レーザー背中手術は背中の手術の一種です。従来の背中の手術や低侵襲脊椎手術（MISS）など、他の種類の背中の手術とは異なります。
レーザー背中の手術、その潜在的な利点と欠点、および可能な代替治療オプションについてさらに学ぶために読み続けてください。
レーザー背中の手術はどう違うのですか？
従来の、またはオープンアプローチ、MISS、およびレーザー背中手術を含む、いくつかの異なるタイプの背中手術があります。以下では、各手法の違いについて説明します。
伝統的
従来の背中の手術では、外科医は背中を長く切開します。次に、脊椎の患部にアクセスするために、筋肉やその他の組織を遠ざけます。これにより回復時間が長くなり、組織の損傷を引き起こす可能性があります。
お嬢
MISSは、従来の手術よりも小さな切開を使用します。管状開創器と呼ばれる特別なツールを使用して、手術部位にアクセスするための小さなトンネルを作成します。手術中、さまざまな専用ツールをこのトンネルに配置できます。
MISSは侵襲性が低いため、痛みが少なく、回復が早くなります。
レーザ
レーザー背中の手術では、脊髄と背中の神経の周りにある組織の一部をレーザーで取り除きます。他のタイプの背中の手術とは異なり、神経の圧迫が痛みを引き起こしている場合など、非常に特殊な状態にのみ適している場合があります。
レーザー背中の手術とMISSは、しばしば互いに間違えられるか、同じであると見なされます。これをさらに複雑にしているのは、MISSがレーザーを使用する場合があることですが、常にそうとは限りません。
レーザーによる背中の手術は比較的まれであり、他の方法と比較して利点を示した臨床研究はほとんどありません。
何を期待します
神経に圧力がかかると、痛みや不快感を引き起こす可能性があります。
脊椎では、椎間板ヘルニアや骨棘などが圧迫を引き起こすことがよくあります。そのような状態の1つの例は、坐骨神経が挟まれ、腰と脚の痛みにつながる坐骨神経痛です。
レーザーは、痛みを和らげることを目的として、神経を減圧するのに役立ちます。これは局所麻酔下で行われます。つまり、背中の皮膚と周囲の筋肉が痛みに麻痺します。あなたはまた、手順のために鎮静されるかもしれません。
レーザー背中手術のよりよく研究された方法の1つは、経皮的レーザーディスク減圧術（PLDD）と呼ばれます。この手順では、レーザーを使用して、神経の圧迫や痛みを引き起こしている可能性のある椎間板組織を取り除きます。
PLDD中に、レーザーを含む小さなプローブが影響を受けたディスクのコアに渡されます。これは、画像技術の助けを借りて達成されます。次に、レーザーからのエネルギーを使用して、神経を圧迫している可能性のある組織を注意深く取り除きます。
利点
レーザー背中手術の利点は、背中の手術に対する従来のアプローチよりも侵襲性が低いことです。さらに、それは局所麻酔下の外来患者の設定で実行することができます。多くの点で、MISSと非常によく似ています。
他の方法と比較して、レーザー背中手術の全体的な有効性に関する情報は限られています。
2017年のある研究では、PLDDをマイクロ椎間板切除術と呼ばれる別の外科的アプローチと比較しました。研究者は、両方の手順が2年間の回復期間にわたって同様の結果をもたらしたことを発見しました。
ただし、PLDDについて議論する際、研究者は通常の結果の一部としてPLDD後の追加のフォローアップ手術を含めたことに注意する必要があります。
欠点
脊椎変性疾患などの一部の状態では、レーザーバック手術は推奨されません。さらに、より複雑または複雑な状態では、多くの場合、より伝統的な外科的アプローチが必要になります。
レーザー背中手術の欠点の1つは、状態に応じて追加の手術が必要になる可能性があることです。 2015年の研究では、椎間板切除術はPLDDと比較して必要な再手術の回数が少ないことがわかりました。
さらに、腰部の椎間板ヘルニアに対する7つの異なる手術の2017年のメタアナリシスでは、PLDDが成功率に基づいて最悪のランクにあり、再手術率の中間であることがわかりました。
副作用
すべての手順は、潜在的な副作用または合併症を引き起こす可能性があります。これは、レーザー背中の手術にも当てはまります。
レーザー背中の手術による主な潜在的な合併症の1つは、周囲の組織への損傷です。レーザーを使用しているため、周囲の神経、骨、軟骨に熱による損傷が生じる可能性があります。
別の可能性のある合併症は感染症です。これは、適切な消毒手順に従わない場合、プローブの配置中に発生する可能性があります。場合によっては、感染を防ぐのに役立つ予防的抗生物質が提供されることがあります。
回復時間
回復時間は、個人および実行する特定の手順によって異なります。比較的早く通常の活動に戻ることができる人もいれば、もっと時間がかかる人もいます。レーザー背中手術は他のタイプの背中手術と比べてどうですか？
従来の背中の手術を受けるには、手術後の入院が必要であり、回復には数週間かかる場合があります。ジョンズホプキンス脊椎サービスによると、従来の脊椎手術を受けている人は、8〜12週間の仕事を逃すことを期待する必要があります。
対照的に、MISSは外来で行われることが多く、同じ日に帰宅できることを意味します。一般的に、MISSを受けた人は、約6週間で仕事に戻る可能性があります。
レーザー背中の手術は他の手術よりも回復が早いことを読んだことがあるかもしれません。ただし、実際には、回復時間がどのように比較されるかについての研究はほとんどありません。
実際、上記の2015年の研究では、椎間板切除術からの回復がPLDDよりも速いことがわかりました。
費用
レーザー背中手術と他の種類の背中手術の費用または費用対効果に関する情報はあまりありません。
費用は州ごとに異なります。保険の適用範囲は、保険会社や保険プランによって異なります。何らかの手続きを行う前に、保険会社にプランの対象かどうかを必ず確認する必要があります。
代替治療
腰痛のある人全員が背中の手術を必要とするわけではありません。実際、腰痛を経験している場合は、進行性の神経学的喪失または腸または膀胱機能の喪失がない限り、医師は最初にもっと保守的な治療を試みることを勧めるでしょう。
坐骨神経痛などの症状による痛みを和らげるには、さまざまな方法があります。例は次のとおりです。
薬
医師は、痛みを和らげるためにいくつかの異なる種類の薬を処方することができます。これらには、次のようなものが含まれます
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- 筋弛緩薬
- オピオイド鎮痛剤（非常に短期間のみ）
- 三環系抗うつ薬
- 抗てんかん薬
ステロイド注射
患部の近くにコルチコステロイドを注射すると、神経の周りの炎症を和らげることができます。ただし、注射の効果は通常、数か月後に消え、副作用のリスクがあるため、非常に多くの注射しか受けられません。
理学療法
理学療法は、強さと柔軟性を助け、将来の問題を防ぐのに役立ちます。さまざまなエクササイズ、ストレッチ、姿勢の矯正が含まれます。
在宅ケア
ホットパックやコールドパックなどを使用すると、痛みを和らげることができます。さらに、イブプロフェンのようないくつかの市販のNSAIDも役立つかもしれません。
代替医療
一部の人々は、背中の痛みを助けるために鍼治療やカイロプラクティックサービスなどの方法を使用しています。これらの方法を試すことにした場合は、資格のある専門家を必ず訪問する必要があります。
結論
レーザー背中手術は、レーザーを使用して神経を圧迫または挟んでいる可能性のある組織を除去する背中の手術の一種です。この手順は他の背中の手術方法よりも侵襲性が低いですが、追加のフォローアップ手術が必要になる場合があります。
これまでのところ、レーザー背中手術が他のタイプの背中手術よりも有益であるかどうかについての具体的な情報はほとんどありません。さらに、他の方法と比較した費用対効果の比較はまだ行われていません。
背中の手術が必要な場合は、考えられるすべての選択肢について医師と話し合う必要があります。そうすれば、あなたはあなたに最適な治療を受けることができます。
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