1型糖尿病の引き金となるものは何ですか？

私の1型糖尿病（T1D）が1962年に診断されたとき、科学者は病気の原因やその原因を説明できませんでした。 57年経った今でも、膵臓がインスリンの産生を停止し、血糖値が高すぎて入院が必要になった理由を研究者が正確に教えてくれるのを待っています。

それでも、研究者はT1Dの原因の完全な説明を探し続けていますが、糖尿病に関連する謎をいくつか解決しました。彼らは特定の危険因子を特定し、この病気の引き金となるものについての証拠に基づいた理論を考え出しました。

T1Dの犯人を追跡しようとしている科学探偵の多くは、なぜそれが急増しているのかを説明しようとしています。ある推定では、T1Dは世界全体で毎年5.3％の割合で増加しています。理由について、私たちが知っていること、そして知らないことについてさらに学ぶために読んでください。

1型糖尿病はどのように発症しますか？

あなたやあなたの愛する人がT1Dを持っているなら、おそらくこの病気の基本的な説明を知っているでしょう。それは、体の免疫系が膵臓のインスリン産生細胞（ベータ細胞）を破壊するときに起こります。子供によく見られますが、どの年齢でも発生する可能性があります。

症状が現れる前にT1Dが発症し始めることはあまり知られていません。実際、JDRF、米国糖尿病学会、および内分泌学会の国内専門家は、T1D開発には3つの異なる段階があることに同意しています。

ステージ1：「自己抗体」と呼ばれるインスリン産生細胞への攻撃の生化学的兆候が現れ始めます。しかし、この段階では、患者は症状を感じず、血糖値は正常なままです。

ステージ2：免疫系は異常な血糖値を引き起こすのに十分なインスリン産生細胞を破壊しましたが、それでも症状はありません。ほとんどの人は、この段階で糖尿病にかかっていることを知りません。

ステージ3：症状が現れ始めるのに十分なインスリン産生細胞が破壊されています。それらには、喉の渇きの増加、頻尿、極度の空腹感、体重減少、倦怠感、神経過敏、かすみ目、およびケトンからの呼吸のフルーティーな臭いが含まれます（体が脂肪を燃焼してエネルギーを得たときに生成されます）。

1型糖尿病の既知の危険因子

誰かがT1Dを発症する可能性を高めるいくつかのリスク要因があります。

遺伝子と家族歴

いくつかの特定の遺伝子マーカーが特定されており、それらが1つ以上ある場合は、T1Dを発症する可能性があります。遺伝子は遺伝するため、家族歴はT1Dの重要な予測因子です。 T1Dの親戚がいる場合、それを発症するリスクは20人に1人です。

しかし、研究者によると、これらの遺伝子マーカーを持つ人々の10パーセント未満がT1Dを発症します。したがって、遺伝子以外の他の要因が人々を病気を発症するリスクを高めることは明らかです。

人種/民族

特定の民族グループは、T1Dの割合が高くなっています。たとえば、米国では、白人はアフリカ系アメリカ人やヒスパニック系アメリカ人よりも1型糖尿病を発症する可能性が高くなります。

地理

あなたが住んでいる場所は、T1Dを発症する可能性にも影響します。中国では、T1D率は北米、ヨーロッパ、オーストラリアの10〜20分の1です。フィンランドは世界で最も高いT1Dの発生率を持っています。

米国糖尿病学会は、「1型糖尿病は夏よりも冬に発症することが多く、寒い気候の場所でより一般的である」と認めています。反対に、「南アメリカなどの南部の気候に住む人々は、タイプ1を発症する可能性が低くなります。」日当たりの悪い地域の人々は、太陽から直接来るビタミンDが少ないため、T1Dになりやすいという関連する理論があります。

その他の自己免疫状態

自己免疫状態はしばしば対になっているように見えます。したがって、バセドウ病、多発性硬化症、悪性貧血、またはその他の自己免疫疾患を患っている人は、T1Dを発症する可能性が高くなります。

トリガーの検索

明らかに、免疫系がT1Dに遺伝的に影響を受けやすい人々のインスリン産生細胞を攻撃するには、ある種のトリガーが必要です。識別された潜在的なトリガーのいくつかを次に示します。

ウイルス感染症と1型糖尿病

ある種のウイルス感染を経験した後、人々がT1Dと診断されたという事例証拠はたくさんあります。

「科学者たちは、特定のウイルスがベータ細胞を標的にする可能性があると信じており、免疫応答がそれらのウイルスと戦うために増加すると、それはうまくいかず、感染していないベータ細胞を誤って攻撃します」とJDRFは述べています。

「エンテロウイルス」と呼ばれる特定の感染性ウイルス株を持つ動物や人々は、糖尿病になる可能性が高くなります。おたふく風邪、風疹、コクサッキーウイルスの流行は、1型の頻度の増加に関連していることが長い間知られています。

毒素と1型糖尿病

他の研究は、空気、水、および食物中の毒素が、遺伝的にそれを起こしやすい人々のT1Dを引き起こすかもしれないことを示しています。いくつかの研究は、ヒ素にさらされた人々の病気の発生率が高いことを明らかにしていますが、他の研究は、それを硝酸塩、オゾン、硫酸塩、および他の化学物質や汚染物質に関連付けています。

「加速器仮説」と「二重糖尿病」

1型糖尿病と2型糖尿病の重複という概念は、1990年代から研究のトピックとなっています。この研究から、肥満に関連するインスリン抵抗性が発症と進行を加速できると仮定する「加速器仮説」が生まれます。 T1D。アイデアは、ベータ細胞がさらにストレスを受け、自己免疫攻撃を受けやすくなるというものです。

また、肥満の若者の糖尿病の発生率が上昇し、一部の患者では1型と2型を区別することがますます困難になっているため、科学者は自己免疫とインスリン抵抗性の共存を指す「二重糖尿病」という用語も作り出しました。

食事療法と1型糖尿病：関係はありますか？

いくつかの一般的な誤解にもかかわらず、T1Dの発症は、あまりにも多くのお菓子を消費したり、一般的に食べ過ぎたりすることに関連したことはありません。しかし、研究者が役割を果たすかもしれないと疑ういくつかの特定の食品があります。

1980年代には、非常に若い年齢で牛のミルクベースの食品を食べた子供たちがT1Dを発症するリスクが高いことを示した研究について、研究者の間で多くの興奮がありました。ある長期研究では、乳児を特別な種類の粉ミルクに離乳させることでリスクが軽減されるという考えをテストしました。残念ながら、それはうまくいきませんでした！

しかし、牛乳の役割はまだ調査中です。穀物、グルテン（小麦タンパク質）、根菜、オメガ3脂肪酸をT1Dのリスク上昇に関連付けるいくつかの証拠もあります。

また、上記のように、いくつかの研究は、日光からより多くのビタミンDを摂取する人々はT1Dになりにくいことを示しています。ダン・ハーリーは、彼の非常に啓発的な本「糖尿病の上昇」で、この理論を「太陽の仮説」と呼んでいます。

それが本当なら、ビタミンDサプリメントを服用することは病気を防ぐのに役立ちますか？ランセットでの関連研究のレビューは、このアイデアの「驚くほど裏付けとなる証拠はほとんどない」と述べています。

その他の身体的および心理的トリガー

残念ながら、科学者たちはまだT1Dの開発に影響を与える可能性のある他のさまざまな要因を調査しているため、ここで表面をかじったところです。

頻繁な幼児期の呼吸器または胃腸の感染症
子供の急速な成長と体重増加
思春期の低い身体活動
外傷または家族の離婚や死亡などの深刻なライフイベント
ストレス（コルチゾール濃度の上昇による）

免疫力が低下していますか？

科学者たちは、T1Dの危険因子を特定するために何十年も努力している一方で、その根本的な原因と、特に先進国でその発生率が増加している理由を理解するのに苦労しています。

1990年代に多くの宣伝を得た1つのアイデアは、先進国の人々が私たち自身の利益のためにあまりにもきれいであると提案する「衛生仮説」です。高度な衛生設備が免疫システムを弱めているという考えです。なぜなら、免疫システムはもはやそれほど多くの細菌や感染症と戦う必要がないからです。その代わりに、理論が提案しているように、免疫システムは衰弱し、体内の健康な細胞を攻撃します。

改善された衛生状態とT1Dの直接的な関係を裏付ける決定的な証拠はありませんが、現在の仮説の1つは密接に関連する概念です。子供の頃、私たちは免疫系に体の味方と敵を区別するように教えるために、さまざまな小さな微生物にさらされる必要があると考えています。子供たちが人類の進化を通して存在してきたこれらの無害な微生物と十分に接触しない場合、彼らの免疫システムは適切に訓練されないかもしれません。そして1つの結果はT1Dである可能性があります。

いわゆる「マイクロバイオーム」（腸内の小さな生物）とT1Dとの間に関連があるという新たな証拠もあります。科学者は、免疫系が適切に機能し、インスリン産生細胞に逆らわないためには、これらの小さな生物の正しい組み合わせが必要かもしれないと主張しています。

これはまだ決定的なものではないため、T1Dの免疫システムが危険にさらされている理由を理解するための探求が続いています。

1型糖尿病は避けられますか？

残念ながら、遺伝子、ウイルス、環境、食事、微生物、およびその他のT1Dの潜在的な要因の間で起こりうる相互作用を説得力を持って説明する、統一理論を思いついた人は誰もいません。

原因を突き止めなければ、科学は人々がT1Dを予防するために取ることができる説得力のあるステップを私たちに提供することができませんでした。まだです、それはです。

このいくつかを整理するために、2つの長期的な研究が進行中です。 1つ目はTrialNetと呼ばれ、T1Dを持つ人の直接の親戚である子供（親、兄弟、叔母、叔父、いとこ、祖父母）をテストして、これがどのように行われるかを学ぶ、世界中の主要なT1D研究クリニックサイトのネットワークです。病気は遺伝するかもしれません。

2つ目は、若い糖尿病の環境決定要因（TEDDY）研究と呼ばれ、T1Dの遺伝子マーカーを持つ子供を追跡し、糖尿病のないままでいる子供たちの中には、何が病気になるのかを判断しようとしています。

研究者が最終的にT1Dの原因の謎を解明することを期待し続けましょう。それは彼らがそれを防ぎそしてさらには治す方法を見つけることに近づくのを助けるかもしれません。