指炎は、指や足の指の痛みを伴う腫れです。この名前は、「指」を意味するギリシャ語の「dactylos」に由来しています。
指炎は乾癬性関節炎（PsA）の明らかな症状の1つです。影響を受けた指やつま先が腫れているため、「ソーセージ指」というニックネームが付けられています。
PsA患者の最大半数が指炎になります。一部の人々では、それが最初の症状であり、何ヶ月または何年もの間、唯一の症状である可能性があります。場合によっては、指炎は医師がPsAを診断するのに役立ちます。
指炎は、痛風、結核、サルコイドーシス、梅毒のある人にも影響を及ぼします。これらの他の条件では腫れは異なって見えます。
指炎はまた、より重度のPsAおよびより多くの関節損傷の兆候である可能性があります。指や足の指の腫れに気づいたら、PsAを治療する医師に相談してください。
何が原因ですか
医師は指炎の正確な原因を知りませんが、腱鞘の腫れと炎症の臨床所見は、屈筋腱鞘炎と一致するMRI画像と超音波所見によって裏付けられています。
腫れは、影響を受けた指または足指全体の制御されていない炎症に起因します。腱、靭帯、関節腔の内側を覆う組織（滑膜）など、指や足の指の内側の多くの構造に影響を与えます。
遺伝子は指炎を引き起こすのに役割を果たすかもしれません。研究者がPsAに関連するさまざまな遺伝子を調べたところ、指炎の人々に共通する遺伝子が見つかりました。他の遺伝的変異を持つ人々は、より軽度のPsAを示し、指炎はありませんでした。
なぜそれがPsAの人々に影響を与えるのかは不明ですが、変形性関節症や関節リウマチなどの他の種類の関節炎には影響を与えません。
指炎はどのように見えるか
指炎は、指と足の指の小さな関節と、腱と靭帯が骨に挿入される領域が炎症を起こします。この炎症は、指や足の指まで腫れを引き起こします。
腫れた指やつま先は柔らかく、痛みを伴うことがあり、時には赤くて触ると温かくなります。指では、痛みは屈筋腱（下腕の筋肉を親指と指の骨に接続する組織のコード）に沿って流れることがよくあります。
指炎の腫れは非対称です。つまり、体の片側と反対側の異なる指やつま先に影響を及ぼします。それは指よりもつま先に頻繁に影響を与えます。
多くの場合、2本以上の指または足指が一度に腫れます。 2番目のつま先または指が最も頻繁に影響を受けます。腫れが手のひらや手の甲にまで及ぶこともあります。
つま先や指が腫れていると、曲がりにくい場合があります。この柔軟性の欠如は、日常のタスクを実行するのを難しくする可能性があります。むくみがひどくなり、指や足の指が引き締まった感じになります。
医師が指炎を診断する方法
あなたがこの状態にあるかどうかを判断するために、あなたの医者はあなたの指とつま先の腫れを測定します。あなたの医者はまた影響を受けた指を絞って、それがどれくらい痛いのか尋ねます。
超音波またはMRIスキャンは、腫れが指炎によるものなのか、腱の肥厚や指の体液の蓄積などの別の原因によるものなのかを示すことができます。これらのテストは、あなたが治療にどれだけうまく反応しているかを示しています。
PsAにとっての意味
指炎は、PsAの単なる症状以上のものです。また、病気の重症度のマーカーでもあります。指炎のない関節よりも指炎のある関節の方が損傷が多い傾向があります。
すでにPsA治療を受けていて、指炎を患っている場合は、服用している薬が病気をうまくコントロールしていないことを意味している可能性があります。
指炎を患うことはまた、先の心臓の問題を警告することができます。 2016年の研究では、指炎のある指または足指ごとに、将来の心臓発作、脳卒中、または心血管イベントによる死亡のリスクが20％増加することがわかりました。
それをどのように扱うか
PsAのほとんどの人は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を処方されています。コルチコステロイド注射もこの状態を治療するために使用されています。
医師が試みる次の標的治療は、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）です。しかし、最近の研究では、TNF阻害剤のような生物学的薬剤が指炎の管理により効果的である可能性があることが示されています。
生物学的医薬品には以下が含まれます：
- アダリムマブ（フミラ）
- エタネルセプト（エンブレル）
- インフリキシマブ（レミケード）
- ウステキヌマブ（ステララ）
あなたの薬を服用することに加えて、あなたは家庭薬を試すことができます：
- 患部の指にコールドパックをかざすか、手を冷水に浸して腫れを抑えます
- 指を柔軟に保つための運動をしてください。理学療法士は、PsAと指炎に効果的な運動を教えることができます。
- 摩擦鎮痛剤を試すべきかどうか医師に相談してください。
- 指を支え、腫れ、痛み、こわばりを抑えるのに役立つ圧縮手袋を着用してください。
持ち帰り
指炎はPsAの一般的な兆候であり、医師を正しい診断に導くことがあります。この指や足の指の腫れは、PsAの痛みを伴う症状だけではありません。また、深刻な関節の損傷、将来の障害、さらには心臓の問題についても警告することができます。
この症状が現れた場合は、すぐにPsAを治療する医師に伝えることが重要です。 PsAを管理し続けるために、彼らはおそらくあなたをより綿密に監視する必要があるでしょう。
PsAを管理するためにすでに行っているいくつかの治療法は、指や足の指の腫れを抑えるのに役立ちます。治療計画に固執することは、指炎が長期的な問題にならないようにするのに役立ちます。
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