狼瘡とRAとは何ですか？
狼瘡と関節リウマチ（RA）はどちらも自己免疫疾患です。実際、2つの病気は多くの症状を共有しているため、混乱することがあります。
自己免疫疾患は、免疫系が体内の細胞を攻撃し、炎症を引き起こし、健康な組織に損傷を与えるときに発生します。科学者は自己免疫疾患のすべての引き金を確信しているわけではありませんが、家族で走ることはできます。
女性は男性よりも自己免疫疾患のリスクが高くなります。国立衛生研究所によると、アフリカ系アメリカ人、ネイティブアメリカン、ヒスパニック系の女性はさらに大きなリスクにさらされています。
狼瘡とRAはどのように似ていますか？
RAと狼瘡の最も明らかな類似点は関節痛です。関節の腫れは別の一般的な症状ですが、炎症のレベルはさまざまです。どちらの病気も関節が熱くて柔らかくなる原因となる可能性がありますが、これは関節リウマチでより顕著です。
ループスとRAはあなたのエネルギーレベルにも影響を与えます。あなたがどちらかの病気を持っているならば、あなたは絶え間ない倦怠感または衰弱を感じるかもしれません。定期的な発熱は、狼瘡と関節リウマチの両方の別の症状ですが、狼瘡でより一般的です。
どちらの病気も男性よりも女性に多く見られます。
狼瘡とRAはどう違うのですか？
狼瘡とRAの間には多くの違いがあります。たとえば、狼瘡は関節に影響を与える可能性がありますが、RAよりも内臓や皮膚に影響を与える可能性が高くなります。狼瘡はまた、生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。これらには、腎不全、凝固障害、または発作が含まれる場合がありますが、これらはRAの症状ではありません。
一方、RAは主に関節を攻撃します。指、手首、膝、足首に影響を与えます。 RAは関節を変形させることもありますが、狼瘡は通常変形しません。
RAは、肺や心臓周辺の炎症、場合によっては痛みを伴う皮膚結節にも関連している可能性があります。しかし、現在利用可能な治療法では、これは過去よりも一般的ではありません。
RAに関連する痛みは通常、朝に悪化し、日が進むにつれて良くなる傾向があります。しかし、狼瘡によって引き起こされる関節痛は一日中一定であり、移動する可能性があります。
なぜ病気が混乱する可能性があるのか
これらの2つの病気はいくつかの共通の特徴を共有しているため、どちらかの病気の初期段階で、実際に狼瘡を患っているときにRAと誤診される可能性があります。
関節リウマチが進行すると、適切な治療法が提供されない場合、病気が骨の侵食や変形を引き起こす可能性があるため、医師はそれを知ることができます。しかし、狼瘡が骨侵食を引き起こすことはめったにありません。
関節リウマチや狼瘡の初期段階では、医師は通常、症状を見て診断を下すことができます。たとえば、狼瘡はしばしば腎臓に影響を及ぼしたり、貧血を引き起こしたり、体重の変化を引き起こしたりします。
RAも貧血を引き起こす可能性がありますが、より頻繁に肺の問題を引き起こす可能性があります。医師は、あなたの臓器の健康状態をチェックし、何か他のものが症状を引き起こしている可能性があるかどうかを確認するために血液パネルを注文するかもしれません。
診断基準
狼瘡と関節リウマチはどちらも診断が難しい場合があります。これは、症状がほとんどない両方の疾患の初期に特に当てはまります。
全身性エリテマトーデスと診断されるには、次の診断基準のうち少なくとも4つを満たす必要があります。
- 頬部紅斑、頬や鼻に現れる発疹（バタフライ発疹としても知られています）を含む急性皮膚ループス
- 円板状エリテマトーデスを含む慢性皮膚エリテマトーデスは、皮膚に赤い斑点を生じさせました
- 非瘢痕性脱毛症、または複数の体の部位での薄毛および断裂
- 骨侵食を引き起こさない関節炎を含む関節疾患
- 心臓または肺の内層の炎症を含む漿膜炎の症状
- 発作や精神病などの神経学的症状
- 尿中のタンパク質や細胞の円柱を含む腎臓の症状、またはループス腎疾患を証明する生検
- 溶血性貧血
- 白血球数が少ない
- 血小板数が少ない
- 二本鎖DNAに対する抗体
- Sm核抗原に対する抗体
- カルジオリピンに対する抗体を含む抗リン脂質抗体
- 抗核抗体、またはANAの存在
- 低レベルの補体、免疫タンパク質の一種
- 赤血球に対する抗体の陽性検査
RAと診断されるには、RA分類スケールで少なくとも6ポイントを取得する必要があります。スケールは次のとおりです。
- 少なくとも1つ以上の関節に影響を与える症状（最大5ポイント）
- 血液中のリウマチ因子または抗シトルリン化タンパク質抗体の検査で陽性（最大3点）
- 陽性のC反応性タンパク質（CRP）または赤血球沈降試験（1点）
- 6週間以上続く症状（1点）
併存症
併存症とは、同時に複数の病気にかかることを指します。これはオーバーラップ病としても知られています。狼瘡のある人や関節リウマチのある人は、他の症状の症状を示すことがあります。関節リウマチや狼瘡の症状が出る可能性もあります。
持てる慢性疾患の数に制限はありません。また、別の慢性疾患を発症できる時期にも制限はありません。
狼瘡としばしば重複する疾患には以下が含まれます：
- 強皮症
- 混合性結合組織病
- シェーグレン症候群
- 多発性筋炎-皮膚筋炎
- 自己免疫性甲状腺
RAと重複することが多い疾患は次のとおりです。
- シェーグレン症候群
- 自己免疫性甲状腺
治療の違い
狼瘡の治療法はありませんが、治療は症状の管理に役立ちます。狼瘡を持つ多くの人々は、関節の炎症や痛みを治療するためにコルチコステロイドや他の処方薬を服用しています。
他の人は、皮膚の発疹、心臓病、または腎臓の問題を治療するために薬を必要とするかもしれません。時には、いくつかの薬の組み合わせが最も効果的です。
関節リウマチの人は、炎症を抑えるためにコルチゾン注射を受けることができます。関節が変形しすぎるため、患者は後年に膝または股関節の置換が必要になる場合があります。症状を抑え、関節の損傷を防ぐために、多くの薬が利用できます。
あなたが期待できること
狼瘡と関節リウマチの両方を持つ人々は、医師と長期計画を立てる必要があります。この計画には、炎症と痛みを抑えるのに役立つ方法が含まれます。また、狼瘡と関節リウマチの合併症を最小限に抑えるのにも役立ちます。
狼瘡の長期的な合併症には、心臓と腎臓の損傷が含まれます。狼瘡患者は、貧血や血管の炎症など、血液の異常に苦しむことがよくあります。治療しないと、これらすべてが組織に損傷を与える可能性があります。
未治療のRAの合併症には、永続的な関節変形、貧血、肺の損傷などがあります。治療は長期的な問題を防ぐことができます。
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