカバーします。ただし、医療提供者に前払いして、払い戻しを待つ必要がある場合もあります。
