化学的去勢とは、睾丸でのホルモンの産生を低下させるための薬物の使用です。
医師はこの方法を使用して、前立腺がんなどのホルモン関連のがんを治療します。化学的去勢の他の名前は次のとおりです。
- ホルモン療法
- アンドロゲン抑制療法
- アンドロゲンうつ病治療
化学的去勢がどのように機能するか、長期的なリスクとは何か、そしてそれを元に戻すことができるかどうかを詳しく見てみましょう。
化学的去勢とは何ですか？
化学的去勢の目的は、男性ホルモンまたはアンドロゲンのレベルを下げることです。
主なアンドロゲンはテストステロンとジヒドロテストステロン（DHT）です。 2012年の調査レビューによると、アンドロゲンの約90〜95％が睾丸で作られています。残りはあなたの副腎から来ます。
黄体形成ホルモン放出ホルモン（LHRH）は、下垂体に由来します。このホルモンはあなたの睾丸にテストステロンを作るように伝えます。
そこでLHRHアゴニストが登場します。これらは黄体形成ホルモン（LH）の産生を刺激することによって作用します。そのため、最初に服用すると、LHRHアゴニストによってテストステロンレベルが上昇します。
ただし、この効果は数週間しか持続しません。そして、ビカルタミドなどの抗アンドロゲンを数週間服用することで、この懸念を和らげることができます。
LHレベルが高くなると、下垂体はそれを作るのをやめます。それはもはやあなたの睾丸にアンドロゲンを作るように指示しません。その結果、循環テストステロンは、外科的去勢と同様に非常に低いレベルに減少します。
LHRHアゴニストについて
いくつかのLHRHアゴニストは次のとおりです。
- ゴセレリン（ゾラデックス）
- ヒストレリン（ヴァンタス）
- リュープロリド（ルプロン、エリガード）
- トリプトレリン（トレルスター）
LHRHアゴニストは、ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）アゴニストとしても知られています。抗アンドロゲンのように、副腎でのアンドロゲンの生成に直接影響を与えることはありません。
治療は進行中です
化学的去勢は一回限りの治療ではありません。あなたの医者は注射によって薬を投与するか、あなたの皮膚の下にそれらを移植します。
薬と用量に応じて、これは月に1回の頻度で、または1年に1回の頻度で繰り返す必要があります。
進行性前立腺がんの場合、医師は代わりにLHRH拮抗薬を勧めることがあります。それらはLHRHアゴニストよりも速く作用しますが、テストステロンレベルの増加を引き起こしません。これらの薬のいくつかは次のとおりです。
- degarelix（Firmagon）、毎月の注射
- relugolix（Orgovyx）、毎日のピル
化学的去勢の副作用は何ですか？
化学的去勢の副作用には以下が含まれます：
- 性的欲求の減少または欠如
- 勃起不全（ED）
- 睾丸と陰茎の収縮
- 倦怠感
- ほてり
- 乳房の圧痛と乳房組織の成長（女性化乳房）
長期的には、化学的去勢は以下につながる可能性もあります。
- 骨粗鬆症
- 血糖障害
- うつ病
- 不妊
- 貧血
- 筋肉量の減少
- 体重の増加
2013年の調査レビューによると、治療期間が長くなるほど、副作用や合併症が増える可能性があります。医師は、これらの副作用を予防または緩和するために他の治療法を勧めることがあります。
その他の潜在的なリスク
ホルモン療法で治療された男性は、以下のリスクが高まる可能性があるという懸念もあります。
- 糖尿病
- 高血圧
- 脳卒中
- 心臓発作
- 思考、集中力、記憶力の問題
アメリカ癌協会によると、すべての研究がこれらのリスクについて同じ結論に達したわけではありません。化学的去勢とこれらの状態との関係を完全に理解するには、さらなる研究が必要です。
化学的去勢はどのくらい続きますか？
化学的去勢は、薬を服用し続ける限り続きます。それらの服用をやめると、ホルモン産生は正常に戻ります。
効果は一般的に可逆的です。しかし、あなたが長い間薬を服用しているならば、いくつかの副作用が続くかもしれません。
化学的去勢と外科的去勢の違いは何ですか？
化学的去勢は、経口薬、注射、または皮膚下のインプラントで投与されます。これはホルモンレベルに影響しますが、睾丸の外観にすぐに変化はありません。
ただし、時間の経過とともに縮小する可能性があります。場合によっては、睾丸が小さくなりすぎて感じられなくなることがあります。
治療を続けている限り、効果は持続します。停止すると、通常は元に戻すことができます。
精巣摘除術とも呼ばれる外科的去勢は、片方または両方の睾丸の除去です。それはホルモン療法の外科的形態と見なすことができます。
国立癌研究所によると、この手順はあなたの血中のテストステロンを90から95パーセント下げることができます。
外科的去勢は一般的に外来で行われます。ただし、一度実行すると元に戻すことはできないため、永続的であると見なす必要があります。
被膜下精巣摘除術と呼ばれる手順では、睾丸全体ではなく、アンドロゲンを生成する組織を除去します。これはあなたの陰嚢を無傷に保ちます。必要に応じて、人工睾丸を陰嚢に挿入することができます。
化学的去勢の医学的使用
化学的去勢は、前立腺癌などのホルモン依存性癌の治療に使用されます。アンドロゲンを下げることは、癌の成長と転移を遅らせるのに役立ちます。
化学的去勢は、一次治療後に拡大または再発した前立腺がんに有益である可能性があります。
前立腺がんは、早い段階で去勢に敏感になる傾向があります。時間が経つにつれて、去勢抵抗性になる可能性がありますが、それでも以下に反応する可能性があります。
- 抗アンドロゲン
- 化学療法
- 免疫療法
化学的去勢は、男性の乳がんの進行を遅らせるためにも使用できます。
性的暴力のために投獄されている人々のための化学的去勢
それは性欲を減らすことができるので、いくつかの国は性的暴力のために投獄されている人々を化学的去勢します。
米国内のいくつかの州では、性的暴力のために投獄されている人々の化学的去勢を合法化しています。通常、仮釈放の条件として使用されます。
性的衝動を下げることが性的暴力犯罪を防ぐのに十分であるかどうかは明らかではありません。
すべての人が完全に性機能を失うわけではありません。化学的去勢も長期的なコンプライアンスに依存しており、これは懸念事項となる可能性があります。
医療専門家はまた、過剰治療と罰について倫理的な懸念を抱いているかもしれません。強制とインフォームドコンセントの潜在的な欠如に関連する複雑な懸念があります。
健康上の理由であろうと合法的な理由であろうと、副作用と合併症を監視して治療する必要があります。
取り除く
化学的去勢は、男性ホルモンのレベルを下げるための薬の使用です。永久的ではないことを除けば、睾丸の外科的切除と同じ効果があります。
化学的去勢には、次のような重大な副作用があります。
- 性欲減退
- ほてり
- 睾丸の収縮
治療をやめると、アンドロゲンの産生は正常に戻るはずです。しかし、骨粗鬆症などのいくつかの副作用は、長期的な懸念になる可能性があります。
化学的去勢は、主に前立腺癌などのホルモン依存性の状態を治療するために使用されます。
