真空補助創傷閉鎖（VAC）について知っておくべきこと

真空補助閉鎖（VAC）は、創傷の周囲の空気圧を下げて治癒を助ける方法です。陰圧閉鎖療法とも呼ばれます。

VAC処置中、医療専門家は開いた傷にフォーム包帯を適用し、真空ポンプが傷の周りに陰圧を発生させます。これは、傷の圧力が大気圧よりも低いことを意味します。圧力が傷の端を引き寄せます。

人と動物を対象としたほとんどの臨床試験では、創傷治癒のためのVACは、従来の創傷閉鎖技術と同等またはそれ以上に効果的であることがわかっています。 VAC療法は、腫れの軽減、新しい組織の成長の刺激、感染の予防など、いくつかの方法で治癒を助けることができます。

この記事では、VACが創傷治癒にどのように役立つかを調べます。また、VAC療法の利点を確認し、この手法に関してよくある質問に答えます。

誰が創傷VACを使用する必要がありますか？

VACは、1990年代から2000年代にかけて、創傷治療の選択肢として人気を博しました。このタイプの創傷治療は、以下の状態の人々に適している可能性があります。

やけど

レトロスペクティブレビューでは、火傷または軟部組織の外傷のある子供に対するVACの有効性を検討しました。

研究者らは、3度の火傷のサイズと受け取ったVACの数との間に関連性があることを発見しました。彼らは、VACは、子供に過度の不快感を引き起こさない安全で効果的なオプションである可能性があると結論付けました。

帝王切開分娩（Cセクション）

VACは、帝王切開（より一般的には帝王切開として知られています）を介して出産した後の感染を防ぐのに役立つ場合があります。

研究のレビューでは、創傷合併症を発症するリスクが高い肥満の女性におけるVACの影響を調べました。全体として、研究者たちは、VACが感染症や合併症の数を減らすことができるように思われることを発見しました。

外傷性および外科的創傷

VACは、外傷や術後の傷の治癒に役立つ可能性があります。

あるレビューでは、VACは手術後の感染を減らす可能性があると結論付けています。また、病院の費用を考慮すると、VACは従来の治療オプションよりも費用効果が高い可能性があることもわかりました。

褥瘡

褥瘡は、継続的な圧力によって引き起こされる皮膚の痛みの斑点です。場合によっては、VACが適切な治療オプションとなることがあります。

ある研究では、VACを使用して患者の潰瘍を治癒することを検討しました。 VACを使用すると、再建手術の半分のコストで6週間で潰瘍が治癒しました。

VACに適さない傷の種類

VACは幅広い創傷に適しています。ただし、傷の種類によってはVACに適していないものもあります。これらには以下が含まれます：

• 手足の動きで再び開く可能性のある関節の近くの傷
• がん組織
• 感染した傷
• 露出した臓器または血管
• 壊れやすい肌
• 血流が悪い部分

創傷VAC療法のしくみ

VAC治療システムには、真空ポンプ、特殊な包帯、液体を収集するためのキャニスター、およびチューブが含まれます。

医療提供者は、最初に創傷の上にフォームドレッシングの層をはめ込みます。これは薄いフィルムの層で密封されています。フィルムには、真空ポンプに接続するためにゴム製のチューブが入ることができる開口部があります。

接続されると、真空ポンプは傷の端を一緒に引っ張るのを助けながら、傷から液体や感染症を取り除くことができます。

VAC療法を受けている人は、治癒している間、1日24時間近くデバイスを着用します。陰圧の最適レベルは、5分間のオンと2分間のオフで約125 mmHgのようです。

創傷VACを使用すると痛みが生じますか？

VAC療法が始まると、傷口を伸ばしたり引っ張ったりするのを感じるかもしれません。 VAC療法は害を及ぼすべきではなく、害を及ぼす場合は合併症を示している可能性があります。

VAC包帯を交換すると、多くの人が不快感を覚えます。場合によっては、医療専門家が包帯を交換する30〜60分前に鎮痛剤を投与することがあります。

創傷VACの利点

創傷VACは、さまざまな種類の創傷の治療に役立つ費用効果の高い治療オプションになる可能性があります。潜在的なメリットは次のとおりです。

• 腫れや炎症の減少
• 細菌感染のリスクの減少
• 傷口への血流の増加
• 全体的な不快感の減少
• 他の治療法と比較して創傷被覆材の変更が少ない
• 傷の端をそっと引っ張る

潜在的な創傷VAC療法の合併症

VAC療法は一般的に安全ですが、合併症が発生する可能性があります。ある研究では、火傷のVAC療法を受けた後に敗血症と出血を発症した2例が示されました。

その他の潜在的な合併症には、出血、細菌感染、および創傷治癒の欠如が含まれ、これらはより侵襲的な治療法につながる可能性があります。

VAC療法を受けている一部の人々は、皮膚と腸管が異常に接続される状態である腸瘻を発症する可能性があります。

別の可能性のある合併症は、湿った皮膚です。これは、湿気による傷の周りの皮膚の軟化と破壊です。

それはどれくらいしますか？

ある遡及的分析では、1999年から2014年までのシカゴ大学医療センターでのVACの治療費を調べました。研究者らは、VAC療法の平均価格は1日あたり111.18ドルであると推定しました。

ほとんどの保険契約とメディケアは、VAC療法の費用の少なくとも一部をカバーしています。

創傷VAC療法はどこで行われますか？

VAC療法は、診療所または医療施設で行うことができます。

傷の大きさや場所によっては、自宅でVAC療法を受けることもできます。外科医は、自宅でVAC療法を継続することが適切かどうかを判断します。

創傷VAC療法の期間

手順にかかる時間の長さは、傷のサイズと場所によって大きく異なります。医師は、傷に基づいてVAC療法を受ける期間の見積もりを提供できるはずです。

傷のあるVACと一緒に暮らす

陰圧閉鎖療法と一緒に暮らすことは日常生活に課題をもたらす可能性がありますが、治療中にできることとできないことを理解することで治療が容易になります。

負傷したVACでシャワーを浴びることはできますか？

VACシステムを切断することにより、負傷したVACでシャワーを浴びることができます。 （VACシステムのプラグを1日2時間以上抜いたままにしないでください。）

ただし、水に座っていると傷口が細菌感染にさらされる可能性があるため、傷口VACで入浴することはお勧めできません。

創傷VACドレッシングの交換頻度

VAC包帯は週に2〜3回交換する必要があります。傷口が感染した場合、包帯をもっと頻繁に交換する必要があるかもしれません。

誰がVACドレッシングを変更しますか？

通常、医療提供者はあなたの包帯を変更します。場合によっては、家族や介護者があなたの服装を変えるように訓練されることがあります。

創傷VACの使用を中止する時期

まれに、VACは出血、細菌感染、またはその他の深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

次の症状のいずれかがある場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 102°F（39°C）を超える熱
• 傷の周りの出血
• あなたの傷の周りの発疹
• めまい
• 吐き気または嘔吐
• 錯乱
• 喉の痛み
• 頭痛
• 下痢

取り除く

VAC療法は、圧力を使用して傷を閉じ、治癒を促進します。火傷、帝王切開、外傷など、さまざまな傷に使用できます。

通常、VACの準備を事前に行う必要はありません。

VAC療法を受けている場合は、創傷治癒について具体的な質問があれば医師に相談してください。