糖尿病を管理し、血糖値を健康的な範囲内に保つことは、心臓発作や脳卒中を防ぐだけでなく、足を健康に保つこともできます。
糖尿病は、体が十分なインスリンを生成しないか、インスリンを適切に使用せず、血中の糖度が正常よりも上昇する状態です。制御されていない高血糖は、足の血流を減らし、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
問題の初期兆候の認識を含む足の健康に注意を払い、健康な血糖値を維持することで、合併症のリスクを軽減します。
高血糖と足
高血糖が長引くと、血管が徐々に損傷し、臓器や体の他の部分への血流が制限される可能性があります。血流の欠如は、心臓病、脳卒中、腎臓の問題、さらには視力の問題につながる可能性があります。
血管の損傷は足への血流にも影響を及ぼし、足の健康上の問題を引き起こします。
1.糖尿病性ニューロパチー
米国疾病予防管理センター（CDC）によると、糖尿病患者の約半数が何らかの糖尿病性ニューロパチーまたは神経損傷を発症します。この損傷は体のどこにでも発生する可能性がありますが、通常は足と脚の神経に影響を及ぼします。
神経の損傷は、足にヒリヒリする感覚や痛みを引き起こす可能性があります。あなたの状態が悪化するにつれて、あなたはあなたの足のすべての感覚を失うかもしれません。これは、糖尿病性ニューロパチーが危険になるときです。
痛みは、体の中に何かが正しくないことを警告するものです。足の切り傷、ただれ、水ぶくれを警告することができます。しかし、糖尿病性ニューロパチーがあり、足の感覚が失われた場合、切り傷や水疱が長時間見過ごされる可能性があります。これらの種類の怪我の迅速な治療を受けないと、感染症を発症する可能性があります。
2.壊疽
糖尿病性ニューロパチーは他の合併症を引き起こす可能性があります。足への血流が減少すると、痛みや感染症が簡単に治らない可能性があります。治癒しない感染症は壊疽に進行する可能性があります。壊疽は、血流の不足による組織の死です。
壊疽があなたの体の他の部分に影響を及ぼし始めた場合、あなたの医者はその広がりを止めるためにつま先、足、または脚を切断しなければならないかもしれません。
3.末梢血管疾患
糖尿病はまた、末梢血管疾患として知られる循環障害を引き起こす可能性があります。この心血管疾患は、脚と足への血流が制限されていることが原因です。血管の閉塞や狭窄も血流を制限します。
この状態は誰にでも起こり得ますが、血管の変化が血液のスムーズな流れを妨げることが多いため、糖尿病の人のリスクは高くなります。さらに、高血糖は、血液が流れにくくなるまで血液を濃くする可能性があります。
4.シャルコットの足
糖尿病による神経の損傷は、シャルコットの足として知られるまれな状態を引き起こす可能性もあります。これは通常、末梢神経障害によって引き起こされる感覚の欠如のために気づかれない捻挫や骨折などの怪我をしているときに発生します。人が負傷した足を歩き続けると、骨に外傷を引き起こします。
変形は、関節が脱臼して崩壊したときに発生します。土踏まずも崩れることが多く、足の裏が丸くなります。
足の変形に加えて、シャルコットの足の他の兆候には腫れが含まれ、足が赤くなり、触ると温かくなることがあります。
足の底が丸いので、摩擦による痛みのリスクも高まります。糖尿病性ニューロパチーがあり、足の感覚が失われると、開いた痛みが感染する可能性があります。これはあなたを切断の危険にさらします。
糖尿病を伴う足の問題の兆候
血行が悪く、血流が悪いと、足の痛みの治癒過程が遅くなり、生命を脅かす深刻な合併症のリスクが高まります。
足の感覚を失っていなくても、次の症状を医師の注意を引くようにしてください。足の問題の兆候は次のとおりです。
- 足や足のむくみ
- 足のうずき、ピン、針の感覚
- 足や脚の感覚の喪失
- つま先のしびれ
- 治癒しない痛み
- 足に水ぶくれができる
- つま先の間のひび
- とうもろこしやたこ
- 槌趾または外反母趾の発達
- 陥入爪
- 足の肌の色の変化
- 足の裏の剥がれやひび割れ
治療法の選択肢
医師の診察を受け、足に影響を与える状態の治療を早期に受けることで、深刻な糖尿病合併症を回避できます。
糖尿病性ニューロパチー
残念ながら、糖尿病性ニューロパチーの治療法はありません。しかし、あなたはこの病気の進行を遅らせるための措置を講じることができます。あなたの医者はおそらく神経の痛みを和らげるのを助けるために鎮痛剤を勧めるでしょう。
軽度の神経痛の場合は、アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの市販薬を服用できます。中等度または重度の痛みの場合、抗けいれん薬や抗うつ薬などの処方薬は、神経の痛みを和らげ、生活の質を向上させるのにも役立ちます。
健康的な体重と定期的な身体活動を維持することも、糖尿病性ニューロパチーの進行を遅らせることができます。
末梢血管疾患
末梢血管疾患を発症した場合、医師は疾患の進行を遅らせ、血流を改善するための治療も勧めます。
定期的な運動、健康的でバランスの取れた食事、体重の減少は、禁煙と同様に血流を改善するのに役立ちます。喫煙は血管を制限します。
治療には、閉塞の根本的な原因に応じて、血液凝固を減らしたり、コレステロールを下げたり、血圧を下げたりするための投薬も含まれる場合があります。
優れた糖尿病管理（投薬、定期的な運動、健康的な食事）も、末梢血管疾患の症状を軽減することができます。
重症の場合、末梢血管疾患のために血管形成術が必要になることがあります。これは、閉塞した動脈を開いて血流を回復させるための外科的処置です。
壊疽とシャルコットの足
壊疽の治療には、細菌を殺して感染を止めるための抗生物質と、損傷した組織を取り除く手術が含まれます。シャルコットの足の治療には、さらなる変形の予防が含まれます。
キャストを着用して足と足首を固定すると、カスタムシューズやブレースを着用する場合と同様に、これらの骨を徐々に強化できます。重症の場合、手術は奇形の矯正に役立ちます。
防止
糖尿病による足の問題を防ぐ1つの方法は、血糖値を健康的な範囲内に保つことです。そのため、定期的に血糖値をチェックしてください。また、指示に従って糖尿病治療薬を服用してください。血糖値をコントロールできない場合は、医師の診察を受けてください。
足の問題を防ぐためのその他のヒントは次のとおりです。
- 週のほとんどの日、少なくとも30分間、身体を動かし続けます。
- 食事計画のアドバイスについては、栄養士または認定糖尿病療養指導士（CDE）に相談してください。
- 喫煙をやめる。
- 血圧とコレステロールを健康的な範囲内に保ちます。
- 健康的な体重を維持します。
良いフットケアの実践
血糖値を健康的な範囲に保つための措置を講じるだけでなく、足を健康に保つための措置も講じる必要があります。糖尿病で足を保護する方法は次のとおりです。
- 毎日足を調べて、擦り傷、切り傷、水ぶくれなどの怪我の兆候を探します。
- 怪我や水ぶくれを防ぐために、適切な靴を履いてください。
- 裸足で歩かないでください。
- 毎日足に潤いを与えます。
- 毎日足を洗って乾かしてください。
- 陥入爪を避けるために、足の爪をまっすぐに整えます。
- とうもろこしやたこを取り除くには、医師の診察を受けてください（自分でやらないでください）。
- 感染を避けるために、すぐに切り傷を治療してください（毎日傷口をきれいにし、抗生物質軟膏を塗ってください）。
いつ医者に診てもらうか
一部の糖尿病性足の合併症は生命を脅かすものであるか、切断のリスクにさらされます。懸念がある場合、または足の異常な変化に気付いた場合は、医師の診察を受けてください。
足の皮膚のひび割れ、黄色い足指の爪、水虫、陥入爪など、一見小さな問題は、治療せずに放置すると深刻な問題になる可能性があります。また、足の感染を防ぐために治癒しない切り傷や擦り傷がないか医師に相談してください。
結論
糖尿病の治療法はありませんが、健康的な食事、定期的な運動、指示どおりの薬の服用により、合併症のリスクを下げることができます。
糖尿病のときは足を健康に保つことが非常に重要です。怪我や感染の兆候がないか毎日足をチェックし、異常な症状に気づいたらすぐに医師の診察を受けてください。
ソース：
- 糖尿病と足の問題。 。 https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/foot-problems
- 糖尿病とあなたの足。 。 https://www.cdc.gov/diabetes/library/features/healthy-feet.html
- 糖尿病性ニューロパチーとは何ですか？ 。 https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/nerve-damage-diabetic-neuropathies/what-is-diabetic-neuropathy
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