HELLP症候群

HELLP症候群とは何ですか？

HELLP症候群は、生命を脅かす可能性のある障害であり、通常は子癇前症に関連しています。子癇前症は、妊娠の5〜8％で発生し、ほとんどの場合、妊娠20週後に発生します。子癇前症は、妊娠初期またはまれに産後にも発生する可能性があります。

HELLP症候群は肝臓と血液の障害であり、治療せずに放置すると致命的となる可能性があります。 HELLP症候群の症状は広範囲で曖昧であり、最初に診断するのが難しいことがよくあります。 HELLP症候群という名前は、最初のラボ分析で見られた3つの主要な異常の頭字語です。これらには以下が含まれます：

• 溶血
• EL：肝酵素の上昇
• LP：血小板数が少ない

溶血とは、赤血球の分解を指します。溶血のある人では、赤血球があまりにも早くそしてあまりにも急速に分解されます。これにより、赤血球レベルが低下し、最終的に貧血につながる可能性があります。貧血は、血液が体の他の部分に十分な酸素を運ばない状態です。

肝酵素の上昇は、肝臓が適切に機能していないことを示しています。炎症を起こした、または損傷した肝細胞は、酵素を含む特定の化学物質を大量に血液に漏らします。

血小板は、凝固を助ける血液の成分です。血小板レベルが低いと、過度の出血のリスクが高まります。

HELLP症候群はまれな疾患であり、すべての妊娠の1パーセント未満に影響を及ぼします。しかし、それは主要な健康上の懸念であり、母親と胎児の両方にとって生命を脅かす可能性があります。最良の結果を得るには、通常、迅速な治療と出産が必要です。

HELLP症候群は通常、妊娠の最後のトリメスターで発症しますが、それよりも早く、あるいは産後に発症することもあります。症状の原因は不明です。一部の専門家は、HELLP症候群は高血圧を引き起こす妊娠合併症である子癇前症の重症型であると信じています。子癇前症を発症する女性の約10〜20パーセントもHELLP症候群を発症します。

また、既存の高血圧や糖尿病、高齢の母親、双子などの複数の人を抱えている、子癇前症の既往歴があるなど、HELLP症候群を発症するリスクを高める可能性のある特定の要因もあります。

HELLP症候群の症状は何ですか？

HELLP症候群の症状は胃腸炎の症状と非常によく似ています。症状は妊娠の「正常な」症状のように見えるかもしれません。ただし、妊娠中にインフルエンザのような症状が出た場合は、すぐに医師の診察を受けることが重要です。あなたの症状が深刻な健康問題を示していないことを確認できるのは医師だけです。

HELLP症候群の症状は人によって異なりますが、最も一般的な症状は次のとおりです。

• 一般的に気分が悪いまたは疲労感
• 特に上腹部の胃の痛み
• 吐き気
• 嘔吐
• 頭痛

あなたはまた経験するかもしれません：

• 特に手や顔の腫れ
• 過度の突然の体重増加
• かすみ目、視力喪失、またはその他の視力の変化
• 頭痛
• 肩凝り
• 深呼吸時の痛み

まれに、混乱や発作を起こすこともあります。これらの兆候と症状は通常、進行したHELLP症候群を示しており、医師による即時の評価を促す必要があります。

HELLP症候群の危険因子は何ですか？

HELLP症候群の原因は不明ですが、発症のリスクを高める可能性のある特定の要因があります。

子癇前症は最大の危険因子です。この状態は高血圧によって特徴づけられ、通常は妊娠の最後の学期に発生します。ただし、妊娠初期または産後（まれに）に現れることがあります。子癇前症のすべての妊婦がHELLP症候群を発症するわけではありません。

HELLPのその他の危険因子は次のとおりです。

• 35歳以上であること
• アフリカ系アメリカ人であること
• 肥満であること
• 以前に妊娠したことがある
• 糖尿病または腎臓病を患っている
• 高血圧を持っている
• 子癇前症の病歴

また、以前の妊娠中に症状があった場合は、HELLP症候群のリスクが高くなります。ある研究によると、子癇前症やHELLPなどの高血圧性疾患の将来の妊娠における再発リスクは約18％です。

HELLP症候群はどのように診断されますか？

HELLP症候群が疑われる場合は、医師が身体検査を行い、さまざまな検査を注文します。試験中、医師は腹部の圧痛、肝臓の肥大、過度の腫れを感じることがあります。これらは肝臓の問題の兆候である可能性があります。あなたの医者はまたあなたの血圧をチェックするかもしれません。

特定の検査は、医師が診断を下すのにも役立ちます。あなたの医者はまた注文するかもしれません：

• 血小板レベル、肝酵素、および赤血球数を評価するための血液検査
• 異常なタンパク質をチェックするための尿検査
• 肝臓に出血があるかどうかを判断するためのMRI

HELLP症候群はどのように治療されますか？

HELLP症候群の診断が確定したら、合併症を防ぐには出産が最善の方法です。これにより、病気の進行が止まるはずです。多くの場合、赤ちゃんは早産です。

ただし、症状の重症度や期日がどれだけ近いかによって、治療法が異なる場合があります。 HELLP症候群の症状が軽度の場合、または赤ちゃんが34週未満の場合、医師は次のことを推奨する場合があります。

• 貧血と低血小板レベルを治療するための輸血
• 発作を防ぐための硫酸マグネシウム
• 血圧をコントロールする降圧薬
• 早期出産が必要な場合に赤ちゃんの肺が成熟するのを助けるコルチコステロイド薬

治療中、医師は赤血球、血小板、肝臓の酵素レベルを監視します。赤ちゃんの健康状態も注意深く監視されます。医師は、動き、心拍数、ストレス、血流を評価する特定の出生前検査を勧めることがあります。あなたは綿密な監視のために入院します。

あなたの状態があなたの赤ちゃんの即時出産を必要とするとあなたの医者が決定した場合、あなたは陣痛を誘発するのを助けるために薬を与えられるかもしれません。場合によっては、帝王切開が必要になります。ただし、血小板レベルの低下に関連する血液凝固の問題がある場合、これは合併症を引き起こす可能性があります。

HELLP症候群の女性の長期的な見通しはどうですか？

HELLP症候群のほとんどの女性は、症状が早期に治療されれば完全に回復します。出産後の症状も大幅に改善します。ほとんどの症状と副作用は、出産後数日から数週間以内に消えます。病気の解決を評価するために、出産後に医師にフォローアップすることが重要です。

おそらく最大の懸念は、HELLP症候群が赤ちゃんに与える可能性のある影響です。ほとんどの赤ちゃんは、母親がHELLP症候群を発症すると早期に出産するため、早産による合併症のリスクが高くなることがよくあります。 37週間前に生まれた赤ちゃんは、帰宅する前に病院で注意深く監視されます。

HELLP症候群の考えられる合併症

HELLP症候群に関連する合併症は次のとおりです。

• 肝臓の破裂
• 腎不全
• 急性呼吸不全
• 肺液（肺水腫）
• 分娩中の過度の出血
• 胎盤早期剥離は、赤ちゃんが生まれる前に胎盤が子宮から離れたときに発生します
• 脳卒中
• 死

早期治療は、これらの合併症を防ぐための鍵です。ただし、治療を行っても合併症が発生する場合があります。 HELLP症候群の症状は、出産後のあなたと赤ちゃんにも影響を与える可能性があります。

HELLP症候群の予防

HELLP症候群は、症状の原因が不明であるため、ほとんどの妊婦で予防できません。しかし、人々は健康的なライフスタイルを維持し、糖尿病や高血圧などのリスクを高める可能性のある既存の状態を防ぐことで、HELLP症候群のリスクを下げることができます。これには、定期的な運動と、全粒穀物、野菜、果物、赤身のタンパク質からなる心臓に良い食事をとることが含まれます。

これらまたは他の危険因子がある場合は、子癇前症またはHELLPを発症し始めた場合に医師が迅速に評価できるように、定期的な出産前ケアが重要です。一部の医師は、個々のケアに基づいて、予防のためにその後の妊娠中に低用量のアスピリンを服用することを勧める場合があります。

HELLP症候群の症状が出ている場合は、すぐに医師に連絡することも重要です。早期発見と治療は、合併症のリスクを下げるのに役立ちます。