うつ病と診断された場合、医師は選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）やセロトニンノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）などの抗うつ薬の治療計画を開始する可能性があります。これらの薬の1つで改善が見られるまでに数週間かかる場合があります。しかし、誰もが最初に試した抗うつ薬で気分が良くなるわけではありません。
抗うつ薬が効かない場合、医師は用量を増やすか、認知行動療法（CBT）などの他の治療法を追加することができます。これらの戦略は時々機能しますが、常にではありません。
抗うつ薬を1つ服用した後、症状がなくなるのは3人に1人だけです。あなたが最初に試した薬に反応しない人の3分の2の一人である場合は、新しい薬に切り替える時期かもしれません。
また、最初に試した薬が、体重増加や性欲減退など、耐えられない副作用を引き起こす場合は、薬を切り替える必要があるかもしれません。
最初に医師に確認せずに薬の服用をやめないでください。治療の切り替えは慎重なプロセスです。現在の投薬をあまりにも早く中止すると、離脱症状を引き起こしたり、うつ病の症状が再発したりする可能性があります。切り替え中は、医師が副作用や問題を監視することが重要です。
医師は4つの異なる戦略を使用して、人々をある抗うつ薬から別の抗うつ薬に切り替えます。
1.ダイレクトスイッチ。あなたは現在の薬の服用をやめ、翌日新しい抗うつ薬を使い始めます。 SSRIまたはSNRIから同じクラスの別の薬に移行する場合は、直接切り替えることができます。
2.テーパーと即時スイッチ。あなたは徐々にあなたの現在の薬を徐々に減らしていきます。最初の薬を完全に止めたらすぐに、2番目の薬の服用を開始します。
3.テーパー、ウォッシュアウト、およびスイッチ。あなたは徐々に最初の薬を徐々に減らしていきます。それからあなたはあなたの体がその薬を排除するのを1から6週間待ちます。薬がシステムから出たら、新しい薬に切り替えます。これは、2つの薬が相互作用するのを防ぐのに役立ちます。
4.クロステーパー。数週間かけて2番目の薬の投与量を増やしながら、最初の薬を徐々に減らしていきます。これは、別の抗うつ薬クラスの薬に切り替えるときに推奨される方法です。
医師が選択する戦略は、次のような要因によって異なります。
- あなたの重症度
症状。一部の人々が抗うつ薬をやめるのは安全ではありません
数日または数週間。 - 症状に対する懸念。
クロステーパーは、離脱症状を防ぐのに役立ちます。 - どの薬を服用しますか。
特定の抗うつ薬は危険な方法で相互作用する可能性があり、
クロステーパーにすることはできません。たとえば、クロミプラミン（アナフラニル）は組み合わせることができません
SSRI、デュロキセチン（Cymbalta）、またはベンラファキシン（Effexor XR）を使用します。
抗うつ薬を徐々に減らします
抗うつ薬を6週間以上服用すると、体はその薬に慣れます。抗うつ薬の服用をやめようとすると、次のような禁断症状が発生する可能性があります。
- 頭痛
- めまい
- 過敏性
- 不安
- 寝られない
- はっきりした夢
- 倦怠感
- 吐き気
- インフルエンザのような症状
- 感電のような
センセーション - あなたのうつ病の再発
症状
抗うつ薬は中毒を引き起こしません。離脱症状は、あなたがその薬に依存していることを示すものではありません。依存症はあなたの脳に実際の化学変化を引き起こし、それがあなたを渇望させ、薬を探し求めさせます。
離脱は不快な場合があります。抗うつ薬をゆっくりと漸減すると、これらの症状を回避するのに役立ちます。
4週間以上かけて徐々に薬の投与量を減らすことで、新しい薬に切り替える前に体が順応する時間を与えることができます。
ウォッシュアウト期間
ウォッシュアウト期間は、古い薬を止めてから新しい薬を始めるまでの数日または数週間の待機時間です。これはあなたの体があなたのシステムから古い薬を取り除くことを可能にします。
ウォッシュアウト期間が終了すると、通常は低用量の新薬から始めます。あなたの医者はゆっくりと用量を増やし、それがあなたの症状を和らげ始めるまで漸減します。
薬の切り替えの副作用
ある抗うつ薬から別の抗うつ薬に変更すると、副作用が発生する可能性があります。古い薬がシステムから出る前に新しい薬を服用し始めると、セロトニン症候群（SS）と呼ばれる状態を発症する可能性があります。
特定の抗うつ薬は、脳内の化学セロトニンの量を増やすことによって機能します。複数の抗うつ薬の追加効果は、体内のセロトニンの過剰につながる可能性があります。
セロトニン症候群の症状は次のとおりです。
- 攪拌
- 緊張感
- 身震い
- 震え
- 激しい発汗
- 下痢
- 速い心拍数
- 錯乱
より重症の場合は、次のような生命を脅かす症状を引き起こす可能性があります。
- 体の増加
温度 - 不整脈
- 発作
- 高血圧
- けいれんまたは硬直
筋肉
これらの症状がある場合は、すぐに医師に連絡するか、緊急治療室に行ってください。
新薬はまた、あなたが以前服用していたものとは異なる副作用を持っているかもしれません。抗うつ薬の副作用には次のものがあります。
- 吐き気
- 体重の増加
- 性欲の喪失
- 寝られない
- 倦怠感
- ぼやけた視界
- 口渇
- 便秘
副作用があっても改善しない場合は、医師に相談してください。あなたは別の薬の切り替えをする必要があるかもしれません。
