メディケアはオプジーボをカバーしていますか？

• オプジーボ（ニボルマブ）は、進行性肺がんおよび特定の耐性がんに対する免疫療法によるがん治療薬です。
• メディケアは、現在の治療段階、治療を受ける場所、および計画に応じて、パートA、B、およびCのがん治療を対象としています。
• オリジナルのメディケアをお持ちで、外来輸液としてオプジーボを受け取った場合、パートBの控除額が満たされた後、輸液ごとに20％の自己負担金を支払うことになります。

オプジーボは、進行がんまたは他の治療法に耐性のあるがんに対する免疫療法治療薬です。これは新薬ですが、メディケアはオプジーボによるがん治療の費用を負担します。

メディケアのさまざまな部分がオプジーボおよびこの治療オプションに関するその他の情報をどのようにカバーしているかを知るために読んでください。

メディケアのどの部分がオプジーボをカバーしていますか？

オプジーボは、さまざまながんの治療に使用されています。必要な点滴の量は、以下によって異なります。

• あなたが持っている癌の種類
• それがどれほど進んでいるか
• 過去に受けた治療

ほとんどの患者さんは、外来治療センターで2週間ごとに約1か月間オプジーボの点滴を受けます。各注入は30分以上静脈内に与えられます。

オプジーボはかなり新しいもので、2015年にFDAによって承認されました。それにもかかわらず、がん治療は元のメディケアの対象となっています。オリジナルのメディケアは、パートAとパートBの2つの主要部分で構成されています。

以下は、メディケアのがん治療範囲の内訳です。

パートA

メディケアパートAは入院患者のがん治療をカバーしています。これには、入院中の入院、入院中に行われる検査、入院中に投与される薬が含まれます。

パートB

メディケアパートBは外来医療費をカバーします。がん治療の場合、これには外来センターまたは診療所で受ける投薬が含まれます。

パートC

メディケアアドバンテージとしても知られるメディケアパートCをお持ちの場合、プランは少なくとも元のメディケアがカバーするのと同じくらいカバーする必要があります。

つまり、費用とプランの詳細は、プランを提供している保険会社によって異なる場合がありますが、パートAおよびBの人々と同じ基本レベルの補償を受ける必要があります。

ただし、元のメディケアとは異なり、パートCの2021年の最大自己負担額は7,550ドルです。

パートD

メディケアパートDは、処方薬を対象とするメディケアの一部です。これらのオプションのプランは、自宅で服用する薬の支払いに役立ちます。

メディケアパートDは、薬局で記入して自宅で服用したいくつかの経口化学療法薬を対象としています。また、吐き気や痛みなど、がんの副作用やがん治療を治療するための薬も対象になります。

オプジーボは、医療センターでの点滴による点滴薬としてのみ入手可能であるため、メディケアパートDの対象外です。

Medigap

メディケア補足保険、またはMedigap補償は、自己負担費用や自己負担などのメディケア費用の一部をカバーするために使用できるオプションのプランです。オプジーボのパートAまたはパートBの補償範囲から費用が残っている場合は、メディガッププランが役立つ場合があります。

オプジーボの費用はいくらですか？

オプジーボの費用は、投与量と治療期間によって異なります。オプジーボは、ブランド名とジェネリック医薬品の両方で特殊医薬品と見なされています。

用量にもよりますが、オプジーボは1回の注入につき6,580ドルの費用がかかります。製造業者によると、患者の60％以上が、メディケア、メディケイド、またはその他の保険プランの補償範囲で、この価格の4分の1以下しか支払っていません。

以下は、さまざまな補償範囲オプションを備えたオプジーボのメーカーの費用例です。

メディケアの費用

メディケアを持っている人は、注入ごとに0ドルから8,210ドルの間で支払うことを期待できます。与えられた注入の約半分の自己負担費用は25ドル以下です。ただし、支払う金額は、特定のメディケアの補償範囲によって異なります。

メディケアパートBでは、控除額を満たした後、薬の費用の20％を支払うことになります。 Medigapプランをお持ちの場合は、投薬費用のシェアをさらに相殺することができます。

メディケアパートCをお持ちの場合、費用はプランの補償範囲と自己負担額の上限によって異なります。

メディケイドの費用

メディケイドをお持ちの場合、州の個々の補償範囲に応じて、1回の注入あたりの費用は0ドルから40ドルの範囲です。

他の民間保険プランの費用

民間の保険プランはさまざまですので、補償範囲と自己負担の情報については、個々のプランを確認してください。 BMS Oncology Co-pay Assistance Programは、商業保険プランで費用の一部を相殺するのに役立ちます。

保険なしの費用

メディケアまたは民間保険に加入しておらず、メディケイドを受け取っていない場合は、薬の全額を支払う必要があります。支払いオプションと貯蓄プログラムについては、855-OPDIVO-1の製造元にお問い合わせください。

オプジーボとは何ですか？

オプジーボ（ニボルマブ）は、特定の種類のがんを治療する処方免疫療法薬であり、静脈内投与されます。単独で使用することも、ヤーボイ（イピリムマブ）と呼ばれる別の薬剤と化学療法を併用することもできます。

オプジーボは、進行性小細胞肺がんの第一選択治療薬として使用されています。また、次のような抵抗性のがんを患っている人にも推奨される治療法です。

• 転移（広がるまたは成長する）
• 寛解後に戻る
• 2ラウンドの化学療法による治療にもかかわらず持続する—1つはプラチナを含む
• 特定の遺伝子を欠く腫瘍が付属している

オプジーボは、以下のがんを単独で、または他の薬剤と組み合わせて治療するために使用できます。

• 結腸直腸がん
• 肝細胞癌
• ホジキンリンパ腫
• 黒色腫
• 非小細胞肺がん
• 腎細胞がん
• 小細胞肺がん
• 食道の扁平上皮がん
• 頭頸部の扁平上皮がん
• 尿路上皮がん

オプジーボは成人専用です。その安全性は18歳未満の人々でテストされていません。

持ち帰り

• オプジーボは、特定のがんの治療に使用される特殊な免疫療法薬です。
• メディケアパートBは、外来センターまたは診療所でのオプジーボ点滴を対象としています。
• パートBまたはメディケアアドバンテージプランに基づいて投薬費用の一部を支払います。これは通常、控除額が満たされた後は20パーセント以下です。
• オプジーボは、外来薬を点滴として受け取るため、メディケアパートD（外来薬を対象とするメディケアの一部）の対象外です。