自律神経反射異常（AD）とは何ですか？
自律神経反射の異常（AD）は、不随意の神経系が外部または身体の刺激に過剰反応する状態です。自律神経反射亢進症としても知られています。この反応は以下を引き起こします：
- 血圧の危険なスパイク
- 遅い心拍
- 末梢血管の収縮
- あなたの体の自律神経機能における他の変化
この状態は、第6胸椎（T6）より上の脊髄損傷のある人に最もよく見られます。
また、多発性硬化症、ギランバレー症候群、および一部の頭や脳の損傷がある人にも影響を与える可能性があります。 ADは、薬物使用や薬物使用の副作用でもあります。
ADは、救急措置と見なされる深刻な状態です。それは生命を脅かす可能性があり、次のような結果になります。
- 脳卒中
- 網膜出血
- 心停止
- 肺水腫
自律神経反射障害が体内でどのように発生するか
ADを理解するには、自律神経系（ANS）を理解することが役立ちます。 ANSは、次のような不随意の身体機能を維持する役割を担う神経系の一部です。
- 血圧
- 心臓と呼吸数
- 体温
- 消化
- 代謝
- 水と電解質のバランス
- 体液の生産
- 排尿
- 排便
- 性的反応
ANSには2つのブランチがあります。
- 交感神経自律神経系（SANS）
- 副交感神経自律神経系（PANS）
それらが通常どのように機能するか
SANSとPANSは反対の方法で動作します。これはあなたの体の不随意機能のバランスを維持します。言い換えれば、SANSが過剰反応した場合、PANSはそれを補うことができます。
これが例です。クマを見ると、交感神経系が戦うか逃げるか反応を起こす可能性があります。これにより、心臓の鼓動が速くなり、血圧が上昇し、血管がより多くの血液を送り出す準備が整います。
しかし、自分が間違っていて、それがクマではなかったことに気付いたらどうしますか？ SANSの刺激は必要ないので、副交感神経系が動き始めます。あなたのPANSはあなたの心拍と血圧を正常に戻します。
ADで何が起こるか
ADは交感神経系と副交感神経系の両方を遮断します。これは、体のSANSが膀胱全体などの刺激に過剰反応することを意味します。さらに、PANSはその反応を効果的に止めることはできません。それは実際にそれを悪化させるかもしれません。
下半身は、脊髄損傷後も多くの神経信号を生成します。これらの信号は、膀胱、腸、消化の状態などの身体機能を伝えます。信号は、脳への脊髄損傷を乗り越えることはできません。
ただし、メッセージは、脊髄損傷の下で動作する交感神経系および副交感神経系の自律神経系の部分に送信されます。
信号はSANSとPANSをトリガーできますが、脳はそれらに適切に応答できないため、チームとして効果的に機能しなくなります。その結果、SANSとPANSが制御不能になる可能性があります。
頸動脈または大動脈にある圧力センサー（圧受容器と呼ばれる）が異常に高い血圧に反応し、血圧が高すぎるという信号を脳に送信するため、心拍数が急激に低下する可能性があります。
症状
ADの症状には次のものがあります。
- 不安と不安
- 不規則または遅い心拍
- 鼻詰まり
- 収縮期の測定値が200mmHgを超えることが多い高血圧
- ドキドキする頭痛
- 皮膚の紅潮
- 特に額に大量の発汗
- 立ちくらみ
- めまい
- 錯乱
- 散瞳瞳孔
トリガー
脊髄損傷のある人のADのトリガーは、SANSおよびPANSへの神経信号を生成するものであれば何でもかまいません。
- 膨張した膀胱
- ブロックされたカテーテル
- 尿閉
- 尿路感染症
- 膀胱結石
- 便秘
- 宿便
- 痔核
- 皮膚の炎症
- 褥瘡
- タイトな服
診断方法
ADは即時の医学的対応を必要とするので、あなたの医者は通常その場で状態を治療します。治療は、明らかな症状だけでなく、脈拍と血圧の測定値に基づいています。
緊急事態が過ぎたら、医師はおそらく徹底的な検査を行い、診断テストを実行したいと思うでしょう。これらの検査は、医師が正確な原因を特定し、他の考えられる原因を除外するのに役立ちます。
処理
緊急治療の目標は、血圧を下げ、反応を引き起こす刺激を排除することです。緊急措置には以下が含まれます：
- 座位に移動して、血液を足に流します
- タイトな服や靴下を脱ぐ
- ブロックされたカテーテルをチェックする
- 膨張した膀胱をカテーテルで排出する
- あなたに吹く空気のドラフトやあなたの肌に触れる物体など、他の潜在的なトリガーを取り除く
- 宿便の治療
- 血圧を制御するために血管拡張薬や他の薬を投与する
防止
長期的な治療と予防は、ADを引き起こす根本的な問題を特定して対処する必要があります。長期治療計画には以下が含まれる場合があります。
- 排泄を改善するための投薬または食事の変更
- 尿道カテーテルの管理の改善
- 高血圧の薬
- 心拍を安定させるための薬またはペースメーカー
- トリガーを回避するための自己管理
長期的な見通しは？
あなたの状態が制御するのが難しい状況または未知の原因によるものである場合、見通しはより不確実です。制御できないスパイクまたは血圧の低下の繰り返しのエピソードは、脳卒中または心停止を引き起こす可能性があります。
医師と協力してトリガーを特定し、予防措置を講じてください。
ADのトリガーを管理できれば、見通しは良好です。
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