メディケアは結腸内視鏡検査をカバーしていますか？
はい。手ごろな価格のケア法は、結腸内視鏡検査を含む結腸直腸スクリーニングの費用をカバーすることをメディケアと民間保険会社に要求しています。結腸内視鏡検査は、ポリープまたは前癌性増殖の除去を通じて結腸癌の予防と治療に役立つ重要な健康診断です。
メディケアは、結腸直腸癌のリスクが高い人には24か月ごとに、リスクが高くない人には180か月ごとに結腸内視鏡検査をカバーします。年齢制限はありません。
米国予防医学専門委員会は、50歳から始まり、75歳以上になるまで大腸内視鏡検査を行うことを推奨しています。結腸がんまたはその他のがんの危険因子の家族歴がある場合は、早めに大腸内視鏡検査を受けることを勧める医師もいます。
保健社会福祉省によると、メディケアは2015年に大腸内視鏡検査の償還に推定13億ドルを費やしました。
大腸内視鏡検査とは何ですか？
結腸内視鏡検査は、結腸の内壁を観察するために、カメラ付きの細い照明付きのチューブを挿入することを含む医療処置です。医師はさまざまな理由で結腸内視鏡検査を行います。
- ふるい分け。スクリーニング結腸内視鏡検査は、結腸を視覚化し、ポリプと呼ばれる前癌性増殖を潜在的に除去するために使用されます。大腸内視鏡検査のスクリーニングを受けている人は、腸の問題の症状を持っていません。
- 診断。大腸内視鏡検査は、人が腸の症状を示しているときに行われ、医師は結腸に異常がないか検査する必要があります。
医師は通常、鎮静剤を使用してこれらの手順の種類を実行し、人がリラックスしたり、全身麻酔下で、人が眠っていて手順に気づいていない場合に役立ちます。
それはどれくらいしますか？
大腸内視鏡検査の費用にはいくつかの要因が関係しています。これらには以下が含まれます：
- ロケーション。患者が十分に健康であれば、通常、外来手術センターで結腸内視鏡検査を受けることができます。これは通常、病院での結腸内視鏡検査よりも安価です。
- 麻酔タイプ。患者が意識的な鎮静よりも全身麻酔を選択した場合、麻酔提供者が必要になるため、費用が増加します。
- 地理的領域。費用は国の場所によって異なります。
- 組織のサンプリング。医師が組織サンプルを採取すると、検査室に送られます。これにより、組織をサンプリングするための機器や、組織を評価するための実験室のコストが増加する可能性があります。
平均して、結腸内視鏡検査の費用は約3,081ドルです。民間の健康保険に加入している患者は通常、個人の健康計画の一部として控除額を支払います。これは、無料から1,000ドル以上の範囲である可能性があります。
メディケアの費用はいくらですか？
メディケアでの結腸内視鏡検査の費用は、結腸内視鏡検査がスクリーニングまたは診断の目的で行われているかどうかによって異なります。
費用は、医師がメディケアの割り当てを受け入れるかどうかによっても異なります。これは、彼らがメディケアと契約を結び、メディケアが承認したサービスの金額を受け入れることを意味します。
Medicare.govによると、医師があなたが結腸癌のリスクが高いと判断した場合、メディケアは大腸内視鏡検査のスクリーニングに24か月に1回支払います。
結腸がんの家族歴がある場合、または結腸ポリープや炎症性腸疾患の病歴がある場合は、医師がリスクが高いと判断することがあります。
結腸がんのリスクが高くない場合、メディケアは120か月または10年に1回結腸内視鏡検査の費用を負担します。以前に結腸全体を観察することを伴わない柔軟なS状結腸鏡検査を受けたことがある場合、メディケアは48か月に1回、または4年に1回結腸鏡検査をカバーする場合があります。
大腸内視鏡検査中に医師がポリープを発見したり、他の組織サンプルを採取したりした場合、メディケアは請求書の一部を支払うように依頼することがあります。その時、メディケアはあなたに支払うように頼むかもしれません：
- 医師の時間のメディケア承認額の20パーセント
- 病院にいる場合の自己負担
このため、手順中にポリープまたは生検（組織サンプル）を除去した場合に支払う可能性のある金額を知ることが重要です。
また、結腸内視鏡検査が診断目的である場合、費用は異なります。たとえば、消化器系の問題や出血の兆候がある場合、医師は大腸内視鏡検査を勧めて根本的な原因を診断することがあります。
メディケアのどの部分が結腸内視鏡検査をカバーしていますか？
メディケアには、さまざまな種類の医療サービスをカバーするさまざまな部品が含まれています。このセクションでは、各部分が結腸内視鏡検査をカバーする場合とカバーしない場合がある方法について説明します。
メディケアパートA
メディケアパートAは、病院関連の費用をカバーするメディケアの一部です。病院で入院治療が必要な場合、メディケアパートAはこれらの費用を支払う保険の一部です。
時々、あなたは自分が病院にいることに気づき、結腸内視鏡検査を必要とするかもしれません。胃腸（GI）の出血を経験したとします。メディケアパートAがこれらのサービスの料金を支払い、メディケアパートB（下記を参照）が入院中の医師のサービスの料金を支払います。
メディケアでは、病院で受けたサービスに対して自己負担または控除の対象となる場合があります。これは通常、最大60日間の入院で1回の一括払いです。
メディケアパートB
メディケアパートBは、医療サービスと予防ケアの費用を支払うメディケアの部分です。これは、結腸内視鏡検査のような外来診療をカバーする部分です。
メディケアパートBの月額料金を支払う人は、その年の控除額があります。控除額は年によって異なりますが、2020年には198ドルになります。
ただし、メディケアでは、大腸内視鏡検査の費用を支払う前に控除額を満たす必要はありません。大腸内視鏡検査がスクリーニングまたは診断の目的であるかどうかに関係なく、メディケアは支払います。
メディケアパートC
メディケアパートC、またはメディケアアドバンテージは、パートA、パートB、および一部の処方薬の補償範囲を含むメディケアプランです。個人のメディケアアドバンテージプランは、手頃な価格のケア法で義務付けられている大腸内視鏡検査のスクリーニングをカバーする必要があります。
多くのメディケアアドバンテージプランでは特定のプロバイダーにケアを求める必要があるため、メディケアパートCを使用している場合の主な考慮事項は、医師と麻酔プロバイダーがプランのネットワーク内にあることを確認することです。
メディケアパートD
メディケアパートDは、他のメディケアパートに加えて購入できる処方薬の補償範囲です。一部のメディケアパートD計画は、結腸内視鏡検査の前に結腸をきれいにするのに役立つ腸の準備のための処方箋をカバーする場合があります。
メディケアパートDの計画には、どの薬がカバーされ、どの薬がカバーされていないかについての説明が含まれている必要があります。
メディケアサプリメントプラン（Medigap）
メディケアサプリメント保険は、ヘルスケアに関連する自己負担費用をカバーするのに役立ちます。これには、自己負担や控除のような費用が含まれます。
控除額は結腸内視鏡検査には適用されません—メディケアパートBは、控除額を満たしているかどうかに関係なく、スクリーニング結腸内視鏡検査の費用を負担します。
ただし、医師がポリープや組織サンプルを取り除くために追加費用が発生する場合は、一部のメディケア補足保険プランがこれらの費用の支払いに役立つ場合があります。
大腸内視鏡検査の前に保険会社に連絡して、ポリープの除去が必要な場合に保険会社がどの程度カバーできるかを確認する必要があります。
大腸内視鏡検査の前にあなたの費用がいくらになるかをどうやって知ることができますか？
大腸内視鏡検査を受ける前に、医師の診察室に費用の見積もりを依頼してください。請求部門は通常、メディケアやその他の民間保険に基づいて平均費用を見積もることができます。
何らかの理由で、メディケアが大腸内視鏡検査の費用を負担しないと医師の診察室が判断した場合は、事前受益者非補償通知と呼ばれる特別な通知を行う必要があります。
もう1つの考慮事項は、手順のために麻酔を受けるかどうかです。麻酔提供者は、結腸内視鏡検査を行う医師とは別に費用を請求します。
ネットワーク内の医師を必要とする保険に加入している場合は、費用を確実にカバーするために、誰が麻酔を提供しているかを尋ねる必要があるかもしれません。
あなたが支払う金額に影響を与える可能性のある他の要因は何ですか？
メディケアを利用しているときに支払う金額に影響を与える主な要因は、医師がポリープを取り除くか、検査室でのレビューのために他の組織サンプルを採取するかどうかです。もちろん、ポリープがあるかどうかを予測することはできません。そのため、医師はそもそもスクリーニングを行っています。
このため、ポリープを取り除いた場合は、医師の診察室に料金の見積もりを依頼することをお勧めします。
診療所がこの見積もりを提供できない場合、またはさらに質問がある場合は、米国のメディケア＆メディケイドサービスセンターに連絡することもできます。これを行うには、1-800-MEDICARE（1-800-633-4227）に電話するか、Medicare.govにアクセスします。
結論
結腸内視鏡検査は、結腸直腸癌の兆候を検出できる重要なスクリーニング検査です。
メディケアはスクリーニング目的の手続きの費用を負担しますが、医師がポリープと麻酔の費用を取り除く必要がある場合は考慮事項があります。これらの費用の見積もりを入手するために医師の診察室に相談して、スケジュールを立てるときにそれらを予測できるようにしてください。
Healthlineの専門家によってGreatistのために作成されました。続きを読む
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