D'Mineに尋ねる：病院後のハイポ-誰のせいですか？

ねえ、友達！ニューメキシコでベテラン1型糖尿病作家のウィルデュボアが主催する毎週のアドバイスコラム、Ask D’Mineへようこそ。

今週、ウィルは入院後の低血糖のエピソードと、あなたが医療専門家の世話をしているときに誰が責任を負うのかについて質問します。簡単な答えだと思うかもしれませんが、想像するほど明確ではありません。怖いですか？読む…

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バージニア州のタイプ3のキムは次のように尋ねます。誰かが脳卒中を起こし、入院中、10単位の毎日のインスリン注射（6年以上続けている）が14単位に引き上げられ、2週間後に2つのハイポがあり、元に戻されます。病院—彼らは過剰摂取されましたか？ 14台が多すぎませんでしたか？また、何年もインスリン治療を受けていた人がインスリンを止めたとしたら、それは彼らを殺すでしょうか？

Wil @ Ask D'Mineの回答：あなたの質問で与えられた非常に具体的な詳細のために、この「誰か」があなたの近くにいると推測することしかできません。あなたとあなたの愛する人が経験していると聞いて申し訳ありません。ラフスポット。脳卒中は糖尿病の人によく見られ、非Dの人に比べて1.5倍多く見られますが、それでもそれほどひどいことにはなりません。

実際、最初は赤面していたのですが、脳卒中の際にインスリンの増加に手を貸したのではないかとおっしゃっていたのですが、よく読んでみると、脳卒中が入院につながり、インスリンが増加したことがわかります。その後、 おそらく 仮説につながり、それがあなたの誰かを病院の回転ドアから連れ戻しました。そして、そのインスリンの増加が2回目の入院の喫煙銃であるかどうかを知りたいと思います。

ええと…考えてみましょう。

まず第一に、運動中ではなく、インスリン産生腫瘍を除いて、インスリンを使用している糖尿病の人々では、インスリンの過剰摂取が、低血圧を引き起こす可能性がある唯一のことです。しかし、それはインスリンの増加が原因であるという意味ではありません。

え？それはどのようなダブルスピークですか？

OK、それはおかしなことに聞こえます。結局のところ、安値を引き起こす可能性があるのはインスリンだけであり、病院はインスリンを増やしたので、これらの新しい安値は彼らのせいではありませんか？必ずしもそうとは限りません。 waaaaay 見た目よりも複雑です。昼食を詰める。私はあなたをツアーに連れて行きます。

その6歳の用量から始めましょう。インスリンの投与量が増えるにつれて、それは非常に少量です。実質的に赤ちゃんの線量。それは、それが1つ以上の他の糖尿病治療薬へのアドオンであるかどうか疑問に思います。その可能性を裏付けるのは、1型を除いて、インスリンが最初の手段として使用されることはめったにないという事実です。実際には、反対のことが当てはまります。インスリンは通常、2型糖尿病の最後の手段として使用されます。それが良いことだと言っているわけではありません。個人的には、インスリンを早期に使用する方が良いアプローチだと思いますが、それは現時点での事実です。

これが今日の議論で重要な理由は、他の多くの種類の糖尿病薬がインスリンだけでなく低値を引き起こす可能性があるため、使用されている唯一の糖尿病薬でない限り、インスリンのせいにすることに注意する必要があります。しかし、議論のために、インスリンがあなたの誰かの唯一の糖尿病治療薬であるとしましょう。あなたは、1回の投与でこのような長い期間の後、それが変更されたことを心配しているようでした。

ええと、medが6年間特定の方法で使用されているからといって、それがずっと良い仕事をしているという意味ではありません。実際、私はそれを賭けても構わないと思っています ではなかった それが小さくて病院がそれを増やすことが賢明であると思ったという理由だけでなく、良い仕事をしている。誰かの血糖値やA1Cレベルを知らずに、どうすればそれを言うことができますか？

まあ、私はそれらの情報を知らないかもしれませんが、私はインスリンを知っています。そして私は、ほとんどの人にとって10単位が治療量以下の用量であることに加えて、多くの文書が10単位単位をブラインド開始用量として使用していることを知っています。適切に調整されました。

これは恐ろしく頻繁に起こります。

その上、1日1回のショットは、誰かが2型糖尿病（1型ではない）を持っていることを示唆しており、2型で半ダースの間インスリンの投与量を同じに保つことはほとんど前例のないことです。 2型は進行性疾患であり、時間の経過とともに悪化し、悪化します。これは、インスリン抵抗性の上昇傾向に対して血糖値を抑えるために、薬がどんどん強くなっていく必要があることを意味します。ですから、6年後に増加したことを憂慮しているのに、私はそれを憂慮していることに気づきました。 しなかった 同時に増加しました。

それでも、そうは言っても、その4ユニットは良い呼びかけを増やしたのでしょうか。 それは 血糖値のデータがなければ確実に言うことは不可能ですが、それは私を怖がらせるでしょう。確かに、インスリンの世界では4ユニットはほとんど何もありません。糖尿病の専門家は、何十年もの間、患者をコントロールするのにほぼ十分ではないように思われるインスリンのカバーオールからドキュメントを取り除こうとしてきました。しかし、この場合、元の線量のパーセンテージとして、それはなんと40％の増加を表します！

それは多いです。

そして、実際、増加後、誰かが2つの安値を持っていましたが、そのうちの少なくとも1つは、病院に戻るのに十分なほどひどいものでした。それで、40％の増加だったに違いありませんよね？病院は本質的にあなたの誰かを毒殺しましたね？

そんなに早くない。それだけではありません。

まず、インスリンの増加から2週間後にハイポが発生しました。インシュリンが単に狂っていたのなら、安値はすぐに起こったはずです。

どうしたの？これが重要です：インスリンは真空中には存在しません。シーソーの一端です。シーソーのもう一方の端には、食べ物、活動、他の薬、ストレス、睡眠の質などを含む多くの変数があります。インスリンは、反対側の何かが変化するまで、シーソーのバランスを完全にとるように理想的に調整されます。

あなたの誰かが脳卒中を起こしました。彼らの食生活は変わりましたか？彼らの身体活動のレベルはどうですか？彼らの非糖尿病薬のいずれかが変更または中止されましたか？現在、新しい薬が使われていますか？脳卒中は彼らの精神的覚醒に影響を及ぼしましたか？誰かが混乱して新しい14単位の用量を2回服用した可能性はありますか？

そのすべてを考えると、個人的には14ユニットに上げるのは危険な高さのように思えますが、誰かの血糖値が400であったことは知っています。病院は、高血糖が複雑にならないように劇的な増加が必要だと感じた可能性があります。脳卒中治療。しかし、いずれにせよ、安値のタイミングで、脳卒中後の何か他のものがインスリンを過剰にしすぎたように私には思えます。言い換えれば、病院では14ユニットが必要だったと思いますが、誰かの世界ではあまりにも多く戻っていることがわかりました。

さて、あなたの2番目の質問に移りましょう：何年もインスリン治療を受けていた誰かが、服用をやめたら死ぬでしょうか？うん。彼らは確かにそうするでしょう。もちろん、すぐにではありませんが、インスリンを使用して血糖値を制御し、代替療法に置き換えずにインスリンを中止すると、血糖値が上昇し、上昇し、上昇します。

そして、高血糖は殺します。時々、あなたにストロークを与えることによって。