2020年の他のすべてのように、今年の最大の糖尿病会議は正常ではありませんでした。米国糖尿病学会の第80回年次科学セッションは、初めて、広大でペースの速い仮想ストリーミング体験として完全にオンラインで開催されました。
6月12日から16日までの5日間のイベントには、世界中の何千人もの医療専門家が参加しました。その多くは、キッチン、リビングルーム、好奇心旺盛な子供がいるホームオフィス、室内装飾、ペットがときどき飛び出します。
つまり、2020年には、世界が世界的大流行の波及効果を乗り越え、仮想ビジネスと遠隔医療モードへと私たちを駆り立てました。
SciSessionsは、会議が開催されなかった第二次世界大戦中の1つの例外を除いて、1940年6月の組織の設立以来、連続して大規模な対面の集まりとして開催されてきました。
「今年の会議がどのようになるかについては、多くの不安がありました」と、2020年7月1日にADAの最高医療科学責任者の役割を担う元ボストンのジョスリン糖尿病センターのロバート・ガベイ博士は述べました。 Gabbayは、1980年代初頭から一貫してSciSessionsに参加しており、サイバースペースへの移行に神経質になっていた。
「実際にうまく機能しており、オンラインのときに別の場所に移動して同僚と会うよりも、別のセッションに簡単に移動できます。トレードオフがありますが、ADAがこれを実現するために信じられないほどのピボットを行ったと多くの人が言っているのを聞いたことがあります」と彼は言いました。
＃ADA2020の最大のテーマ
間違いなく、世界的なコロナウイルスの危機と、それがどのようにして遠隔医療と遠隔医療への迅速な移行につながったかが、会議の最重要事項でした。もちろん、これらは新しいトピックではありませんが、私たち全員が、私たちが予測できなかった方法で、深い終わりに投げ込まれました。
このテーマは、ケアモデル、医療経済学、または糖尿病管理の性質の変化に固有であるかどうかにかかわらず、ほぼすべてのセッションで取り上げられました。はい、それは、仮想ケア用に設計されたタイプ1と技術に焦点を当てたデータレビュー、および臨床ケアを最も必要としている可能性のある農村地域のタイプ2について話していました。
また、時宜を得た現在の出来事のために、人種的および民族的格差と不平等のテーマがありました。これは、ケアと研究に関するほとんどの会話に織り込まれました。具体的には、高騰する薬剤とインスリンのコスト、アクセス、および手頃な価格が繰り返し強調されました。これは、糖尿病患者の実際の闘争に対処するのに十分なことをしていないと非常に学術的なSciSessionsがしばしば批判されていることを考えると重要でした。
コストやケアモデルから、食料へのアクセス、インスリンの価格設定、テクノロジーへのアクセスに至るまで、あらゆるものに不平等が普遍的に認識されているようでした。これらの格差は、社会経済的および地理的な線に沿ってより顕著になり、人種および民族性に関して特に明白になっています。
「私たちは今、社会に住んでいるすべての人々であり、世界で何が起こっているのかを見聞きするしかないのです」とギャベイはDiabetesMineに語った。 「これらの問題は、パンデミックや現在の出来事によってより明らかになっていると思います。これらの不平等は、糖尿病や医療の中にさまざまな形で存在していることを私たちは知っています。」
オンラインセットアップの仕組み
ADAによると、数字で：
- ADAの仮想イベントに登録した参加者は12,537人でしたが、通常は直接参加する15,000人から17,000人です。
- 米国から34％、海外から66％。
- ポスターセッション、レセプション、シンポジウム、新製品の詳細を提供する「劇場」は言うまでもなく、200の仮想セッションと賞の講義内で800以上のプレゼンテーション。
ADAは、いくつかの異なるプラットフォームとツールを使用して、これらすべてのコンポーネントを1つの仮想SciSessionsエクスペリエンスにまとめました。
プレゼンテーションの表示：ADAは、参加者がスピーカーとそのスライドを見ることができるビデオプレゼンテーションプラットフォーム、およびセッション中のディスカッションと質問のためのライブチャットボックスに、グローバル企業のWoltersKluerを使用しました。各セッションには、2〜8回のプレゼンテーションがありました。 ADA2020のメインナビゲーションページでは、出席者は進行中または近づいているプレゼンテーションのリストをスクロールして、いつでも何がライブであったかを確認できました。もちろん、アクティブなライブチャットはありませんが、プレゼンテーションは後で表示することもできました。
一部のプレゼンテーションはライブで行われ、他のプレゼンテーションは事前に録音されていました。特定の製品に関する臨床データとユーザーエクスペリエンスを含む、事前に記録された「製品シアター」を見るのは少し奇妙だと思いました。対面の会議では、これらは通常、限られた席と袋の昼食のために格闘しているおしゃべりな出席者と一緒にドアの外に並んでいます。比較すると、2020年の実質的なチューニングはかなり鈍いように見えました。
ePosters：通常、飛行機の格納庫のような大きな廊下には、最新の科学研究を表示するポスターが何列も並んでいます。これらはすべて、目に見える限りペグボードに貼り付けられています。仮想ePosterホールでは、ADAは会議テクノロジー会社Apprisor.orgを使用して、今年の一連の糖尿病研究を展示しました。ログインして登録された参加者は、ポスターのPDFと写真の画像を見ることができ、研究者が自分の仕事を説明するのを聞くための音声またはビデオの再生が含まれていました。 ADAには合計1,800のePosterと2,400を超える科学データの要約がありました。これらの提出期限はほとんど年の初めにあるため、COVID-19パンデミックはここでは効果がありませんでした。しかし、多くの「最新の」要約は、よりタイムリーなトピックを提供していました。
モバイルアプリとオンラインプランナー：科学的要約の検索可能なデータベースを含む、公開されているモバイルアプリとオンラインカレンダーがありました。 SciSessionsに「参加」している多くの人々は、アプリをライブで使用して、スケジュール、特定のプレゼンター、または参加者情報を表示し、セッション中に一般公開チャットの外で個別に接続していました。
レセプション、シンポジウム、プロダクトシアター：これらはさまざまなツールを使用して開催されました。たとえば、ADAはZoomを使用して、いくつかのレセプションスタイルの集まりを主催しました（1つは報道機関向け、もう1つはPBSドキュメンタリー「BloodSugarRising」の放送用）。企業主催のシンポジウムや展示ホールのフロアで頻繁に開催される「プロダクトシアター」では、Vimeoなどのライブ放送サービスを利用してストリーミングを行いました。
ソーシャルメディア：ADAはADAMeetingNewsにライブアップデートを投稿していました。そして、プレゼンターと出席者から、＃ADA2020と#ADAGoesVirtualでチェックできるソーシャルメディアの投稿がたくさんありました。
バーチャルエキスポフロア
もう1つの大規模な取り組みは、オンラインのエキスポホール体験を作成することでした。ショーフロアには通常、何百もの糖尿病企業、組織、政府機関が展示されています。小さなテーブルから、コーヒーやスナックを提供する豪華なブース、ラウンジエリア、担当者が製品のデモを行ったり質問に答えたりします。これは、多くの人が新しいガジェットやテクノロジーを最初に垣間見る場所です。食品医薬品局（FDA）によってまだ承認されていない場合は、多くの場合「ガラスの下」にあります。
今年はeZ-Xpoのデジタルプラットフォーム上に構築された仮想展示ホールでした。掲載された出展者は約30社のみで、名簿から著しく欠落している企業の1つは、インスリンメーカーのイーライリリーでした。一方、ノボとサノフィはどちらも「VIP」と「プレミアム」の出展者としてそれぞれ取り上げられました。
多くの点で、これは私たちにとって会議の最も不自然な部分のように感じました。それは、ビデオゲームやセミインタラクティブな製品マーケティングのバーチャルリアリティ体験の中にいるようなものでした。各企業のロゴをクリックして、「ブース」に入ることができます。しかし、経験はさまざまで、すでに利用可能な製品についての簡単なテキストを提供するものもありました。
Dexcom、Medtronic、Abbottなどの一部は、参加者がブース内をクリックしてさまざまな情報を「移動」できる、はるかに精巧なインタラクティブエクスペリエンスを提供しました。これには、マーケティングビデオ、製品パンフレット、または場合によっては会社のWebサイトへのリンクが含まれていました。
トップ＃ADA2020製品ニュース
SciSessions2020の開始中または開始直前にドロップされた最大の糖尿病ニュース項目のいくつかを次に示します。
アボットフリースタイルリブレ2がついに承認されました
多くの点で、FDAの承認を得たFreeStyle Libre 2の待望の発表は、製品ニュースとしてのショーのスターでした。アボット糖尿病のフラッシュ血糖モニタリングシステムのこのアップグレードは、会議の最終日の直前に行われました。 Libre 2は、内蔵のBluetoothを備えており、低血糖値と高血糖値の両方についてオプションのリアルタイムアラートを可能にします。これにより、システムは競合する連続血糖値モニター（CGM）と同等になりますが、ユーザーは実際の数値を取得するために、円形のLibre14日摩耗センサーを手動でスキャンする必要があります。この最新テクノロジーに関する詳細なニュース記事をすべてお読みください。
2つの新しいタイプのインスリン
超高速Lyumjev：Eli Lillyは、6月15日に、超高速インスリンLyumjev（LOOM-jehvと発音）のFDA認可を取得したと発表しました。 2019年の臨床試験データは、これが既存の注射インスリンよりも速く、血糖値に影響を与え始めるのに27分もかかるHumalogや他の食事時インスリンと比較して13分でクロックインすることを示しています。 100ユニット/ mLと200ユニット/ mLの両方の濃度で、10mLバイアルとプレフィルドKwikPensで販売されます。 Lyumjevはインスリンポンプでの使用が承認されていませんが、リリーは2020年後半にインスリンポンプの使用についてFDAに提出することを目指しています。小児科の研究が進行中であるため、現在は成人のみを対象としています。リリーはできるだけ早く出荷を開始する予定ですが、残念ながら、このインスリンの小売定価はHumalogと同じ約300ドルになるとのことです。これは、適格な患者にこのインスリンや他のインスリンを月額35ドルの自己負担で入手できるようにするリリーインスリンバリュープログラムに含まれます。
Semglee基礎インスリン：大きなADA会議に入ると、製薬会社MylanとBioconは、新しいSemglee基礎インスリンのFDA認可を受けたと発表しました。これは、サノフィの今なお人気のあるランタス長時間作用型インスリンの模造品です。これは、2016年にLilly's Basaglarが発売された後、近年2番目のいわゆる「フォローオン」インスリンです。価格の詳細はまだ確定していませんが、Mylanは、6〜15歳の子供に対してFDAが承認していると述べています。大人だけでなく。 Semgleeは、U-100濃度で、10mLバイアルと、1単位の投与量で300単位のプレフィルドインスリンペンの両方で提供されます。
新しいメドトロニック糖尿病技術ツール
昨年のSciSessions以来の新しいリーダーシップの下で、Medtronic Diabetesは、Advanced Hybrid Closed Loop（AHCL）システムとして知られる次期Minimed 780Gの重要な重要な試験データを含む、技術パイプラインのいくつかのエキサイティングな詳細を落としました。このシステムは現在、海外でCEマークの承認を受けており、メドトロニックはここ米国でFDAに780Gを提出する準備をしています。
重要なのは、780GがBluetooth接続を追加して、データ共有を可能にすることです。これは、2017年に発売された以前の670Gハイブリッドクローズドループモデルにはない重要な機能です。また、自動補正ボーラスと、より低く、よりパーソナライズされた100のターゲットを備えています。 mg / dL（現在の670Gシステムの固定120 mg / dLターゲットと比較して）。また、他の市販の閉ループシステムとは異なり、プログラム可能なインスリン持続時間を変えることができます。
注目すべきことに、メドトロニックは 既に FDAに770Gデバイスを提出しました。これは、次の780Gの「ハードウェア側」として説明されています。現在の670Gとフル機能の次世代の間の「ストップギャップ」製品である770Gには、データ共有用のBluetooth接続が含まれており、2歳までの子供での使用が承認されます。メドトロニックがこれを早期に提出したことを理解しています今年の一部であり、FDAはいつでもレビューを終了することができます。
長時間装着型輸液セット：メドトロニックは、現在のモデルが最大3日間承認した場合の2倍の長さで装着できる7日間の輸液セットに関するデータも発表しました。米国の重要な試験が進行中であり、この新しい輸液セットはすでにヨーロッパで承認されています。
将来のセンサー：メドトロニックは、次世代のCGMセンサーの計画も強調しました。どちらも、現時点では内部プロジェクト名でのみ知られています。
- 「ProjectZeus」：7日間の摩耗と同じ貝殻のデザインが体に付着するセンサーですが、相互運用可能な「iCGM」であり、使用初日にのみ指先でのキャリブレーションが必要になります。
- 「ProjectSynergy：」完全に使い捨てで新しい外観を持つオールインワンのセンサー/送信機。現在のモデルよりもフラットで正方形のフォームファクタが50％小さいため、オンを維持するためにオーバーテープを必要とせず、より単純な3ステップの挿入プロセスにかかる時間はわずか10秒です。摩耗時間が7日より長いかどうかを判断する必要があります。調査研究が始まったばかりであるため、このモデルは少なくとも1年か2年（2022年から2023年まで）になる可能性があります。
タンデムコントロール-子供のためのIQ
SciSessionsが終了した翌日、Tandem Diabetes Careは、6歳以上の子供向けのControl-IQシステムのFDA承認を発表しました。 （同社は間違いなく実際の会議でこれを発表することを望んでいました。）タイミングはさておき、Control-IQの高度なハイブリッド閉ループ機能がt：slimX2インスリンポンプに組み込まれています。 CGMデバイスは、2019年後半に最初に承認され、2020年1月に14歳以上向けに発売されました。医師はこの「適応外」をより若い子供に処方することができますが、多くの人は公式の規制当局の承認前にそのルートに行かないことを選択します。タンデムはまた、ADA SciSessionsで、システムの実際のパフォーマンスに関するいくつかの新しいデータを発表し、低血糖を増やすことなく範囲内の時間を改善することを示しました。
Control-IQのモバイルアプリ、または同社が開発中の次世代のt：sportミニハイブリッドポンプについては、まだ何も発表されていません。どちらも2020年半ばに計画されていましたが、パンデミックに関連した遅延が発生する時期を考慮して決定される予定です。
OmnipodとDexcomの進歩
Omnipod 5：マサチューセッツを拠点とする会社は、ハイブリッド閉ループ機能を備えたチューブレスパッチポンプに関するいくつかのデータを発表し、元の名前OmnipodHorizonからOmnipod5としてブランド名を変更しました。同社によれば、これは世代数を認めるマーケティングの動きであり、2003年にFDAによって承認された初期の反復から始まり、2005年に最初に商業的に提供された第2世代に続きます。現在、閉ループOmnipod5は2021年に予定されています。この次世代テクノロジーに関する過去の記事をご覧ください。
Dexcom G6 Pro：カリフォルニアのCGM会社は、臨床に焦点を合わせたプロフェッショナルバージョンのG6 CGMを発売します。これは、2019年後半にFDAの承認を最初に取得しました。DexcomG6Proは、2020年7月初旬に診療所や診療所への出荷を開始します。言った。これにより、リアルタイムデータと10日間センサーのブラインド機能の両方が提供され、医師は患者をこのテクノロジーに短時間接続して、ブドウ糖と糖尿病の管理を評価できます。この新しいプロフェッショナルバージョンは、G4 Pro以降の最初のアップデートであり、摩耗時間が短く、キャリブレーション不要の指定がありません。
将来のG7モデル：Dexcomは、パンデミックが臨床試験に及ぼす影響のために次世代CGMが遅れており、2021年のある時点で期待されていると述べています。この新しいモデルははるかに小さく、オールインワンで完全に使い捨て可能です。センサー/送信機の設計、そして多くの人がそれが市場に出回ることを熱望しています。
＃ADA2020の新しい研究のハイライト
毎年恒例のSciSessionsで発表される新しい研究は、合併症や治療法の研究から、新しいテクノロジーやデジタルツール、メンタルヘルスと心理社会的、栄養と運動、新しい薬、医療政策、糖尿病のビジネス、女性のリーダーシップ、常に存在する健康の不平等と格差。
今年の仮想会議で発表された、より大きな研究の焦点のいくつかを垣間見ることができます。
CGMの使用：最近、新しい自動インスリン送達（AID）システムに関する話題が高まっているため、多くのセッションでは、CGMデータが糖尿病生活のさまざまな側面にどのように統合されるか、および臨床試験にどのように組み込まれるかに焦点が当てられました。それでも、CGM企業が（糖尿病コミュニティを超えて）消費者の間でより主流の使用を推進するにつれて、手頃な価格や「臨床的慣性」などの多くの理由で、糖尿病患者がまだこの人生を変えるテクノロジーにアクセスできる人は少なすぎるという認識がしばしば引用されました。」
インスリン産生細胞：膵島細胞の研究と、移植、ベータ細胞機能などがどのように進化しているかについて、12以上のプレゼンテーションが触れられました。膵島細胞の構造と、それが糖尿病治療の新しい分野にどのようにつながるかについて、いくつかの興味深い新しいデータが出てきました。
行動の健康：当然のことながら、糖尿病の心理社会的側面は、これらのトピックが近年より頻繁になっているため、再び脚光を浴びています。メンタルヘルスと行動の健康に焦点を当てた複数のプレゼンテーションをキャッチしました。 ADAのヘルスケアおよび教育セクションを率いるインディアナ大学医学部のメアリーデグルート博士は、次のように述べています。「過去50年間で、うつ病、糖尿病の苦痛、不安、低血糖の恐れ、課題の性質と影響を特徴づけてきました。アドヒアランス、および1型および2型糖尿病の管理における社会的支援の重要な役割。」
食物：当然のことながら、栄養は、低炭水化物ダイエットに関する新しい研究からさまざまな介入まで、そして栄養の選択肢と食物へのアクセスが糖尿病管理において予想以上に大きな役割を果たす方法まで、さまざまなセッションで取り上げられました。ある日曜日の午後のセッションで、ボストンチルドレンズホスピタルの専門家であるベリンダレネルズ博士とジョンハンターチルドレンズホスピタルのカーメルスマート博士は、T1Dの子供と若者に低炭水化物ダイエットを推奨することの潜在的な賛否両論について議論しました。結局、両者はこの分野でさらに研究を行う必要があることに同意した。一方、ADAは、健康的な食事の準備に役立つヒントを提供するオンライン料理のデモンストレーションも開催しました。
家族のダイナミクス：昨年、すべての技術とツールが利用可能であるにもかかわらず、T1Dを患っている人の健康上の結果がどのように期待外れであるかに大きな焦点が当てられており、研究者が他の要因を熱心に追求していることは驚くに値しません。繰り返し出てきたのは、家族の関与が最適な糖尿病治療の重要な要素であるという事実でした。
資料にアクセスする場所
登録された参加者は、90日間＃ADA2020ビデオプレゼンテーションとePostersにアクセスできます。
また、セッションの説明、プレゼンターの経歴、さまざまなハイライトが記載された会議ニュースの要約ページなど、誰でもこの一般公開されているイベントサイトを閲覧できます。イベントモバイルアプリと抽象データベースは、スマートフォン、タブレット、またはラップトップデバイスを介して誰でも利用できます。
次は何ですか？
将来のADA会議がオンラインで開催されるかどうか、またはこの初めての仮想体験の一部を何らかのハイブリッド形式のイベントで複製できるかどうかは、まだはっきりとはわかりません。 2つの具体的な提案が回覧されていました。
- ライブプレゼンテーション中のチャット機能は特に好評で、今後の対面SciSessionでも利用できることを多くの参加者が望んでいます。
- 直接会うことができない、または特定のプレゼンテーションを見逃す可能性のある多くの人々にとって、プレゼンテーションのライブ録音へのより迅速なアクセスも大いに望まれています。
ADAは、Scientific Sessionsが来年、ワシントンD.C.で2021年6月25日から29日に予定されている対面イベントとして戻ってくることを期待していると語っています。
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