悪性貧血

悪性貧血とは何ですか？

貧血は、正常な赤血球の血液が少ない病状です。

悪性貧血は、ビタミンB-12欠乏性貧血の原因の1つです。これは主に、内因子と呼ばれる物質を胃の中で生成できなくなる自己免疫プロセスによって引き起こされると考えられています。

この物質は、小腸で食事のビタミンB-12を吸収するために必要です。ビタミンB-12は、体内で適切な赤血球の生成と機能を可能にするのに役立つ必須栄養素です。

Journal of Blood Medicineの2012年の研究によると、悪性貧血はまれな状態であり、一般人口で0.1％、60歳以上の人で1.9％の有病率です。

しかし、成人のビタミンB-12欠乏症による貧血の最大50％は、悪性貧血が原因です。

このタイプの貧血は、かつては致命的な病気と見なされていたため、「有害」と呼ばれています。これは、利用可能な治療法が不足していたためです。

しかし今日、この病気はビタミンB-12注射やおそらく経口サプリメントで治療するのは比較的簡単です。しかし、治療せずに放置すると、何らかの原因によるビタミンB-12欠乏症は、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

悪性貧血の進行は通常遅いです。気分が悪いことに慣れているため、症状がわかりにくい場合があります。

一般的な症状は次のとおりです。

悪性貧血によるものを含む、ビタミンB-12欠乏症のより重症または長期の症例では、人々は神経学的症状を示す可能性があります。これらには次のものが含まれます。

悪性貧血による症状を含む、ビタミンB-12欠乏症の他の症状には、次のものがあります。

貧血のある人は、正常な赤血球（RBC）のレベルが低くなっています。ビタミンB-12は赤血球を作る役割を果たしているので、体はビタミンB-12の適切な摂取を必要とします。ビタミンB-12は次の場所にあります。

あなたの体はまた、ビタミンB-12を吸収するために内因子（IF）と呼ばれるタイプのタンパク質を必要とします。 IFは胃の壁細胞によって産生されるタンパク質です。

あなたがビタミンB-12を消費した後、それはIFがそれに結合するあなたの胃に移動します。その後、2つは小腸の最後の部分に吸収されます。

悪性貧血のほとんどの場合、体の免疫系は、胃でIFを生成する壁細胞と呼ばれる細胞を攻撃して破壊します。

これらの細胞が破壊されると、胃はIFを生成できず、小腸は上記のような食品を含む食事からビタミンB-12を吸収できなくなります。

小腸内の病気は、ビタミンB-12欠乏症を引き起こす可能性があります。これらには、セリアック病、クローン病、またはHIVが含まれます。

小腸の回腸部分を外科的に切除すると、ビタミンB-12欠乏症も発生する可能性があります。

小腸の正常な植物相細菌内の破壊もビタミンB-12欠乏症につながる可能性があります。抗生物質は、適切な腸管吸収を維持するために必要な細菌の欠乏を引き起こす可能性があります。

他の人々は、同様に吸収不良とビタミンB-12の欠乏を引き起こす小腸細菌が多すぎるかもしれません。

食事摂取量の不足によって引き起こされるような他のビタミンB-12欠乏症は、しばしば悪性貧血と混同されます。

悪性貧血は、主に胃の壁細胞を傷つける自己免疫疾患であると考えられています。その結果、IFの生成が不足し、B-12の吸収が低下します。

ただし、悪性貧血には遺伝的要素も含まれている可能性があり、家族で発症する可能性があります。悪性貧血の子供たちもいますが、彼らは遺伝的欠陥を持って生まれ、IFを作ることができません。

悪性貧血および小腸吸収不良による貧血は、医師による筋肉内B-12注射で治療できます。高用量の経口ビタミンB-12補給は、悪性貧血のある人にとっても効果的な選択肢かもしれません。

体がB-12を吸収できるビタミンB-12欠乏性貧血の人では、経口ビタミンB-12補給と食事調整が効果的な治療法かもしれません。

一部の人は他の人よりも悪性貧血を発症する可能性が高いです。危険因子は次のとおりです。

悪性貧血を発症するリスクも、加齢とともに増加します。

あなたの医者は通常、悪性貧血とあなたを診断するためにいくつかの検査をする必要があります。これらには以下が含まれます：

全血球計算。この検査では、ヘモグロビンやヘマトクリット値などを調べることで、一般的に貧血をスクリーニングできます。
ビタミンB-12レベル。貧血の原因としてビタミンB-12欠乏症が疑われる場合、医師はこの血液検査を通じてビタミンB-12レベルを評価できます。通常よりも低いレベルは、欠陥を示します。
IFおよび壁細胞抗体。血液は、IFおよび胃の壁細胞に対する抗体について検査されます。

健康な免疫システムでは、抗体はバクテリアやウイルスを見つける役割を果たします。次に、侵入した細菌に破壊のマークを付けます。

悪性貧血などの自己免疫疾患では、体の免疫系が病変組織と健康組織の区別を停止します。この場合、自己抗体はIFを作る胃の細胞を破壊します。