胸と肩の痛みが同時に起こると、多くの原因が考えられます。心臓、肺、またはその他の内臓が関与している可能性があります。
痛みも参照される場合があります。これは、胸や肩に感じられますが、実際には体の別の部分の痛みが原因であることを意味します。
痛みが突然またはひどい場合は、すぐに治療を受けることが非常に重要です。
この記事では、胸や肩の痛みの最も一般的な原因のいくつかと、これらの原因の治療法の選択肢を見ていきます。
最も一般的な原因は何ですか？
胸や肩の痛みには多くの原因が考えられます。あるものは他のものより深刻である可能性があります。以下にリストされている状態は、この種の痛みの最も一般的な原因のいくつかです。
狭心症
狭心症は、心臓の周りの動脈の詰まりや狭窄に起因する胸痛の名前です。これが起こると、心筋は十分な酸素が豊富な血液を得ることができなくなります。
心臓発作ではありません。むしろ、それはあなたが心臓病を患っている兆候です。あなたがより多くの酸素を必要とするとき、身体活動はしばしば痛みを引き起こします。感情的なストレスもそれを引き起こす可能性があります。
狭心症は安定することができます。これは、予測可能なパターンに従い、通常、何かをしているとき、またはストレスを感じているときに発生することを意味します。安定狭心症では、症状は通常数分以内に消えます。
狭心症も不安定になる可能性があります。このタイプの狭心症は、突然または安静時に発生する傾向があります。不安定狭心症では、症状は20分以上続くことがあり、再発することがあります。痛みも時間とともに悪化する可能性があります。
不安定狭心症の発作は生命を脅かす可能性があり、緊急医療処置が必要です。
症状
胸痛は、安定狭心症と不安定狭心症の両方の主な症状です。痛みは通常、胸骨の後ろから始まります。痛みはあなたの左肩や腕に関連しているかもしれません。
その他の一般的な症状は次のとおりです。
- 倦怠感
- 呼吸困難
- 立ちくらみ
- 吐き気または消化不良
- 発汗
- 弱点
心臓発作
心臓発作は、心臓の動脈の閉塞が心筋への血流を停止または減少させるときに発生します。心筋梗塞とも呼ばれます。
症状は突然始まることもあれば、ゆっくりと現れることもあります。症状が緩やかな人は、すぐに治療を受けられない場合があります。
心臓発作を起こしていると思われる場合は、911に電話するか、すぐに緊急医療支援を受けてください。
症状
心臓発作の症状は、強度が異なる場合があります。
一般的な心臓発作の症状は次のとおりです。
- 胸の圧迫感や圧迫感
- 首、肩、片方または両方の腕、または背中に広がる胸の痛み
- 失神またはめまい
- 呼吸困難
- 冷や汗
- 倦怠感
- 消化不良、胃の痛み、または胸焼け
胸痛は男性にとって最も一般的な症状ですが、女性は胸痛以外の症状を示す可能性が高くなります。男性ではそれほど頻繁に起こらない、女性がしばしば経験する症状のいくつかは次のとおりです。
- 数日間続く異常な倦怠感または突然起こる極度の倦怠感
- 睡眠障害
- 不安
- 消化不良またはガスのような痛み
- あごや背中の痛み
- より徐々に現れる症状
胆石
胆嚢は、肝臓の下にある右側の小さな器官です。その目的は、胆汁を小腸に放出することです。胆汁はあなたが食べる食物の脂肪を分解することによって消化過程を助けます。
胆石は、胆嚢内の硬化した消化液から形成される小さな塊です。胆石のサイズは、砂粒からピンポン球までさまざまです。
一部の人々が胆石を発症する理由は明らかではありません。ただし、リスク要因には次のものがあります。
- 女性であること
- 40歳以上であること
- 太りすぎ
- 妊娠している
症状
胆石が症状を引き起こさない場合もあります。しかし、胆石は胆管を塞いだり、脂肪分の多い食べ物を食べたりすると、激しい痛みを引き起こす可能性があります。痛みは数時間続くことがあります。
痛みが発生する可能性があります：
- あなたの右側、お腹の上
- お腹の中央、胸骨の下
- 右肩に
- 肩甲骨の間
また、倦怠感、吐き気、または嘔吐があるかもしれません。
心膜炎
心膜炎は、心臓を取り巻く薄い嚢である心膜の炎症です。 2層の心膜は心臓を保護し、所定の位置に保持します。心膜層間の液体は、心臓が鼓動するときの摩擦を防ぎます。
心膜炎は通常突然始まります。それは数日から数週間続くことがあります。ウイルス感染はほとんどの場合を引き起こすと考えられています。
症状
主な症状は、胸の中央または左側の鋭いまたは鈍い痛みです。
その他の一般的な症状は次のとおりです。
- 胸から肩甲骨に広がる痛み
- 横になったり深呼吸したりすると悪化する痛み
- 前かがみになると痛みが減る
- 弱点
- 軽度の発熱
- 倦怠感
膵炎
膵臓は胃の後ろ、小腸の最初の部分の近くにあります。それはあなたの腸の食物を分解するのを助ける液体を放出します。また、インスリンの放出を調節することにより、体の血糖値を制御します。
膵炎は膵臓の炎症です。慢性または急性の場合があります。急性膵炎は突然発症する可能性があり、通常は治療により改善します。慢性膵炎は時間とともに悪化します。
急性膵炎の最も一般的な原因は胆石です。
症状
膵炎の症状は、膵炎の種類によって異なります。急性膵炎と慢性膵炎の両方の主な症状は、上腹部の痛みと背中に広がる痛みです。
急性膵炎の症状は次のとおりです。
- 数日間続く軽度または重度の痛み
- 食べた後に悪化する腹痛
- 熱
- 吐き気と嘔吐
- 高速パルス
- 胃の腫れや圧痛
慢性膵炎の症状は次のとおりです。
- 上腹部の痛み
- 吐き気または嘔吐
- 試さずに減量
- 悪臭のする油性スツール
胸膜炎
胸膜炎は、胸膜と呼ばれる組織の薄い層の炎症であり、胸壁から肺を分離します。
胸膜炎の最も一般的な原因は、肺のウイルス感染です。
症状
胸膜炎の最も一般的な症状は次のとおりです。
- 呼吸、咳、笑い、くしゃみをすると悪化する鋭い胸の痛み
- 肩や背中の痛み
- 呼吸困難
- 筋肉や関節の痛み
- 頭痛
咳や発熱を経験する人もいます。
それは救急措置ですか？
肩の痛みを伴う胸の痛みは必ずしも緊急事態ではありませんが、それを判断するのは非常に難しい場合があります。そのため、他の症状に注意を払うことが重要です。
次のような場合は、911に電話するか、緊急治療室に行きます。
- 重度の胸と肩の痛み
- 既存の心臓病を持っている
- 心臓発作を起こしていると思います
直ちに医師の診察が必要な兆候となる可能性のあるその他の症状は次のとおりです。
- 胸と肩の痛みのエスカレート
- 呼吸困難
- 失神またはめまい
- 極度の脱力感
2019年のレビューでは、救急治療室に行った人々の胸痛の最も一般的な原因を調べました。レビューは次のことを発見しました：
- 原因の31％は、狭心症やその他の心臓の問題を含む急性冠症候群によるものでした。
- 胸痛の原因の30％は酸逆流によるものでした
- 原因の28％は筋骨格系の状態によるものでした
いつ医者に診てもらうか
原因不明の胸や肩の痛みがある場合は、医師の診察を受けてください。胸の痛みがあるときはいつでも、適切な診断と適切な治療を受けることが重要です。
原因はどのように診断されますか？
胸や肩の痛みには多くの原因が考えられるため、診断が難しい場合があります。
あなたの医者はあなたが持っているかもしれない他の健康状態について知るために完全な病歴を取ります。また、家族が心臓病やその他の種類の病気にかかっているかどうかも尋ねられます。
あなたの医者はあなたの症状、それらがいつ始まったか、それらがどれくらい続いたか、そしてそれらが変化したかどうかについて尋ねます。
医師があなたの症状やその他の健康状態について詳しく知ると、身体検査を行い、心臓と肺の音を聞きます。
肩や胸の痛みの原因を特定するために医師が使用する可能性のある診断テストはたくさんあります。一般的な診断テストは次のとおりです。
- 肺、心臓、胆嚢、またはその他の臓器のX線写真
- あなたの心臓がどのように鼓動しているかを見るための心電図（EKG）
- 心筋とその働きを確認するための心エコー図
- 心臓発作の兆候や膵炎などの特定の状態の特定の酵素レベルを探すための血液検査
- 運動時に心臓がどのように機能するかを確認するためのストレステスト
- 冠状動脈に閉塞があるかどうかを調べるための冠動脈造影
- 心臓と血管を観察し、血栓やその他の問題をチェックするための心臓CTスキャン（CT血管造影とも呼ばれます）
- 心臓の動きと血流を観察したり、胆嚢や膵臓のより詳細なビューを取得したりするためのMRI
- 胸膜炎が疑われる場合の肺組織の生検
- 膵臓が特定のホルモンに正常に反応しているかどうかを確認するための膵臓機能検査
処理
肩や胸の痛みの治療法は、痛みの原因によって異なります。
非常に多くの変数が存在する可能性があるため、同じ状態の治療計画は人によって異なる場合があります。あなたの治療計画に影響を与えるかもしれないいくつかの要因は次のとおりです。
- あなたの年齢
- 太りすぎを含むあなたが持っているかもしれない他の健康状態
- 喫煙するかどうか
心臓の問題
心臓の問題については、医師が次のように処方する場合があります。
- アスピリン
- ニトログリセリン
- 血栓を防ぐための抗凝血剤
- 血栓溶解薬（血栓溶解剤）
- 感染による痛みに対する抗生物質
- 心膜炎のための排液
生命を脅かす状況では、バイパス手術や血管形成術などの手術が必要になる場合があります。
医師は、食事、運動、ストレス管理の変更など、ライフスタイルの変更を勧める可能性があります。
胆石攻撃
胆石発作の頻度によっては、医師が胆嚢を取り除く手術を勧める場合があります。これは通常、腹腔鏡下で行われます。
それほど深刻ではない胆石の状態の場合、医師はウルソジオールと呼ばれる薬を処方することがあります。この薬は、時間の経過とともに胆石を溶解するのに役立つ可能性があります。あなたの医者はまた、さらなる胆石の発達を防ぐのを助けるためにあなたを低脂肪食にするかもしれません。
一部の人々は胆石の自然療法で成功しています。胆石の在宅治療を試みる前に、必ず医師に相談してください。
胸膜炎
胸膜炎の治療法は原因によって異なります。
あなたが細菌感染症を患っている場合、あなたの医者は抗生物質を処方するかもしれません。ウイルス感染症は、治療をしなくても治る場合がよくあります。市販の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、胸の痛みを和らげるのに役立つ場合があります。
胸水と呼ばれる水分の蓄積が多い場合は、医師がそれを排出することをお勧めします。これは、局所または全身麻酔で行われます。入院が必要な場合があります。
胸膜炎の治療をより困難にする他の健康状態がある場合にも、入院が必要になることがあります。
膵炎
あなたの医者はあなたに痛みを軽減するのを助けるために薬を与えます。また、膵臓を休ませるために数日間断食しなければならない場合もあります。脱水症状を防ぐために点滴が必要になる場合があります。
膵炎がひどい場合は入院することがあります。
他の治療法には、膵臓を排出する手術や、胆石が膵炎を引き起こした場合に胆嚢を取り除く手術が含まれる場合があります。
長期治療には以下が含まれます：
- 食事の変更
- アルコールの使用を制限する
- 消化を助けるために膵臓酵素サプリメントを服用する
その他の胸痛の原因
心臓や冠状動脈に関係のない胸痛の状態については、医師が次のように処方する場合があります。
- 酸逆流を減らすための酸抑制薬
- パニック発作を制御するのに役立つ抗うつ薬または治療法
結論
胸や肩の痛みには多くの原因が考えられます。最も一般的なものには、狭心症または他の心臓病、胆石、心膜炎、胸膜炎、または膵炎が含まれます。
両方の胸に発生する原因不明の痛み そして 肩は常に医師がチェックアウトする必要があります。
痛みがひどい場合や数分以上続く場合は、すぐに救急治療室に行くか、911に電話してください。多くの場合、治療を受けるのが早いほど、結果は良くなる可能性があります。
