DMineに尋ねる：発作と脳損傷

ホストのベテラン1型糖尿病の著者であるWilDuboisと一緒に、毎週の糖尿病アドバイスコラムAsk D’Mineにようこそ。今週、ウィルは糖尿病の発作に関連する質問に取り組んでいます。彼が言わなければならないことを見てください…

{あなた自身の質問がありますか？ [email protected]までメールでお問い合わせください}

ニューハンプシャーのタイプ2のザックは次のように書いています。私は過去12年間2型糖尿病を患っており、6年前に非てんかん発作（NES）と診断されました。それらは低血糖症が進行しているときに起こります。診断以来、何度もエピソードがあり、それぞれ約10分続きます。私は常に血糖値を90-110に保つように努めています。そして、一年中発作を起こさないように、いつも私の新年の決意をします（今年はたった4回）。しかし、私の質問は次のとおりです。私は脳損傷に向かう途中ですか？糖尿病性発作は潜在的に致命的であることがわかりますが、精神疾患については何もわかりません。答えてくれてありがとう。

Wil @ Ask D’Mineの回答：まあ、地獄。それは最悪だ。それはあなたの皿に持っていることがたくさんあります。そして、あなたがあなたの質問に対する私の答えを気に入らないので、私はそれをさらに悪化させようとしています。それでも、明るい面としては、今年の新年の抱負をお手伝いできる立場にあると思いますので、最後まで頑張ってください。

あなたの中心的な質問に答えるために：あなたは脳損傷に向かっていますか？かなりそうです。ええ。申し訳ありません。最新の証拠は 両方とも 発作 そして 低血糖は独立して脳の損傷を引き起こします。あなたはあなたの頭に向けられた二連式散弾銃を持っています。

多分。

考慮しなければならないことがあるので、それが非てんかん発作（NES）の診断です。これは、糖尿病に関連する発作を説明する非常に珍しい方法です。通常、これらは低血糖発作と呼ばれますが、 ない 非てんかん発作。または、急性の症候性発作と呼ばれることもあります。だから問題は：あなたの発作は本当に低血糖によって引き起こされていますか？または、他の何か？

契約は次のとおりです。英国てんかん学会によると、NESには大きく分けて2つのタイプがあり、多くのサブタイプがあります。幅広いタイプは有機的で心因性です。有機NESには物理的または生化学的原因があります。そして実際、社会は有機NESの考えられる根本原因として糖尿病を含んでいますが、繰り返しになりますが、糖尿病治療では通常NES診断は見られません。一方、心因性NESは精神的または感情的なプロセスによって引き起こされ、解離性発作、パニック発作、および虚偽性発作が含まれます。てんかん学会は、有機型の方が扱いやすいと述べており、根本的な原因が発見され治療されると、発作は止まると楽観的に述べています。

とても簡単だったら。

それでも、あなたがあなたの医療チームと明確にする必要がある一つのことはこれです：彼らはNESが糖尿病によって引き起こされると信じていますか？私が言ったように、それは珍しい分類ですが、必ずしも不正確ではありません。私はあなたの糖尿病のように推測します：あなたの医者は変わるかもしれません。それでも、あなたの医療チームがあなたにその診断を下した理由を明確にする必要があります。

しかし、バックアップすると、そもそも発作とは一体何なのか？すべての発作は本質的に電気的です。それらは脳内の雷雨であり、一時的に神経系を短絡させ、頭、体、腕、脚、または目の特徴的なけいれん運動を引き起こします。発作を引き起こす脳の損傷に関する情報はたくさんありますが、何十年もの間、発作自体は脳に無害であると一般に認められていました。しかし、それは変化しており、新しい研究が古い仮定に疑問を投げかけ始めています。悲しいことに、証拠の増加は、発作が脳にとって悪いニュースであることを示唆しています。

そして、糖尿病を患っている私たちにとって、ニュースはさらに悪化します。発作は脳内のチェックされていない電気的活動によって引き起こされますが、低血糖の発作では、けいれんする目を満たす以上のことが起こっています。これが取引です：あなたの脳は絶対的な砂糖の豚です。体の燃料の20％を完全に使用します。したがって、血糖値が低くなると、脳は燃料を使い果たします。早く。脳から糖分を奪うことは、実際には、脳から酸素を奪うことと同じです。そして、酸素が不足するのと同じように、脳細胞が十分な長さの糖分を奪われると、それらは死にます。参考までに、発作自体ではなく、この砂糖の不足が低致死性を引き起こす可能性があります。

それでも、原因に関係なく、脳内の雷雨は脳の損傷を引き起こしたり悪化させたりする可能性があるようです。そして、いくつかの矛盾する科学がありますが、そこにある研究の大部分は、低血糖症における糖の不足も脳の損傷を引き起こすことを示唆しています。私が言ったように、それは確かに二重バレルの、脳損傷を与えるショットガンがあなたの頭に向けられているように見えます。

では、この脳の損傷はどのように見えるでしょうか？これは通常、同族の減少として説明されます。メモリの問題。混乱した思考。 IQの長期的な低下。そのようなもの。うつ病よりも悪いように聞こえますが、すべてが失われるわけではありません。これが取引です。私たちは、一夜にしてアルツハイマー病ではなく、非常に微妙な変化について話しているのです。定量化は可能ですが、わずかで違いがない場合があります。多分そのショットガンはBBガンです。

一方、脳の損傷の程度はさておき、単に脳の損傷があるだけでは、心配しているように精神的に病気になることはありません。少なくとも、必ずしもそうとは限りません。脳の損傷と精神疾患は、槍釣りや弓矢を持ったハイイログマの狩猟とほぼ同じです。確かに、どちらも先のとがった棒を使用していますが、類似点はここで終わります。

精神疾患は、アメリカ精神医学会によって「感情、思考、または行動の変化を伴う健康状態」と定義されています。彼らはさらに、これらの変化が社会的、仕事、または家族の活動を妨げるレベルにまで上昇すると述べています。そして、ここにキッカーがあります：精神疾患は治療可能です。

一方、脳損傷は、アメリカ脳損傷協会によって2つのタイプに分類されます。外傷性と後天性です。外傷性脳損傷は、「貫通性頭部外傷」または「脳の機能を破壊する」頭部への重度の打撃のいずれかです。後天性脳損傷（「遺伝性、先天性、または変性」ではありませんが）は、病状または代謝障害によって引き起こされます。低ダメージはこのカテゴリに分類されます。脳損傷は治療可能ですか？それは種類にもよりますが、ダメージはまあ、ダメージです。無制限の予算を考えると、あなたがあなたの車を合計すれば、あなたはそれを再び新品同様に良くすることができます。あなたの脳を合計しますか？ええと…すべての王の馬とすべての王の部下…

とはいえ、まれに、明らかに脳損傷が発生することもあります。 できる 精神疾患につながる。しかし、頭の中でうまくいかないことについて話すときは、言葉の選択に注意する必要があります。そして、一方が他方に自動的につながると想定することに注意する必要があります。そして、私たちが話している低血糖と発作による脳損傷の量は、そもそもごくわずかであることを覚えておく必要があります。おそらく起こる最悪の事態は、あなたの低い発作があなたに髪をより忘れっぽくすることです。鍵を持たずに家を出ることが多くなり、サイコキラーやよだれをたらしている野菜に変わることはありません。 （サイコキラーやよだれをたらしている野菜を対象とした攻撃はありません。）

それでも、なぜ持っているのですか どれか 脳の損傷を防ぐことができれば、そうでしょう？

それで、あなたのNESが、実際、低血糖発作によって引き起こされていると仮定しましょう。 「治療法」とは、仮説を立てないことです。あなたはすでにそれを知っていると思います。あなたが知っているかどうかわからないことは、それを実行するための最良の方法です。あなたは血糖値を90-110の範囲に保とうとしていると言いました。どうして？それが「通常の」非糖尿病の範囲です。今日の薬や道具を使って、障害者が低血糖を頻繁に起こさずに血糖値を厳しく管理することは事実上不可能です。

そして、さらに悪いことに、それは不要です。

私たちのすべての最良の証拠は、A1Cが9％を超えるまで、血糖値が実際に危険になり始めないことを示しています。これは、平均212 mg / dLになります。あなたは過度にコントロールされていると思います、そしてそれは安値につながります。低いときに発作を起こすので、高い側よりも低い側にいるほうが危険です。そのコントロールを少し明るくしてください。新年のより高い、しかしそれでも安全な目標について、あなたのドキュメントに相談してください。それはhyposと発作の両方を減らすでしょう。

そして、あなたが救う脳はあなた自身のものになります。

PS：最後にもう1つ。通常、てんかんであっても発作は4分未満続くため、10分であなたの発作は恐ろしく長く続きます。実際、5分以上の発作には独自の名前があります。 てんかん重積状態、およびそれらはと見なされます 生命を脅かす。このような重度の発作は、最も一般的には抗けいれん薬の過剰投与または過少投与によって引き起こされますが、脳卒中、肝臓や腎臓の問題、さらにはアルコール離脱によっても引き起こされます。ですから、発作の一部が実際に10分間続く場合は、専門医を探すことをお勧めします。体がガクガクする時間が短く、10分間「外れている」場合は、問題ありません。

ええと、大丈夫ではありませんが、あなたは私が何を意味するか知っています…

免責事項： これは医学的アドバイスのコラムではありません。私たちは障害者であり、収集した経験の知恵を自由かつオープンに共有しています。 行われた-その知識 塹壕から。しかし、私たちはMD、RN、NP、PA、CDE、またはナシの木のヤマウズラではありません。結論：私たちはあなたの総処方箋のほんの一部にすぎません。あなたはまだ資格のある医療専門家の専門家のアドバイス、治療、そしてケアを必要としています。