- 信用できる補償範囲は、メディケアが補償する範囲以上の健康保険として定義されます。
- 信用できる補償範囲がある場合は、ペナルティなしでメディケアへの登録を遅らせることができます。
- 信用できる補償範囲を失った場合は、8か月以内にメディケアに登録する必要があります。それ以外の場合は、ペナルティと延滞料が適用される場合があります。
メディケアの資格があるが、すでに健康保険に加入している場合は、それを維持するか、切り替えるか疑問に思うかもしれません。
信用できる補償範囲の意味を理解することは重要です。そうしないと、現在の保険を維持するために生涯にわたる罰金を支払うことになりかねません。
信用できる補償範囲は、メディケアが提供する補償範囲を満たすか上回る健康保険または処方薬の補償範囲として定義されます。
グループまたは雇用主を通じて提供されるすべての健康または処方薬の計画が、信用できる補償範囲の基準を満たしているわけではありません。あなたの雇用主またはあなたの配偶者の雇用主の規模は、あなたの補償範囲が適格であるかどうかに影響を与える可能性があります。
この記事では、クレジット可能なカバレッジについて詳しく説明します。これにより、次の最善のステップを正確に決定できます。
メディケアでは、信用できる補償はどのように機能しますか？
信用できる補償範囲とは、メディケアパートAおよびパートBと同じかそれ以上をカバーする健康保険を指します。信用できる補償範囲とは、メディケアパートDと同じかそれ以上をカバーする処方薬給付も指します。
信用できる補償範囲のプロバイダーには、次のものがあります。
- 雇用主が特定の資格を満たしている場合、あなたの仕事またはあなたの配偶者の仕事
- 組合が提供するようなグループ健康保険
- TRICARE、パートDのみ
- 退役軍人問題、パートDのみ
- Indian Health Services、パートDのみ
- 連邦従業員の健康保険（FEHB）
メディケアに登録する必要がありますか？
信用できる補償範囲があり、メディケアの資格がある場合、メディケアの登録を延期してもペナルティは受けられません。
ただし、通常はプレミアムフリーであり、入院費用を削減できる可能性があるため、多くの人が少なくともパートAに登録します。
資格が得られたらすぐにパートBに登録することを選択する人もいます。毎月のパートBプレミアムが現在のプランに支払っている金額よりも少ない場合は、これがより適切なオプションである可能性があります。
メディケアに登録し、信用できる補償範囲を持ち、保険を維持している場合、現在のプロバイダーが主要な保険会社になります。メディケアはあなたの二次保険会社になります。
現在の保険を失効させることもできます。
その前に、現在の自己負担額をメディケアに関連する費用と比較して、どのプランが最良かつ最も安価な補償範囲を提供しているかを確認してください。
あなたの比較にも役立つかもしれません：
- 免責額
- 自己負担
- 保険料
また、ペナルティを回避するために、現在の保険プラン、またはパートC（メディケアアドバンテージ）またはパートDプランのいずれかを通じて、処方薬の補償範囲があることを確認する必要があります。
メディケアにいつ、どのように加入すべきかは、特に現在の補償範囲の詳細がわからない場合は、難しい決断になる可能性があります。プランプロバイダーと直接話し合うか、地域の州健康保険支援プログラム（SHIP）に連絡すると、詳細を明確にするのに役立つため、どの補償オプションが最適かを判断できます。
信用できる補償範囲の通知フォームとは何ですか？
メディケアパートDの資格を得ると、現在の保険会社は、保険が処方薬の信用できる補償範囲を提供しているかどうかを通知する必要があります。
現在の保険が信用できる場合は、信用できる補償範囲の開示通知を受け取ります。この手紙を保管してください。遅れた登録ペナルティを支払う必要がないように、登録時にメディケアに提示する必要があります。
現在の保険が信用できない場合は、編集不可能な補償範囲開示通知を受け取ります。
これらの通知は通常、毎年9月に郵送されます。
Indian Health Servicesによる保険プランでは、信用できる補償範囲の通知フォームを提供する必要はありません。
大企業からの保険適用
メディケアは、「大企業」を20人以上のフルタイムの従業員を抱える会社と定義しています。あなたはあなた自身の大規模な雇用者またはあなたの配偶者の大規模な雇用者を通してカバーされるかもしれません。
オリジナルのメディケアのクレジットはありますか？
大規模な雇用主を通じて健康保険に加入している場合、元のメディケアと同じかそれ以上をカバーしていれば、メディケアパートAおよびパートBの信用できる補償範囲と見なされます。
パートDのクレジットはありますか？
ほとんどの大規模な雇用主は、健康保険プランに処方薬の補償を含めています。
大規模な雇用主を通じて処方薬の補償範囲がある場合、メディケアパートDと同じかそれ以上をカバーしていれば、それは信用できるパートDの補償範囲と見なされます。
小規模雇用者からの保険補償
メディケアは、「小規模雇用者」を、20人未満のフルタイム従業員を雇用している会社と定義しています。パートタイムの従業員と独立請負業者はこの数に含まれていません。
オリジナルのメディケアのクレジットはありますか？
ほとんどの小規模雇用者は、パートAとパートBの信用できる補償範囲として適格な健康保険を提供していません。
ただし、これには例外があります。あなたの補償範囲が信用できる補償範囲として適格であるかどうか、人事（HR）部門または保険会社に尋ねてください。
パートDのクレジットはありますか？
同じことがパートDにも当てはまります。ほとんどの小規模雇用者は、信用できる補償範囲として適格な処方薬の補償範囲を提供していません。
いくつかの例外があるかもしれません。人事部門または保険会社は、最も正確な情報を提供できるはずです。
退役軍人保険
退役軍人省（VA）の健康保険は、現役の軍隊、海軍、または航空隊に勤務し、不名誉除隊を受けなかった人々に利用できます。適用される最低義務要件があります。家族もこれらの特典を受けることができます。
VA健康保険プログラムにはいくつかの異なるタイプがあります。それらが含まれます：
- 退役軍人ヘルスケアプログラム
- TRICAREおよびTRICAREfor Life
- 二分脊椎医療給付プログラム
- 退役軍人の家族のための退役軍人省（CHAMPVA）の民間の健康と医療プログラム
退役軍人省の健康保険は、退役軍人省の施設で受ける医療をカバーしています。退役軍人省の施設外で医療を受ける場合は、最初に退役軍人省の承認を受ける必要があります。そうしないと、退役軍人省の保険で支払われません。
オリジナルのメディケアのクレジットはありますか？
VA健康保険は、元のメディケア（パートAおよびパートB）の信用できる補償の対象にはなりません。
両方を選択した場合、VAカバレッジとMedicareカバレッジは連携して機能する可能性があることに注意してください。退役軍人省は、退役軍人省の施設で受けたサービスに対して支払いを行い、メディケアは、退役軍人省以外の施設で受けたサービスに対して支払いを行います。
ただし、退役軍人省の補償範囲がある場合でも、控除額や自己負担額などのメディケアの費用分担の費用を支払う必要があります。
パートDのクレジットはありますか？
VAの特典は、信頼できるパートDの補償範囲として認められます。メディケアパートDに変更するか、現在のVA薬の補償範囲を維持するか、またはその両方を行うことができます。
VAは、VAの薬局または施設を通じて受け取った薬のみを対象としています。メディケアパートDは、ほとんどの非VA薬局で受け取った処方箋を対象としています。
他の種類の保険
すべての形態の健康保険が信用できる補償の対象となるわけではありません。対象とならないものは次のとおりです。
- COBRA（健康保険の継続）。 COBRAは、雇用されなくなった場合に健康保険の適用範囲を延長するように設計されています。元のメディケアの信用できる補償範囲ではありませんが、パートDの信用できる補償範囲である可能性があります。COBRAを取得する場合は、生涯のペナルティを回避する資格が得られたときにメディケアに登録する必要があります。
- 退職者保険。一部の保険会社は、退職した従業員に特定の種類の健康保険を提供しています。これらのプランは、信用できる補償範囲としてカウントされません。
- メディケイド。メディケイドは、メディケアの信用できる補償範囲ではありません。ただし、メディケイドとメディケアを同時に使用することはできます。これは、二重適格として知られています。この場合、メディケアが主要な保険になります。
信用できる補償範囲がある場合、どうすればメディケアを延期できますか？
多くのメディケア適格者は、メディケアに加入しなくても、維持したい優れた保険に加入しています。あなたには、メディケアの登録を延期する権利があります。
信用できる補償範囲があり、メディケアに登録したくない場合は、記入するフォームはありません。単にサインアップしないでください。
後日サインアップすることを選択した場合、現在信用できる補償範囲がある場合、ペナルティや料金は発生しません。
現在の補償範囲を失った場合は、8か月以内にメディケアに登録する必要があります。これは特別登録期間として知られています。この期間中にサインアップしないと、登録の遅延ペナルティが発生します。
資格があるときにメディケアの補償範囲を拒否すると、社会保障または鉄道退職給付が失われることに注意してください。
パートA
保険料無料のパートAの資格がある場合は、現在の保険が気に入っていても、加入するのが理にかなっている場合があります。
プレミアムフリーのパートAの資格がなく、後日登録することを選択した場合、毎月のプレミアムが10％上がる可能性があります。
登録しなかった年数の2倍の間、この高い保険料を支払う必要があります。
パートB
パートBの場合、登録しなかった12か月ごとに、月額保険料の10％を追加する遅延登録料を支払う必要があります。このペナルティは、メディケアパートBの補償範囲がある限り続きます。
パートD
パートDの場合、永続的な遅延登録ペナルティを支払います。この料金は、平均月額処方保険料の1％に、登録が遅れた月数を掛けたものです。
遅延登録ペナルティを受け取り、信用できる補償範囲があると思われる場合は、ペナルティに異議を申し立てることができます。メディケアからペナルティ通知書を受け取ってから、通常60日以内に異議申し立てを提出してください。手紙には、あなたが持っている時間と必要な書類をどこに送るかが正確に説明されています。
持ち帰り
- 信用できる補償範囲とは、少なくともメディケアと同じかそれ以上をカバーする健康保険を指します。
- 信用できる補償範囲がある場合は、メディケアの代わりに、またはメディケアに加えて、それを維持することを選択できます。
- 現在の補償範囲を失った場合、これにより特別な登録期間がトリガーされ、その間にペナルティなしでメディケアにサインアップできます。
- 信用できる保険に加入しておらず、メディケアへの登録が遅れている場合は、延滞料と罰金が適用される場合があります。
