海の下には全世界があり、スキューバダイビングやシュノーケリングはその世界を垣間見るのに最適な方法です。しかし、糖尿病の人にとっては、常に安全を確保するために血糖値を継続的に監視する必要があるため、飛び込むかどうかを決めるのは難しい場合があります。
幸いなことに、多くの障害者（糖尿病患者）は、あえて挑戦し、ダイビングに成功し、Dテクノロジーを水中に持ち込む方法を見つけることさえできました。私たちは彼らの話に魅了されています。もちろん、公式の「糖尿病を伴うダイビング」プロトコルは存在しますが、一部のD-Diverは、十分に進んでおらず、実際には危険すぎて、書かれたとおりに使用できないと述べています。特に、この現代の時代では-D-techの日。
糖尿病とのダイビング：プロトコル
この種のルールを設定する主要な機関は、ダイビングを安全に改善することを目的とした非営利団体のグループであるDivers Alert Network（DAN）です。彼らは10年以上前に特定の政策を計画しました。興味深いことに、1997年以前は、DANは、リスクが低いため、障害者がダイビング認定を求めることを思いとどまらせていました。約20年前にこの問題を調査した後、ネットワークは、インスリン依存性の障害者がレクリエーションで潜ることを許可するという方針を変更したことを発見しました。
DANと専門の海底高圧医療協会（UHMS）が公式の方針を公式化するのにそれを超えてさらに数年かかり、その後、1999年に設立された世界レクリエーションスキューバトレーニング評議会（WRSTC）からの正式な方針のフォローアップが最小限に抑えられました世界中の認証機関向けのトレーニングガイドライン。
それは素晴らしいですねまあ、確かに。しかし、ダイビング中の血糖管理の「方法」についてDコミュニティに実際的なアドバイスを提供していないため、多くの人がダイビングをしないか、水に入る前にすべてのインスリン投与とBGチェックを行うことを選択しています。そして、それは実際には安全ではないかもしれません。
「私の意見では、症状と治療の間の時間が低血糖を悪化させる可能性があるため、リスクがあります」と、2009年に診断されたイタリア出身の20代のT1Dのぞき見エリカロッサトは言います。 「さらに、急上昇と安全停止のスキップは減圧症のリスクを高めます」と彼女は付け加えます。
糖尿病とのダイビング：Dコミュニティ周辺
私たちの糖尿病オンラインコミュニティ（DOC）内では、話を聞いたり、それをやっているように見える障害者の楽しい写真を見たりします。最近では、実際のダイビングで水中にいるときにCGMデータと血糖値を監視するという個人的な慣行を共有しているタイプ1の仲間もいます。
イタリアとクロアチアの経験
今年の夏の初めに、エリカがFreeStyle Libre Flash GlucoseMonitoringシステムを使用した水中での経験を共有したInstagramビデオを見ました。内分泌代謝科医である父親と両親が若い頃にダイビングインストラクターをしていた24歳の医学生は、診断前から何年もダイビングを続けていると言います。
T1D診断後、彼女は、迫り来る安値を治療するために水中でブドウ糖を食べようとしたが、ほとんどは「以前と同じようにダイビングを続けた」と述べています。
彼女がそれを詳しく調べれば見るほど、多くの点で、医療およびダイビングの専門家がダイビングを障害者の禁止またはタブー活動と見なしているように見えることがわかりました。特にWRSTCプロトコルに関しては、彼女はそれを良いスタートと見なしています。しかし、全体的に不十分です。
- 彼らは、脱水症状を増加させる可能性があるハイポの恐れがあるため、血糖値を150〜300 mg / dLの間に保つことを推奨しています（ダイビング中は危険です）
- また、低血糖症をすぐに治療せず、すぐに表面化するため、緊急プロトコルにはリスクが伴います。これにより、減圧症の可能性が高まります。
「（ガイドラインは）糖尿病患者にダイビングの機会を与えようとしているので良いですが、プロトコルを教えるだけで、それを改善したくないので偏狭です…まだ実証も検証もされていないので、私はCGMが普及し、機能している今、再考できると思います。」
2018年5月のクロアチアでのダイビング中に、エリカは防水カメラケースを使用して、新しいアボットリブレフリースタイルフラッシュ血糖値モニターのハンドヘルドリーダーを固定しました。彼女はそれをバンジーコードに取り付け、ケースとウェットスーツを通して正しく接続されていることを発見しました。彼女はスキャンして測定値を取得することができ、Libreセンサーが濡れても測定値に影響はありませんでした。それは非常にうまく機能し、「ダイビングをより安全にしました」と彼女は言います。
彼女は短い動画を作成し、Instagramに投稿して、水中でLibreをどのように使用しているかについて説明しました。それ以来、Libreスキャンと水中でのLowsの扱い方を示す別のプールバージョンを作成しました。エリカは、既存のWRSTCおよびDANプロトコルを検証し、最終的にはこれらのグループと協力して、糖尿病を伴う水中スキューバダイビングの本に関するガイドラインを改善することを期待して実験を続けています。
オーストラリアの冒険
シアトルを拠点とする友人のDanaLewisは、＃WeAreNotWaitingコミュニティで、自分でできるクローズドループOpenAPSテクノロジーを発明したことでよく知られていますが、最近、糖尿病の経験でダイビングを記録しています。彼女はオーストラリアへの旅行から戻ったばかりで、そこで彼女と夫のスコット・レイブランドはグレートバリアリーフでスキューバダイビングを楽しんでいました。
ダナがスキューバダイビングをしていて、糖尿病とOpenAPSシステムを考慮に入れる必要があったのはこれが初めてではありませんでした。彼女は、2017年の初めに、ハワイでの冒険をどのようにナビゲートしたかについて書きました。この最新の世界中のトレッキングで、ダナはオーストラリアには実際に世界で最も厳しいダイビングと病状の制限がいくつかあり、そこで彼女が経験しなければならなかった特定のプロセスがあったと述べました。
今回は、FreeStyle Libre（上記のEricaによく似ています）を使用して、Danaはハンドヘルドレシーバーに防水電話ケース/バッグを使用し、2つのウェットスーツの下でLibreセンサーをスキャンすることができました。
それはうまくいきました、とダナは報告します！
彼女はまだ休暇中にブログ投稿で完全な経験を共有しましたが、彼女の水中MacGyveryingが複数のダイビングをさらに素晴らしい経験にしたと述べました。
「防水ケースには、首にかけることができるストラップが付いていました。それが私がやったことです。それは時々迷惑になりました（ダイの間にバッグがあなたの上に浮かんで、時々私のシュノーケルに引っ掛かったので）、しかしそれはうまくいきました。 （将来の旅行のために、BCDに接続するための伸縮性のあるコードを見つけて、アクセスできるようにしましたが、浮いたり首に掛けたりする必要はありませんでした。）」
驚くばかり！また、テクノロジーの使用から治療まで、水中でのすべてのD管理タスクに注意を払うことまで、水中での活動に関するDanaのヒントやコツを見るのも楽しみでした。
中央アメリカとアジアでの糖尿病とのダイビング
2000年に27歳で診断された、コロラド州ボールダーのブライアンノヴァクは、彼が何年もの間T1Dを搭載した冒険家であり、ダイビングも含まれていると述べています。彼は世界中でダイビングをしており、ホンジュラス、パナマ、ルータン、タイで認定を受けています。
「私が経験したすべての冒険の中で、ダイビングほどユニークなものはありません」と彼は2015年にBeyond Type1の投稿に書いています。ある程度の教育、トレーニング、そして少しの計画があれば、ダイビングはほとんどの糖尿病患者ができるはずのことです。」
ブライアンは最近言った DiabetesMine 彼はダイビング中にCGMを使用したことがなく、水中でどれだけうまく機能するかわからなかったとのことです。ダイビング以外に、彼は海で時間を過ごすときにCGMセンサーをオンに保つのに問題があることを指摘しました。そのため、彼は通常、ダイビングの1週間はCGMを使用しません。
ダナとエリカの話を上から聞いて、リブレに言及したブライアンは、その可能性に驚嘆しました。
"ワオ、それはすごい！ CGMを使用でき、ダイビング中にクラッシュしないことを知っていると、ダイビングを楽しむことができるように心が落ち着くのに間違いなく役立ちます」と彼はメールで共有しました。 "とてもかっこいい！"
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私たちは完全に同意します！
糖尿病コミュニティの友人がテクノロジーを使って（クールなD-Lifeハックは言うまでもなく）、好きなことをする方法についての話を聞いてうれしく思います。これらのタイプの会話が他の人を助け、おそらく政策レベルでの変化に影響を与えることさえできることを願っています。
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