D'Mineに尋ねる：糖尿病前症の薬を先延ばしにする

糖尿病のある生活をナビゲートすることについて質問がありますか？ D’Mineに聞いてください！私たちの毎週のアドバイスコラム、つまり、ベテランの1型糖尿病の著者であるWilDuboisが主催しています。

今週、ウィルは糖尿病前症に関連する質問と、投薬を開始する前に待つことが推奨される期間に取り組みます。もちろん、それは一人一人にとって微妙な質問になる可能性があり、私たちは提供しません ここで個別の医学的アドバイスがありますが 医師に相談する前に検討するのが適切かもしれないこのトピックに関する一般的な情報を読んでください。

{あなた自身の質問がありますか？ [email protected]までメールでお問い合わせください}

ケンタッキー州の前糖尿病患者であるキャシーは、次のように書いています。私は「前糖尿病」であり、食事療法と運動だけで血糖値を制御しようとしています。糖尿病治療薬を服用せずにどれくらいの期間そうすることができますか？メトホルミンが胃腸の不調を引き起こすと聞いたので、できるだけ長くインスリンの摂取を延期したいと思います。

Wil @ Ask D’Mineの回答：あなたはおそらくあなたの人生の残りを待つことができます。おそらくあと1日だけ。これについては1分で詳しく説明しますが、最初に、投薬をサポートするための1、2語を説明します。

メトホルミンから始める：本当に物事に耐えられない人に出くわすのは確かですが、ほとんどの場合、薬に関連するGIの苦痛は、実際には適切な作業用量への誤った滴定によって引き起こされます。ほとんどの人はメトホルミンが効果的であるために1,000mgから2,000mgの間を必要とします、しかし全員体に慣れるには500mgから始める必要があります。

Metを開始する最良の方法は、1週間500を追加し、次の週にさらに500を追加し、3週目に3番目の500を追加するというように続きます。門のすぐ外で全量の脚本を渡され、1か月間トイレにたどり着いた、私が聞いた人の数は信じられないでしょう。

ああ、そしてその価値のために、メトホルミンは非常に効果的であるだけではありません—waaaaay テレビで1日に100回宣伝されている、新しくて高価な薬よりも効果的であり、驚異的な安全性プロファイルを備えています。

さて、あなたはインスリンの服用をできるだけ延期したいとも言いましたが、あなたは何を知っていますか？あなたはすでにです（当然のことながら）インスリンを服用します。ほとんどの生き物がそうであるように。ええと、魚でさえインシュリンを摂取するので、人々がそれについてとてもくねくねしているのはいつも私を驚かせます。

インスリン=すべての薬の中で最も自然です。

とは言うものの、もちろん、あなたはボトルに入っているインスリンを摂取することから長い道のりです。そして、あなたはそうする必要がないかもしれません。 10年前、私はそれを言わなかっただろう。 10年前、糖尿病の急行にはインスリンと棺の2つの出口があったと言っていたでしょう。

厳しい？ええ。しかし、2型糖尿病は進行性疾患であり、当時は止められないため、常にインスリン依存症に終わると考えられていました。しかし、それはその時でした。糖尿病についての私たちの理解とそれを治療するための私たちのツールの両方において、物事は変化しました。

私たちが最初に学んだことは、前糖尿病は可逆的な状態であるということでした。レシピは、6か月の間に体重の約10％を失うことです。一部の人々にとっては、通常のソーダからダイエットソーダに切り替えるだけでうまくいくでしょう。（水に切り替えることはあなたにとってさらに良いでしょうが。）全国糖尿病予防プログラムはまた、週に5日30分の身体活動の追加を提唱しています。

ですから、あなたはすでに食事を見て運動をしている前糖尿病患者なので、ゲームを少しだけ上げると前糖尿病がなくなる可能性がありますが、それは寛解していると考える方が良いかもしれません。カウチポテトになり、体重を元に戻す元糖尿病患者は、彼または彼女が始めた場所にすぐに戻ります。

2番目に知っておくべきことは、前糖尿病から本格的な糖尿病に移行すると、それはすべて終わったと私たちが考えていたことです。それを逆転させることはありませんでした。その後、胃バイパス手術は大げさになりました。そして医師は、糖尿病治療薬が減らされなかったり、完全に止まらなかったりすると、手術を受けた2型がその後低血糖（低血糖）に苦しんでいることに気づき始めました。突然、胃バイパス手術が2型糖尿病の「治療法」として打ちのめされました。これらの主張は少し行き過ぎであることがわかりましたが、2型糖尿病が思ったほど石に刻まれていないことがはっきりとわかりました。

その間、塹壕の外で、本格的な糖尿病の人々が、薬をまったく使わずに血糖値が正常範囲内にあるほど深刻なライフスタイルの変化を起こすのを見始めました。それらは前糖尿病としてさえ分類されませんでしたが、「元糖尿病」の診断コードがなかったので、私はそれらを糖尿病または前糖尿病のいずれかとしてリストし続けなければなりませんでした。より大きな医学界は、これが可能であったことさえ認めませんでした。

今まで。

一流のジャーナルに掲載された最近の論文 ランセット DiRECTトライアルからの要約データは、はい、私のまあ、タイプ2は結局逆転する可能性があることを示しています。少なくとも、診断後の早い時期に発生する可能性があります。仕組みは次のとおりです。研究者たちは、活動性2型糖尿病の喫煙銃は、肝臓と膵臓の周りに絡み合った過剰な脂肪であり、肝臓の周りの脂肪が肝臓のブドウ糖の過剰産生を引き起こしていると考えています。膵臓の周りの脂肪は、ベータ細胞を「サバイバルモード」にする「脂肪誘発性代謝ストレス」を引き起こし、基本的に機能していないトランスのような状態になります。この脂肪が「大幅な」体重減少によって臓器から除去されたとき、多くの人にとって物事が正常に戻らない場合は気にしないでください。肝臓が落ち着き、ベータ細胞が目覚めます。 ブーム！ 正常な血糖値。 Sans-薬。今年であった2年後でも、多くの研究対象でその状態を維持した正常な血糖値。

DiRECT研究チームは、次のように述べて研究を要約しています。「病気の根本的なメカニズムに関する理解のこの大きな変化により、2型糖尿病の人々へのアドバイスの再評価が可能になります。」

やった？

つまり…前糖尿病は可逆的であるだけでなく、本格的な2型糖尿病でもあります。

それが、あなたが薬なしで一生を過ごすことができるかもしれないと私に言わせた理由です。そして、なぜ私はあなたが明日薬を必要とするかもしれないより楽観的でないオプションを提供するようになりましたか？まあ、良いニュースにもかかわらず、2型糖尿病とそれに関連する症候群は進行性であるという事実は残っています。

あなたは主に上流を泳いでいます。

そうは言っても、私はあなたがオリンピックの金スイマー、キャシーであることにお金をかけます、そして私はあなたを応援しています。

しかし、薬を使わないままでいるというあなたの探求の最後の1つ。私は、投薬に関しては、少ないほうが多いという考えに完全に同意し、この薬を使わずに対処するためのあなたの努力をある程度まで完全に支持します。そして、そのポイントは、7人制ラグビーの北のどこかでのA1Cの結果です。その時点で、高血糖は薬よりも危険です。

だから、絶対に、あなたができる限りこれと戦ってください。しかし、糖尿病があなたに追いついた場合、糖尿病があなたを傷つけるほど薬を避けたいというあなたの欲求にそれほど頑固にならないでください。