顔面神経麻痺

顔面神経麻痺とは何ですか？

顔面麻痺は、神経損傷による顔の動きの喪失です。顔の筋肉が垂れたり、弱くなったりすることがあります。顔の片側または両側に発生する可能性があります。顔面神経麻痺の一般的な原因は次のとおりです。

• 顔面神経の感染または炎症
• 頭部外傷
• 頭頸部腫瘍
• 脳卒中

顔面神経麻痺は突然起こることもあれば（ベル麻痺の場合）、数か月かけて徐々に起こることもあります（頭頸部腫瘍の場合）。原因によっては、麻痺が短期間または長期間続く場合があります。

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顔面神経麻痺の原因は何ですか？

ベル麻痺

National Institute of Neurological Disorders and Strokeによると、ベル麻痺は顔面神経麻痺の最も一般的な原因です。毎年、約40,000人のアメリカ人がベル麻痺による突然の顔面神経麻痺を経験しています。この状態は顔面神経の炎症を引き起こし、それは一般的に顔の片側の筋肉を垂れ下がらせます。

ベル麻痺が発生する理由を正確に知る人は誰もいません。顔面神経のウイルス感染に関連している可能性があります。幸いなことに、ベル麻痺のほとんどの人は約6か月で完全に回復します。

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脳卒中

顔面神経麻痺のより深刻な原因は脳卒中です。顔面神経麻痺は、脳内で顔の筋肉を制御する神経が損傷した脳卒中に発生します。脳卒中の種類に応じて、脳細胞への損傷は、酸素の不足または出血によって引き起こされる脳細胞への過剰な圧力のいずれかによって引き起こされます。脳細胞は、いずれの場合も数分以内に殺すことができます。

その他の原因

顔面神経麻痺または脱力感の他の原因は次のとおりです。

• 頭蓋骨骨折または顔の怪我
• 頭頸部腫瘍
• 中耳感染症またはその他の耳の損傷
• ライム病、ダニに刺されて人間に感染する細菌性疾患
• ラムゼイハント症候群、顔面神経に影響を与えるウイルスの再活性化
• 脳や脊髄に影響を与える多発性硬化症や、神経系に影響を与えるギランバレー症候群などの自己免疫疾患

出産は、一部の赤ちゃんに一時的な顔面神経麻痺を引き起こす可能性があります。しかし、この種の怪我をした赤ちゃんの90％は、治療をしなくても完全に回復します。また、メビウス症候群やメルカーソン・ローゼンタール症候群などの特定の先天性症候群が原因で、出生時に顔面神経麻痺を起こすこともあります。

顔面神経麻痺の症状は何ですか？

ベル麻痺

顔面麻痺はしばしば憂慮すべきことですが、それは必ずしもあなたが脳卒中を起こしていることを意味するわけではありません。最も一般的な診断は、実際にはベル麻痺です。ベル麻痺の症状には、次の組み合わせが含まれる場合があります。

• 片側の顔面神経麻痺（顔の両側が影響を受けることはめったにありません）
• 影響を受ける側のまばたき制御の喪失
• 引き裂きの減少
• 患側への口の垂れ下がり
• 味覚の変化
• ろれつが回らない
• よだれ
• 耳の中または後ろの痛み
• 影響を受ける側の音の過敏症
• 食べたり飲んだりするのが難しい

脳卒中

脳卒中を経験している人々は、ベル麻痺に関連する同じ症状をしばしば経験します。ただし、脳卒中は通常、ベル麻痺では見られない追加の症状を引き起こします。ベル麻痺の症状に加えて、次の症状が脳卒中を示している可能性があります。

• 意識レベルの変化
• 錯乱
• めまい
• 協調の喪失
• 発作
• 視力の変化
• 体の片側の腕や脚の脱力感

多くの場合、脳卒中を経験している人々は、影響を受けた側でまばたきをしたり額を動かしたりすることができます。これはベル麻痺には当てはまりません。

脳卒中と他の顔面神経麻痺の原因を区別するのは難しい場合があるので、顔面神経麻痺に気づいたら、すぐに愛する人を医者に連れて行くことをお勧めします。

あなたまたは愛する人が脳卒中を経験している可能性があると思われる場合は、できるだけ早く911に電話してください。

顔面神経麻痺の原因はどのように診断されますか？

必ずすべての症状について医師と話し合い、その他の症状や病気についての情報を共有してください。

医師はまた、眉を持ち上げたり、目を閉じたり、笑ったり、眉をひそめたりして、顔の筋肉を動かしてみるように頼むかもしれません。筋電図検査（筋肉とそれらを制御する神経の健康状態をチェックする）、画像スキャン、血液検査などの検査は、医師が顔が麻痺している理由を知るのに役立ちます。

顔面神経麻痺はどのように治療されますか？

ベル麻痺

ベル麻痺の大多数の人々は、治療の有無にかかわらず、自然に完全に回復します。ただし、研究によると、経口ステロイド（プレドニゾンなど）と抗ウイルス薬をすぐに服用すると、完全に回復する可能性が高まることがわかっています。理学療法は、筋肉を強化し、永続的な損傷を防ぐのにも役立ちます。

完全に回復しない人のために、美容整形は完全に閉じないまぶたや曲がった笑顔を修正するのに役立ちます。

顔面麻痺の最大の危険は、目の損傷の可能性です。ベル麻痺は、片方または両方のまぶたが完全に閉じるのを妨げることがよくあります。まばたきが正常にできないと、角膜が乾燥し、粒子が入って目を傷めることがあります。

顔面神経麻痺のある人は、一日中人工涙液を使用し、夜は目の潤滑剤を塗る必要があります。また、目を湿らせて保護するために、特別な透明なプラスチック製の湿気チャンバーを着用する必要がある場合もあります。

脳卒中

脳卒中による顔面神経麻痺の治療法は、ほとんどの脳卒中と同じです。脳卒中がごく最近の場合は、脳卒中の原因となる血栓を破壊できる特別な脳卒中治療の候補者になる可能性があります。脳卒中がこの治療にはあまりにも昔に起こった場合、医師はさらなる脳損傷のリスクを減らすために薬であなたを治療するかもしれません。脳卒中は非常に時間に敏感なので、自分や愛する人が脳卒中を起こしているのではないかと心配している場合は、できるだけ早く緊急治療室に連れて行ってください。

その他の顔面神経麻痺

他の原因による顔面神経麻痺は、損傷した神経や筋肉を修復または交換したり、腫瘍を除去したりする手術の恩恵を受ける可能性があります。上まぶたを閉じるのを助けるために、小さなおもりを上まぶたの内側に外科的に配置することもできます。

一部の人々は麻痺に加えて制御されていない筋肉の動きを経験するかもしれません。筋肉を凍らせるボトックス注射や理学療法が役立ちます。

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顔面神経麻痺の見通しは？

ベル麻痺から回復するのに6か月以上かかる場合がありますが、ほとんどの人は治療の有無にかかわらず完全に回復します。

脳卒中を起こした人は、すぐに医師の診察を受けることで、脳や体へのダメージを抑えながら完全に回復する可能性を大幅に高めることができます。リハビリテーションと予防策は、脳卒中の種類と重症度によって異なります。

残念ながら、現在の治療法をすべて使用しても、顔面神経麻痺の症例が完全になくなることはありません。これらの人々にとって、理学療法と目のケアは、それ以上の損傷を防ぎ、生活の質を改善するのに役立ちます。