D'Mineに尋ねる：すべての人にインスリンポンプ？

糖尿病のある生活をナビゲートするのに助けが必要ですか？いつでもD’Mineに聞くことができます！

再びようこそベテランの1型糖尿病の著者であるWilDuboisが主催する毎週のQ＆Aコラム。今週、パワーズ・ザット・ビーによると、誰がインスリンポンプを手に入れることができるのか、そしてその理由についてウィルが演説します。

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フロリダのD-momであるDianeは、次のように書いています。医師は、私の娘は病院の基準に従ってインスリンポンプの「資格」がないと言いました。あなたはそれに対処できますか？（保険以外に）取得するために「資格」が必要なのはなぜですか？

Wil @ Ask D’Mineの回答：当然のことながら、保険、または良い仕事の1つは、インスリンポンプの主要な資格です。最近のほとんどのシステムの小売価格は10ドルに近づいており、それは入場料にすぎません。ポンプの実際のコストは、そもそも1万ドルを抑えていなければ、継続的な供給であり、それ自体がポケットから出て、月に1,000ドルに達する可能性があります。

ですから、費用を援助する保険に加入することは確かに資格です。しかし、私たち二人は、それがここで起こったことではないことを知っています。医者が言っていたのは、あなたの娘がポンプの良い候補であると彼または彼女は感じていなかったということでした。あなたが知りたいのは、障害者がポンプの良い候補または悪い候補になる理由です。

私はその答えを知っていると確信していましたが、数人の専門家に連絡して再確認することにしました。私はバーバラデイビスセンターのロバートスロバー博士と話をしました。ジョスリンのミシェルカッツ博士。 USCとインスリンポンプメーカーのメドトロニックの両方で働いているフランカウフマン博士。当然、同じ部屋に同時に全員がいるわけではありません。

残念な。それは楽しかったでしょう。

とにかく、私は彼らのそれぞれに電話をして、誰が良いポンプ候補になるのか尋ねました。実際、私が本当に彼らに尋ねたのは、誰が悪いポンプ候補を作るのかということだったと思います。それほど驚くことではないが、カウフマン博士は「1型糖尿病の人は誰でもポンプ療法を検討すべきだ」と述べた。彼女は小児内分泌学者であるだけでなく、ポンプのセールスウーマンでもあることを忘れないでください。まあ、技術的には、彼女の役職は、メドトロニックの糖尿病グループ、または略してCMOVPGRMCADGMのグローバル規制、医療および臨床問題の最高医療責任者および副社長です。

しかし、カウフマン氏は、ポンプを動かすのに「特定のIQ、ヘルスリテラシー、言語スキルは必要ない」と述べており、悪いポンプ候補のようなものはないと感じていました。彼女と数分間話し合った後、私は彼女が注射器とペンの山の上に立って、「みんなのためにポンプを！」と書かれた旗を振っているのを想像しました。もしあなたとあなたの娘がカウフマン博士を見ていたら、あなたの女の子はもうポンピングしているでしょう。

一方、カッツ博士は、彼女の患者の約2/3だけがポンプを使用していると私に話します。しかし、それは彼女の他の3分の1が貧しい候補者だからではありません。彼女はそこにいると感じていますが、彼らは自分の体にデバイスを取り付けることに夢中になっていないだけですですポンプに乗るべきではない人々。それは誰ですか？カッツ氏は、最悪の候補者は「糖尿病管理に最小限しか参加していない人」だと述べています。監視していない人、炭水化物のカウントや修正を理解していない人、実際には最小限の糖尿病治療を行っているだけです。」

彼女の最大の関心事は、皮肉なことにインスリンポンプの最大の特徴の1つであるインスリンポンプが基礎（長時間作用型）インスリンを排除することに関連するリスクを中心に展開しています。代わりに、彼らは一日を通して速効型インスリンの小滴を届けます。アイデアは、24時間の基礎インスリンで可能であるよりも、体のニーズに厳密に一致するようにレートをプログラムできるということです。それは真実です—ポンプが、血液をチェックするのに煩わされない障害者から何らかの理由で切断されない限り。シュガー。その後、DKA（糖尿病性ケトアシドーシス）のスペクターは非常に現実的になります。

Slover博士は、ポンプ患者は「基礎インスリンのセーフティネットを使用しなくなった」ため、最小限の関与の患者について心配しているとKatzに同意します。これは、DKAに対する優れたシールドであると彼は感じています。まぁ、いいよ。私はその盾全体に過度に叙情的でした。彼は実際、基礎は「DKAを予防する可能性が高い」と述べたが、その詩的な「基礎のセーフティネット」は馬の口からまっすぐだった。

どのくらい従事していますか？ポンプの場合、Sloverは、最も低いバーが1日4回テストされていると感じていますが、より多くの場合はより良いでしょう。しかし彼は、ポンプが毎食前と就寝時にテストすれば大丈夫だと考えています。

しかし、Sloverは、これはまもなく変更される可能性があるとも述べています。彼は、パイプラインに登場する最新かつ最高の糖尿病ガジェットの臨床試験に深く関わっています。彼は、「テストが今ほど重要ではない日が来るかもしれない」と述べています。実際、彼は、新しい技術が誰が良いポンプ候補であるかを変えるかもしれないと言います。私たちが人工膵臓に近づくにつれ、今日世界で最悪のポンプ候補である障害者は、患者にとっては患者がやらないことをするので、将来のポンプを最も装着したいと思う人かもしれません。彼または彼女自身のために行います。しかし、Sloverは、その日はまだ4〜5年先だと感じています。

もちろん、3つのドキュメントはすべて、最終的に貧しい候補者がまだいることに同意しています。それは、単にポンプを欲しがらない人です。ポンプを支持するカウフマンでさえ、「誰にも強制しない」と言っています。 Katz氏は、患者の3分の1がポンプを使用していると述べています。ポンプの有無にかかわらず、「非常に優れた制御が可能」です。そしてSloverは、親が何を望んでいるかに関係なく、「絶対にやりたくない子供」を除外すると言います。 Sloverは、「私たちは親の要求に応えません」と付け加えます。

だから私はそれをあなたに返します、ダイアン。最初に：誰がポンプを望んでいますか？それはあなたの娘ですか、それともあなたですか？あなたがどのように感じているかに関係なく、それは彼女の糖尿病と彼女の体です。それが彼女の選択になります。 2番目：OK、彼女が本当にポンプを欲しがっているとしましょう。彼女はどのくらい婚約していますか？彼女は糖尿病に一生懸命働いていますか？それとも彼女は完全に怠け者ですか？

彼女が努力をしなければ、実際、今日のポンプはまだ十分に安全ではありません。それらの中で最も自動化されたMedtronicの670Gでさえ、機能し続けるには指先テストが必要です。彼女が指先で離れすぎている場合、ポンプはショットよりも彼女にとって危険です。

一方、彼女がそれを望んでいる場合、彼女がそれで働くことをいとわない場合、そして今日のポンプがハンズフリーで思考のないデバイスではないことを彼女が理解している場合、専門家と私は同意します：彼女は資格があります。

あなたはそれを見る資格のあるドキュメントを見つける必要があります。