経腸栄養とは何ですか？
経腸栄養とは、胃腸（GI）管を介した食物の摂取を指します。消化管は、口、食道、胃、腸で構成されています。
経腸栄養とは、口から、または胃や小腸に直接つながるチューブを通して栄養を摂取することを意味します。医療現場では、経腸栄養という用語は、経管栄養を意味するために最もよく使用されます。
経腸栄養をしている人は通常、通常の食事を口から食べることができない状態または怪我をしていますが、消化管は機能します。
チューブを通して栄養を与えられることで、彼らは栄養を受け取り、消化管を機能させ続けることができます。経腸栄養は、カロリー摂取量全体を占める場合もあれば、サプリメントとして使用される場合もあります。
経腸栄養はいつ使用されますか？
栄養ニーズを満たすのに十分なカロリーを摂取できない場合は、経管栄養が必要になることがあります。これは、身体的に食べることができない、安全に食べることができない、または必要なカロリーが食べる能力を超えて増加した場合に発生する可能性があります。
十分に食べることができない場合、栄養失調、体重減少、および非常に深刻な健康問題のリスクがあります。これはさまざまな理由で発生する可能性があります。経腸栄養のより一般的な根本的な理由のいくつかは次のとおりです。
- 飲み込む能力を損なう可能性のある脳卒中
- がん。倦怠感、吐き気、嘔吐を引き起こし、食事が困難になることがあります。
- エネルギーや食事の能力を低下させる重大な病気やけが
- 幼児や乳児の成長障害または食事の不能
- 体にストレスを与え、十分な栄養素の摂取を困難にする深刻な病気
- カロリー要件を増加させ、食事をより困難にする神経障害または運動障害
- 消化管の機能障害または疾患。ただし、代わりに静脈内（IV）栄養が必要になる場合があります。
経腸栄養の種類
American College of Gastroenterologyによると、栄養チューブには主に6つのタイプがあります。これらのチューブは、胃や腸のどこで終わるかによって、さらにサブタイプがあります。
チューブの配置は、必要なチューブのサイズ、経腸栄養が必要な時間、および消化能力に基づいて医師が選択します。
医療専門家はまた、チューブの配置、消化能力、および栄養ニーズに基づいて使用する経腸栄養法を選択します。
経腸栄養チューブの主な種類は次のとおりです。
- 経鼻胃管（NGT）は鼻から始まり、胃で終わります。
- Orogastric tube（OGT）は口から始まり、胃で終わります。
- 鼻腸管は鼻で始まり、腸で終わります（サブタイプには鼻空腸管と鼻十二指腸管が含まれます）。
- 口腔腸管は口から始まり、腸で終わります。
- 胃瘻造設術用チューブは、腹部の皮膚から胃に向かってまっすぐに配置されます（サブタイプには、PEG、PRG、ボタンチューブが含まれます）。
- 空腸瘻造設術用チューブは、腹部の皮膚から腸に直接挿入されます（サブタイプにはPEJチューブとPRJチューブが含まれます）。
チューブの配置手順
NGTまたはOGT
経鼻胃管または口胃管の配置は、不快ではありますが、かなり簡単で痛みがありません。麻酔は必要ありません。
通常、看護師はチューブの長さを測定し、先端に注油し、チューブを鼻または口に入れ、チューブが胃に入るまで前進します。チューブは通常、柔らかいテープを使用して皮膚に固定されます。
次に、看護師または医師が注射器を使用して胃液をチューブから引き出します。液体のpH（酸性度）をチェックして、チューブが胃の中にあることを確認します。
場合によっては、配置を確認するために胸部X線検査が必要になることがあります。配置が確認されたら、すぐにチューブを使用できます。
経腸腸または口腔腸
腸で終わるチューブは、しばしば内視鏡的配置を必要とします。これは、内視鏡と呼ばれる細いチューブを使用することを意味します。このチューブの端には小さなカメラがあり、栄養チューブを配置します。
チューブを配置する人は、内視鏡のカメラを介してチューブを配置している場所を確認できます。その後、内視鏡を取り外し、胃内容物の吸引とX線で栄養チューブの配置を確認することができます。
新しい栄養チューブを使用する前に、4〜12時間待つのが一般的な方法です。この処置中に目が覚める人もいれば、意識的な鎮静が必要な人もいます。チューブの配置自体からの回復はありませんが、鎮静剤がすり減るまでに1〜2時間かかる場合があります。
胃瘻造設術または空腸瘻造設術
胃瘻造設術または空腸瘻造設術のチューブの配置も、意識的な鎮静、または時には全身麻酔を必要とする可能性のある手順です。
内視鏡を使用してチューブの行き先を視覚化し、腹部に小さな切り込みを入れてチューブを胃や腸に送ります。次に、チューブを皮膚に固定します。
多くの内視鏡医は、新しい栄養チューブを使用する前に12時間待つことを選択します。回復には5〜7日かかる場合があります。チューブ挿入部位に不快感を感じる人もいますが、切開は非常に小さいため、通常は非常によく治癒します。感染を防ぐために抗生物質を投与される場合があります。
経腸栄養と非経口栄養
場合によっては、経腸栄養が選択肢にならないことがあります。栄養失調のリスクがあり、機能的なGIシステムがない場合は、非経口栄養法と呼ばれるオプションが必要になる場合があります。
非経口栄養法とは、人の静脈から栄養を与えることを指します。液体栄養を摂取できるように、ポートや末梢挿入中心静脈カテーテル（PICCまたはPICライン）などの一種の静脈アクセスデバイスを挿入します。
これが補助栄養である場合、それは末梢非経口栄養（PPN）と呼ばれます。 IVを通じてすべての栄養要件を取得している場合、それはしばしば完全非経口栄養（TPN）と呼ばれます。
非経口栄養法は、多くの状況で命を救う選択肢となり得ます。ただし、可能であれば経腸栄養を使用することをお勧めします。経腸栄養は、通常の食事に最もよく似ており、免疫系の機能を助けることができます。
経腸栄養の考えられる合併症
経腸栄養の結果として発生する可能性のあるいくつかの合併症があります。最も一般的なものは次のとおりです。
- 誤嚥、これは肺に入る食物です
- リフィーディング症候群、非常に栄養不良で経腸栄養を受け始めた人々に発生する可能性のある危険な電解質の不均衡
- チューブまたは挿入部位の感染
- 飼料が大きすぎたり速すぎたりすること、または胃が空になるのが遅いことから生じる可能性のある吐き気と嘔吐
- チューブ挿入部位の皮膚刺激
- 流動食またはおそらく薬による下痢
- チューブの脱落
- チューブの詰まり。適切にフラッシュしないと発生する可能性があります
通常、経腸栄養による長期的な合併症はありません。
通常の食事を再開すると、体が固形食品に再適応するため、消化器系の不快感を感じることがあります。
経腸栄養をしてはいけないのは誰ですか？
人が経腸栄養を摂取できない主な理由は、胃や腸が適切に機能していない場合です。
腸閉塞、腸への血流の減少（虚血性腸）、またはクローン病などの重度の腸疾患がある人は、経腸栄養の恩恵を受けない可能性があります。
見通し
経腸栄養は、誰かが病気、怪我、または手術から回復する間、短期的な解決策としてよく使用されます。経腸栄養を受けているほとんどの人は、通常の食事に戻ります。
運動障害のある人や身体障害のある子供など、経腸栄養が長期的な解決策として使用される状況がいくつかあります。
場合によっては、経腸栄養法を使用して、重病の人や栄養ニーズを維持できない高齢者の寿命を延ばすことができます。経腸栄養法を使用して寿命を延ばす倫理は、個々のケースで評価する必要があります。
経腸栄養は、あなたや愛する人にとって難しい調整のように思えるかもしれません。医師、看護師、栄養士、在宅医療提供者は、この調整を成功させるのに役立ちます。
.jpg)
