くも膜下腔内化学療法：それがどのように機能し、何が期待できるか

化学療法薬は、多くの形態と種類（経口、注射、吸入など）で提供されます。薬が必要な場合、あなたに適した種類は、薬の効き方と必要な治療法によって異なります。

中枢神経系（脳と脊髄）に影響を与える癌の診断がある場合、医師は髄腔内化学療法治療を勧めることがあります。

くも膜下腔内化学療法は、脳脊髄液（CSF）を標的とするがん治療の一種です。 CSFは無色の液体で、主に脳室によって生成されます。脳と脊髄を取り囲み、怪我から保護します。

くも膜下腔内化学療法とは何か、その使用法と副作用、そしてこの療法が必要なときに何を期待するかについてさらに学ぶために読んでください。

くも膜下腔内化学療法とは何ですか？

化学療法による治療は、がん細胞を殺すか、がん細胞の拡散を防ぐことを目的としています。通常、飲み込む錠剤として、または静脈内（IV）注射として投与されます。

しかし、がんが中枢神経系にある場合、IVまたは経口による化学療法治療はそれほど効果的ではありません。

これは、血液脳関門と呼ばれる中枢神経系の周りに保護層があるためです。このバリアは、毒素やその他の有害物質を防ぎながら、必要な栄養素と酸素が脳に入るのを可能にします。

残念ながら、血液脳関門はまた、経口摂取またはIVを介して投与される癌治療薬の多くをブロックする可能性があり、効果が低下します。

医師は、中枢神経系により的を絞った化学療法治療を提供するために髄腔内化学療法を選択する場合があります。

くも膜下腔内化学療法はいつ使用されますか？

あなたの医者は2つの主な理由で髄腔内化学療法を勧めるかもしれません：

• 脳と脊髄の周りの空間にある癌細胞を標的にする
• 癌があなたの体の他の領域からCSFに到達するのを防ぐために

くも膜下腔内化学療法は、CSFを直接標的とするため、より効果的です。

次のような特定の種類のがんは、中枢神経系に広がる可能性が高くなります。

• 急性リンパ芽球性白血病
• バーキットリンパ腫
• びまん性大細胞型B細胞リンパ腫

このような場合、医師は、がんが脳脊髄液に到達するのを防ぐため、または中枢神経系に転移したがん細胞を治療するために、髄腔内化学療法を勧めることがあります。

乳がん、肺がん、黒色腫などの他の種類のがんが脳脊髄液に転移している場合は、医師が髄腔内化学療法を勧めることもあります。

くも膜下腔内化学療法中に何が期待できますか？

医師が診断を下すと、薬の選択肢や薬の投与方法など、治療計画を検討します。

薬と投薬

くも膜下腔内化学療法の投与量は、がんの予防または治療に使用されるかどうか、および全体的な健康状態、年齢、体重などの他の多くの要因によって異なります。

シタラビンやメトトレキサートなどの薬剤は、髄腔内化学療法で単独または併用されることがよくあります。クモ膜の炎症や炎症（くも膜炎）を防ぐために、コルチコステロイド薬を追加することがあります。

使用した手順の種類

くも膜下腔内化学療法は2つの方法で行うことができます：

• 腰椎穿刺。腰椎穿刺（脊椎穿刺）は、脊椎にアクセスし、脳脊髄液に薬剤を送達する方法です。これは、おそらく医師がCSFのがん細胞を検査するために行ったのと同じ手順です。
• オマヤ貯水池。医師が複数の髄腔内化学療法治療が必要であると考えている場合は、オマヤリザーバーを配置することをお勧めします。この方法により、CSFに安全に繰り返しアクセスできるため、必要な場所に薬を投与できます。

腰椎穿刺

このアプローチでは、薬物は、脊椎下部の2つの椎骨の間のCSFに注入されます。

腰椎穿刺の手順を実行する前に、手順後に血液が適切に凝固するのに十分な血小板があることを確認するために、ラボテストを実施します。

背骨を露出させるために、横になるか、頭と胸を表面に置いて座るように求められます。その領域は、注射の準備のために麻酔薬で麻痺させられます。ある程度の圧力を感じるかもしれませんが、注射部位に痛みを感じることはないはずです。

このプロセスは通常、薬を投与するのに約30分かかります。薬物がCSFを通過するには、30〜60分間静止する必要があります。

オマヤ貯水池

オマヤリザーバーは、頭皮の下に外科的に埋め込まれる小さなプラスチック製のドーム型のデバイスです。カテーテル（チューブ）が取り付けられており、脳脊髄液が流れる脳のオープンスペースに薬を届けることができます。

化学療法薬がリザーバーに注入されると、毎回脊椎穿刺を必要とせずにCSFに流れ込みます。これは、複数の治療を必要とする人々にとって良い選択肢になります。

このリザーバーにより、医師は腰椎穿刺を必要とせずに、CSF液のサンプルを採取して治療がどのように進んでいるかを確認することもできます。

これは外科的処置であり、次のようないくつかの潜在的なリスクがあります。

• 感染
• 脳への出血
• 脳機能の喪失

全身麻酔下にある間、脳神経外科医がリザーバーを埋め込みます。あなたの医者はこの手順のためにあなたの全体的な健康状態をレビューします。

オマヤ貯水池とその利点とあなたの状況でのリスクについての情報を医師に尋ねてください。

くも膜下腔内化学療法の考えられる副作用は何ですか？

くも膜下腔内化学療法にはいくつかのリスクと副作用があります。これらは、手順または投薬からのものである可能性があります。

くも膜下腔内化学療法には次のような副作用があります。

• 脱力感または倦怠感
• 背中の痛み
• 頭痛
• めまい
• 吐き気と嘔吐
• 熱
• 化学療法薬に対するアレルギー反応

深刻な副作用は次のとおりです。

• 発作
• 錯乱
• 歩くことや話すことの難しさ
• 腰椎穿刺部位からの髄液漏出
• 調整の欠如
• 腕、手、足、または脚のしびれ、うずき、または感覚の変化
• 麻痺

深刻な副作用が発生した場合は、医師にご相談ください。救急措置を受けていると思われる場合は、911に電話するか、すぐに緊急治療室に行ってください。

これらは起こりうる副作用の完全なリストではないことに注意してください。感染を防ぐために注射部位をケアする方法など、あなたのケースで注意すべき特定の副作用について治療提供者に尋ねてください。

くも膜下腔内化学療法治療に対処するためのヒント

• 治療の前後に何を期待し、どのように副作用を管理するかを医師に尋ねてください。
• 化学療法の予約に必要な快適さをバッグに詰めてください。
• 介護者（家族や友人）のサポートネットワークを構築して、治療中にあなたを助けます。これは、あなたを予約に連れて行くこと、副作用を監視すること、必需品を買うこと、健康的な食事を提供すること、または家事を手伝うことを意味するかもしれません。
• あなたの治療から回復するのに十分な休息をとるようにしてください、そしてあなたの家族にあなたが必要なものを知らせてください。
• 栄養豊富な食品を食べ、水分を補給するために水分をたっぷりと飲みましょう。これは、治療後の頭痛やその他の副作用に役立ちます。
• 手洗い、注射部位のケア、群衆や病気の可能性のある人の回避など、適切な感染予防策を講じてください。
• アドバイスや励ましのためにサポートグループに参加することを検討することは役に立つかもしれません。

くも膜下腔内化学療法後の見通しはどうですか？

中枢神経系に影響を与える癌の見通しは、癌の種類と、全体的な健康状態、遺伝学、その他の状態などの個々の要因によって異なります。

早期発見と効果的な治療は、長期的な予後にとって重要です。髄腔内化学療法は、中枢神経系に転移するがんに対して経口化学療法やIV化学療法よりも効果的です。

医師は、あなたのがんの種類、予後、および利用可能な治療オプションに関する特定の情報を提供することができます。

治療について質問があるのはまったく普通のことです。圧倒されていると感じた場合は、医療チームに連絡して質問してください。あなたの懸念について医師と話し合い、リスクと手順について尋ねてください。

信頼できる人を予約に連れて行くこともできるので、より快適に感じることができます。医師の言うことを理解できない場合は、恐れずに説明を求めてください。あなたの健康と回復は皆の目標です。