潰瘍性大腸炎（UC）は、慢性炎症性腸疾患（IBD）です。大腸に炎症や潰瘍と呼ばれる痛みを引き起こします。
潰瘍性大腸炎の症状は通常、時間の経過とともに悪化しますが、短期または長期の間隔で消失することもあります。症状が最小限またはまったくないこの期間は、寛解と呼ばれます。
潰瘍性大腸炎の人は、病気の再燃を引き起こす可能性のある特定の引き金を持っていることがよくあります。フレアに対処するための鍵は、フレアの原因と修正方法を知ることです。
UCフレアとは何ですか？
UCフレアは、腸の炎症の症状の急性悪化です。フレアは、さまざまなレベルの重大度で、数週間、数か月、または数年間隔で発生する場合があります。
薬、あなたのライフスタイル、食事、および他の要因が再燃に寄与する可能性があります。同様に、処方されたすべての薬を服用し、バランスの取れた食事をとり、既知のトリガーを回避することで、フレアを防ぐことができます。
フレア中のダイエットのヒント
健康的な食事は、潰瘍性大腸炎の症状を管理および軽減するのに役立ちます。人によっては、特定の食品が再燃を引き起こしたり、症状を悪化させたりすることがあります。結果として、これらの食品を特定して制限することが重要です。
あなたの医者と栄養士はあなたと協力してあなたが必要とする栄養を提供しながらあなたの症状を最もよく管理する食事療法を見つけることができます。
流動食
重度のUCフレアは、体が十分な栄養素を効果的に吸収するのを妨げる可能性があります。経腸栄養は、一般的にチューブを通して与えられる液体の食事を含み、あなたの体を癒すのを助けながら必要な栄養素を提供することができます。
2015年の研究レビューは、流動食が重度の潰瘍性大腸炎を含むIBDの人々に利益をもたらす可能性があることを示唆しています。しかし、ほとんどの研究は、別のタイプのIBDであるクローン病に焦点を合わせていると述べています。
UCにはさらなる研究が必要です。
食べる食べ物
特定の食品がUCを治癒したり、フレアを完全に止めたりすることはありません。それでも、一般的な健康と症状の管理の両方のためにバランスの取れた食事をとることが重要です。
果物、野菜、全粒穀物は健康的な食事の重要な部分です。ただし、生のときの繊維含有量が高いと、UCフレアが悪化する可能性があります。
果物や野菜を調理することで、UCに影響を与えることなく食事を維持することができます。
十分な量の液体、特に水を飲むようにしてください。頻繁に少量の食事をとることも、気分が良くなるのに役立ちます。
UCの栄養不足がある場合、医師は栄養補助食品またはビタミンの摂取を勧める場合があります。
避けるべき食品
潰瘍性大腸炎の症状を増加させる食品は、人によって異なる場合があります。ただし、一般的には、以下を制限または回避すると役立つ場合があります。
- 炭酸飲料
- 乳製品
- 生の果物や野菜などの高繊維食品
- 辛い食べ物
- 揚げ物
- アルコール
- カフェイン
食事日記をつけると、食べたものをすべて記録し、UCを悪化させる食べ物を特定できます。
フレアを止める方法
手術なしではフレアを完全に防ぐことはできませんが、フレアを管理し、発生した場合の症状を軽減するために取り組むことはできます。
薬と特定のライフスタイルの変更は、UCフレアの強度と頻度を減らすのに役立ちます。現在、結腸を取り除く手術は、UCの唯一の完全な治療法です。
投薬
治療に使用される薬には、主に6つのカテゴリーがあり、長期的なものと短期的なものがあります。これらには以下が含まれます：
- アミノサリチル酸塩（5-ASA）。胃腸管のさまざまな部分で放出される5-ASA薬には複数の種類があります。それらは結腸壁で直接炎症を減らすことを目指しています。
- トファシチニブ（Xeljanz）。この薬は、ヤヌスキナーゼ阻害剤と呼ばれるクラスに属しています。免疫系の特定の部分を抑制して炎症を軽減します。
- コルチコステロイド。これらはまた、免疫系の炎症を抑えるのに役立ちます。それらは活動的な中等度から重度のUCを治療しますが、重度の副作用を引き起こす可能性があります。
- 免疫調節剤。これらは、炎症反応を減らすためにその活動を変更することによって免疫系に働きかけます。これらは通常、他の薬が効果がなかったときに使用されます。
- 抗生物質。これらは、感染がフレアの原因となる場合によく使用されます。
- 生物製剤。これらは、炎症性タンパク質TNF-αを阻害することにより免疫系に作用します。それらはすぐに寛解をもたらすことができますが、感染のリスクが高くなる可能性があります。
アセトアミノフェン（タイレノール）などの市販の鎮痛剤を使用して、痛みを管理することもできます。
イブプロフェン（アドビル）、ナプロキセン（アリーブ）、アスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、UC症状を悪化させる可能性があるため、避けるようにしてください。
あなたが服用している追加の薬については、必ず医師に伝えてください。
自然な安堵
感情的なストレスとUCフレアの間に関連があるかもしれません。
2014年の調査によると、マインドフルネス戦略はフレアアップを軽減または防止しませんでしたが、フレア中の参加者の生活の質を改善しました。
2017年の調査によると、ヨガはUC患者の生活の質も改善する可能性があります。ヨガは、知覚されるストレスを軽減することができ、UCの症状やフレアを軽減するのに役立つ可能性があります。
2017年の調査レビューによると、運動はIBDの人々に利益をもたらす可能性があります。より頻繁な運動は、病気の活動を減らし、睡眠と気分を改善する可能性があります。
この研究では、運動によってUC症状が増加する場合もあると指摘されていますが、ほとんどの場合、症状は改善されました。
2019年の研究レビューによると、アミノサリチル酸と一緒にプロバイオティクスを服用すると、UC寛解率が大幅に上昇しました。これは、腸内細菌がUCに影響を与えるという考えを支持しています。 UCのプロバイオティクスに関するさらなる研究が必要です。
ウコンはUCの治療にも効果があるかもしれません。
2018年の研究レビューでは、ターメリックの有効成分であるクルクミンをアミノサリチル酸メサラミンと併用すると、寛解率が高くなることがわかりました。
手術
結腸がん、UCによる重篤な合併症、または投薬による重篤な副作用がある場合は、手術が必要になることがあります。
一般的に、潰瘍性大腸炎の手術は結腸と直腸を切除します。この手順は直腸結腸切除術と呼ばれます。まだ便を通過する必要があるため、外科医は回腸瘻造設術を行うか、回腸肛門リザーバーを作成します。
イレオストミーでは、外科医が回腸と呼ばれる小腸の端を腹部の穴に取り付けて開口部を作ります。ゴミを集めるには、開口部に接続されたバッグを着用する必要があります。
あるいは、外科医が回腸肛門リザーバーを作成する場合があります。回腸から作られたこのポーチは、肛門を通過できるように体内に便を蓄えます。
回腸肛門リザーバーの副作用には、排便がより頻繁に起こることや、ポーチ内で炎症が発生することが含まれる場合があります。
症状
潰瘍性大腸炎の症状は、再燃の重症度と腸内の炎症の場所に基づいて変化します。多くの場合、症状は次のとおりです。
- 中等度から重度の腹痛またはけいれん
- 持続的な排便
- 直腸からの出血または血便
- 重症の場合は脱水症状を引き起こす可能性のある中等度から重度の下痢
- 食欲不振および下痢症状による体重減少
- 満足のいく排便ができない
- 吐き気
- 疲れ
- 貧血（赤血球の不足）
- 熱
場合によっては、関節の痛みや目の痛みも経験することがあります。
フレアはどのくらい続きますか？
フレアはさまざまな時期に発生し、数日または数週間続く場合があります。それらは、人と治療の有効性に応じて、数週間から数年離れた場所で発生する可能性があります。
あなたの医者はあなたと協力してあなたのフレアを治療し、あなたのUCをより扱いやすい状態に戻すのを助けます。
妊娠中
Crohn’s＆Colitis Foundationは、UCが少なくとも3か月間寛解するまで、妊娠するのを待つことを推奨しています。
フレアアップ中に妊娠した場合、妊娠中により多くの症状が現れる可能性があります。
UCがある場合は健康な妊娠をしている可能性がありますが、それでも症状のない人よりも合併症の可能性が高くなります。特にUCがアクティブな場合、次のリスクが高くなる可能性があります。
- 流産
- 早産。
- 赤ちゃんの低出生体重
- 分娩中の合併症
一般的に、UC薬は妊娠中に服用することができます。
妊娠中の薬の変更の可能性については、医師に相談してください。
理想的には、妊娠する前に医療提供者と話し合うことで、妊娠中に必要に応じて修正できるUC治療計画を事前に準備することができます。
フレアの管理
寛解期であっても、定期的に医師の診察を受けてUCを監視することが重要です。
フレアに最初に気付いたときは、医師に相談して原因を特定してください。彼らはあなたの薬を調整したり、他の治療オプションを提案したりするかもしれません。
フレアアップ中は、トイレットペーパーではなくワイプを使用して刺激を減らします。夜に皮膚保護剤を塗布し、アセトアミノフェンを服用して痛みを管理することもできます。
また、フレアを回避するために作業できるように、フレアをトリガーまたは悪化させるものを認識することも役立ちます。
あなたの引き金を知っている
UCを持つ人はそれぞれ異なるトリガーを持っています。以下は、最も一般的なトリガーのいくつかのリストです。
- 薬。抗生物質などの特定の薬は、腸内細菌叢の自然なバランスに影響を与える可能性があります。 NSAIDやその他の特定の鎮痛剤もフレアと強く関連しています。特定の薬が症状を引き起こす場合は、代替品について医師に相談してください。
- 薬からの突然の離脱。これはまた、フレアにつながる可能性があります。ステロイドや維持療法の服用をやめると特によく見られます。
- 月経中および妊娠中のホルモンレベルの変化。これは症状を悪化させたり、再発を引き起こす可能性があります。妊娠を考えている場合は、まず医師に相談してください。
- 電解質レベル。体内の電解質レベルを変化させる状態や感染症も、フレアを引き起こす可能性があります。これには、旅行者下痢など、感染性または非感染性の原因による下痢が含まれます。
- ストレス。一部の人々では、ストレスが再燃や炎症の増加に寄与する可能性があります。
- ダイエット。特定の食品は、フレアを引き起こしたり、症状を悪化させたりする可能性があります。あなたがそれらを避けることができるようにあなたのUCに影響を与える食品を特定するようにしてください。
フレアは必ずしもトリガーにリンクされているとは限りません。それでも、トリガーに精通していると、フレアアップを減らして管理するのに役立つ場合があります。
いつ医者に診てもらうか
次のような場合は、すぐに医療を受けてください。
- 便中の血餅を見る
- 重度の進行中の下痢がある
- 高熱がある
- 嘔吐のために液体を抑えることができません
- 継続的な痛みがある
潰瘍性大腸炎の症状が変化した場合、または寛解期間中に再発した場合は、医師に相談することも重要です。あなたの医者はあなたと協力してあなたの薬を調整したり、フレアの他の考えられる原因を探すことができます。
自分で薬の服用をやめたり、変更したりしないでください。
取り除く
現在、UCの治療法はありません。それでも、治療は症状を効果的に管理できることがよくあります。
健康的なライフスタイルを維持し、処方されたすべての薬を服用し、既知のトリガーを回避することで、再燃を防止または軽減することができます。
効果的な治療により、一度に数ヶ月または数年もの間、UC症状が最小限またはまったくない可能性があります。
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