概要概要
結核（TB）は伝染性の高い病気です。と呼ばれる細菌の感染によって引き起こされます 結核菌 (Mtb).
曝露 Mtb 活動性結核症または潜在性結核感染症のいずれかを引き起こす可能性があります。潜在性結核感染症とは、感染しているが兆候や症状がないことを意味します。潜在性結核は、最終的には活動性結核になる可能性もあります。
活動性結核は、6〜9か月間薬の組み合わせで治療されます。潜在性結核感染症は通常、将来の活動性疾患を予防するためにも治療されます。
結核の診断に使用される検査には、血液検査と皮膚検査の2種類があります。どちらのテストの結果でも、潜在性結核か活動性結核かはわかりません。代わりに、それらはあなたが治療されるべきかどうか、そしてどのタイプの薬で治療されるべきかを決定するために使用されます。
結核の皮膚検査中に何が起こりますか？
結核の皮膚検査は、マントゥーツベルクリン皮膚検査（TST）とも呼ばれます。この検査は通常、忍容性が高く、人々がそれに対して否定的な反応を示すことはめったにありません。
結核の皮膚検査は2つの部分で行われます。
パート1
診療所や診療所への1回の訪問中に、少量のツベルクリンが皮膚の下、通常は前腕に注射されます。ツベルクリンは、結核の原因となる細菌から作られた無菌抽出物精製タンパク質誘導体（PPD）です。
注射を受けた後、その部位に小さな薄い隆起が形成されます。
パート2
テストの第2フェーズは、48〜72時間後に行われます。その時、あなたの医者はそれがツベルクリンにどのように反応したかを見るためにあなたの皮膚を見るでしょう。皮膚の反応は、結核に感染しているかどうかを医師が判断するのに役立ちます。
72時間以上待つ場合は、新しいテストと新しい注射を最初からやり直す必要があります。
これが初めての結核の皮膚検査であり、陰性の場合は、結果が同じであることを確認するために、1〜3週間後に繰り返し検査を受けるように求められることがあります。
感染の特定
感染した場合 Mtb, 注射部位の周りの皮膚は、48〜72時間で腫れ、固まり始めるはずです。
この隆起、または臨床的に言及されている硬結も赤くなります。硬結の大きさは、赤みではなく、結果を決定するために使用されます。
硬結は、手と肘の間の軸に垂直に、前腕全体で測定する必要があります。テストの解釈方法にはいくつかの要因が影響します。
•最近、結核患者と接触したことがあります
•あなたはHIV陽性です
•あなたは臓器移植を受けました
•免疫抑制剤を服用しています
•以前に結核にかかったことがある
•最近、結核の発生率が高い国から移住しました
•あなたはリスクの高い環境に住んでいます
•病院、医療研究所、またはその他のリスクの高い環境で働いている
•あなたは4歳未満の子供です
•注射薬を使用したことがあります
5ミリメートル（mm）未満の硬結は、陰性のテスト結果と見なされます。症状がある場合、または結核の人にさらされたことがあることがわかっている場合は、後で別の検査を受けるようにアドバイスされることがあります。
硬結が少なくとも5mmの場合、次のような人では陽性と見なされます。
- 最近結核患者と接触したことがあります
- HIV陽性です
- 臓器移植を受けた
免疫抑制薬を服用している場合、または以前に結核にかかったことがある場合は、5mmの硬結も陽性の検査と解釈される可能性があります。
結核の有病率が高い国からの最近の移民である場合、10mm以上の硬結は陽性検査と見なされる可能性があります。
ナーシングホームなどのリスクの高い環境に住んでいる場合や、病院や医療研究所などのリスクの高い環境で働いている場合も同様です。 10 mmの硬結は、4歳未満の子供や注射薬を使用している人でも陽性と見なされる場合があります。
15 mm以上の硬結は、結核の人にさらされたとは思わない人でも、誰にとっても陽性と見なされます。
硬結の画像
テスト結果を理解する
テスト結果が陽性で、症状がある場合、または結核にさらされるリスクが高いと考えられる場合は、感染を解消して症状を緩和するための薬が処方される可能性があります。
リスクが低く、検査が陽性の場合、医師は診断を確認するために結核の血液検査を勧めることがあります。結核の皮膚検査は血液検査よりも精度が低いため、皮膚検査が陽性で血液検査が陰性になる可能性があります。
誤検知の結果
カルメットゲラン菌（BCG）ワクチンを接種した場合は、皮膚検査の結果が偽陽性である可能性があります。特定の国では、結核を発症するリスクを軽減するために使用されます。
誤検知の結果の他の理由は次のとおりです。
- テストの不適切な管理
- テスト結果の不正確な解釈
- 非結核性抗酸菌による感染症
偽陰性の結果
また、偽陰性の結果が得られることもあります。つまり、テストは陰性ですが、実際には結核に感染しています。繰り返しますが、テストの誤った管理または結果の解釈は、偽陰性のテスト結果につながる可能性があります。
特定の免疫系の状態、特に臓器移植も、偽陰性の皮膚検査を引き起こす可能性があります。
過去数週間に結核にさらされた場合、まだ結核の検査で陽性にならない可能性があります。乳児は、結核にかかっていても、必ずしもプリックテストが陽性であるとは限りません。
否定的な結果が出たが、結核への曝露のリスクまたは症状が感染の可能性を示唆している場合は、すぐに2回目の皮膚検査を行うことができます。血液検査もいつでも行うことができます。
結核の症状
活動性の結核にかかっている場合にのみ症状が現れます。結核だけでも目立った症状は出ません。
結核の最も一般的な症状の1つは、消えない咳です。咳をすることもあります。その他の症状は次のとおりです。
- 倦怠感
- 熱
- 寝汗
- 減量
- 食欲不振
これらの症状は他の多くの状態で発生する可能性があるため、テストを受けることが重要です。
結核を除外し、医師があなたの症状の他の原因を見つけるのを助けることができるので、陰性の検査でさえ役に立ちます。
陽性テスト後の次のステップ
皮膚検査が陽性の場合、通常は胸部X線検査が行われます。これは、活動性結核症と潜在性結核感染症の違いを判断するのに役立ちます。医師は、免疫系が細菌に反応している領域を示す白い斑点を探します。
結核によって引き起こされる肺の他の変化があるかもしれません。 CTスキャンははるかに詳細な画像を提供するため、医師は胸部X線の代わりに（またはフォローアップとして）CTスキャンを使用することを決定する場合があります。
画像が結核の存在を示している場合、医師は痰の検査を命じることもあります。痰は咳をしたときに出る粘液です。ラボテストでは、感染の原因となっている結核菌の種類を特定できます。これは、医師が処方する薬を決定するのに役立ちます。
取り除く
結核は治療可能です。
結核にかかっている場合は、処方されたとおりにすべての薬を服用し、医師の推奨に従って完全に回復する可能性を高めてください。
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