膝関節置換術は現在標準的な手順ですが、手術室に入る前にリスクを認識しておく必要があります。
合併症はどのくらい一般的ですか？
米国では毎年60万人以上が人工膝関節置換術を受けています。感染症などの重篤な合併症はまれです。それらは2パーセント未満のケースで発生します。
膝関節置換術後の入院中に発生する合併症は比較的少ない。
Healthlineは、150万人を超えるメディケアと民間保険の人々に関するデータを分析して詳細を調べました。彼らは、65歳未満の人々の4.5％が、膝関節置換術後の入院中に合併症を経験していることを発見しました。
しかし、高齢者の場合、合併症のリスクは2倍以上でした。
- 約1％の人が手術後に感染症を発症します。
- 血栓を発症する人は2％未満です。
まれに、人が骨溶解を起こすことがあります。これは、膝関節インプラントのプラスチックの微視的な摩耗によって発生する炎症です。炎症により、骨は本質的に溶解して弱まります。
麻酔による合併症
外科医は、手術中に全身麻酔または局所麻酔を使用する場合があります。通常は安全ですが、悪影響を与える可能性があります。
最も一般的な副作用は次のとおりです。
- 嘔吐
- めまい
- 震え
- 喉の痛み
- 痛みおよび苦痛
- 不快感
- 眠気
その他の考えられる影響は次のとおりです。
- 呼吸困難
- アレルギー反応
- 神経損傷
問題のリスクを減らすために、次のいずれかについて事前に医師に伝えてください。
- 処方薬または市販薬
- サプリメント
- タバコの使用
- レクリエーショナルドラッグまたはアルコールの使用または
これらは薬と相互作用する可能性があり、麻酔を妨げる可能性があります。
血の塊
深部静脈血栓症（DVT）などの手術後に血栓が発生するリスクがあります。
血餅が血流を通って移動し、肺の閉塞を引き起こす場合、肺塞栓症（PE）が発生する可能性があります。これは生命を脅かす可能性があります。
血栓は、あらゆる種類の手術中または手術後に発生する可能性がありますが、膝関節置換術などの整形外科手術後によく見られます。
症状は通常、手術から2週間以内に現れますが、凝固は数時間以内、または手術中にさえ形成される可能性があります。
血栓ができた場合は、病院で余分な時間を費やす必要があるかもしれません。
Healthlineがメディケアと個人の支払い請求データを分析したところ、次のことがわかりました。
- 入院中にDVTを報告した人は3％未満でした。
- 手術から90日以内にDVTを報告したのは4％未満でした。
形成されて脚に残る血栓は、比較的小さなリスクをもたらします。ただし、血栓が移動して体を通って心臓や肺に移動すると、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
リスクを軽減できる対策は次のとおりです。
- 抗凝血薬。医師は、手術後の血栓のリスクを減らすために、ワルファリン（クマディン）、ヘパリン、エノキサパリン（ラブノックス）、フォンダパリヌクス（アリクストラ）、アスピリンなどの薬を処方する場合があります。
- 循環を改善するためのテクニック。ストッキングのサポート、下肢のエクササイズ、ふくらはぎのポンプ、または足を上げると、血行が促進され、血栓の形成を防ぐことができます。
手術前に、血栓の危険因子について必ず話し合ってください。喫煙や肥満などのいくつかの状態は、あなたのリスクを高めます。
脚の特定の領域で次のことに気付いた場合は、DVTの兆候である可能性があります。
- 発赤
- 腫れ
- 痛み
- 暖かさ
次の症状が発生した場合は、血栓が肺に到達したことを意味している可能性があります。
- 呼吸困難
- めまいとかすれ
- 速い心拍
- 軽度の発熱
- 咳、血液を生成する場合と生成しない場合があります
これらの変化に気づいたら、すぐに医師に知らせてください。
血栓を防ぐ方法は次のとおりです。
- 足を上げたまま
- 医師が推奨する薬を服用する
- 長時間じっと座っているのを避ける
感染
膝関節置換手術後の感染はまれですが、発生する可能性があります。感染症は重篤な合併症であり、直ちに医師の診察が必要です。
Healthlineによるメディケアと個人の支払い請求データの分析によると、1.8％が手術から90日以内に感染を報告しました。
手術中または手術後に細菌が膝関節に侵入すると、感染が発生する可能性があります。
医療提供者は、次の方法でこのリスクを軽減します。
- 手術室の無菌環境を確保する
- 滅菌済みの機器とインプラントのみを使用
- 手術前、手術中、手術後の抗生物質の処方
感染を予防または管理する方法は次のとおりです。
- 医師が処方する抗生物質を服用する
- 傷口を清潔に保つためのすべての指示に従う
- 発赤、痛み、腫れなどの感染の兆候があり、改善するのではなく悪化する場合は、医師に連絡してください
- あなたが持っているかもしれない他の健康状態やあなたが服用している薬について医師が知っていることを確認してください
一部の人々は、病状や特定の薬の使用によって免疫系が損なわれるため、感染症にかかりやすくなります。これには、糖尿病、HIV、免疫抑制薬を使用している人、移植後に薬を服用している人が含まれます。
膝関節置換手術後に感染がどのように発生するか、および感染した場合の対処方法について詳しくは、こちらをご覧ください。
持続的な痛み
手術後に多少の痛みがあるのは正常ですが、これはやがて改善するはずです。これが起こるまで、医師は痛みを和らげることができます。
まれに、痛みが続く場合があります。進行中または悪化している痛みがある人は、合併症があるかもしれないので、医師に助言を求めるべきです。
最も一般的な合併症は、膝の働きが気に入らないか、痛みやこわばりが続くことです。
輸血による合併症
まれに、膝関節置換術後に輸血が必要になる場合があります。
米国の血液銀行は、感染の可能性についてすべての血液をスクリーニングします。輸血による合併症のリスクがあってはなりません。
一部の病院では、手術前に自分の血液を貯めるように求めています。あなたの外科医は、手順の前にこれについてあなたに助言するかもしれません。
金属部品に対するアレルギー
一部の人々は、人工膝関節に使用されている金属に反応を経験するかもしれません。
インプラントには、チタンまたはコバルトクロムベースの合金が含まれている場合があります。金属アレルギーを持つほとんどの人はすでに彼らがそれを持っていることを知っています。
手術のかなり前に、このアレルギーやその他のアレルギーについて外科医に必ず伝えてください。
傷と出血の合併症
外科医は、傷を閉じるために使用される縫合糸またはステープルを使用します。彼らは通常、約2週間後にこれらを削除します。
発生する可能性のある合併症は次のとおりです。
- 傷の治癒が遅く、出血が数日間続く場合。
- 血栓の予防に役立つ抗凝血剤が出血の問題を引き起こす場合。外科医は、傷口を再び開いて体液を排出する必要があるかもしれません。
- ベーカー嚢腫が発生したとき、膝の後ろに水分がたまったとき。医療専門家は、針で液体を排出する必要があるかもしれません。
- 皮膚が適切に治癒しない場合は、植皮が必要になる場合があります。
問題のリスクを減らすために、傷を監視し、それが治癒していないか、出血し続けているかどうかを医師に知らせてください。
動脈損傷
脚の主要な動脈は膝のすぐ後ろにあります。このため、これらの船舶が損傷する可能性はごくわずかです。
血管外科医は通常、損傷がある場合に動脈を修復することができます。
神経または神経血管の損傷
最大10％の人が手術中に神経損傷を経験する可能性があります。これが発生した場合、次のことが発生する可能性があります。
- しびれ
- 下垂足
- 弱点
- チクチクする
- 灼熱感またはチクチクする感覚
これらの症状に気づいたら、医師に連絡してください。治療は損傷の程度によって異なります。
膝のこわばりと動きの喪失
瘢痕組織やその他の合併症が膝の動きに影響を与えることがあります。特別な運動や理学療法はこれを解決するのに役立ちます。
ひどいこわばりがある場合は、瘢痕組織を破壊したり、膝の内側のプロテーゼを調整したりするためのフォローアップ手順が必要になる場合があります。
追加の問題がない場合、こわばりを防ぐ方法には、定期的な運動をすることと、こわばりが時間内に減少しないかどうかを医師に伝えることが含まれます。
インプラントの問題
時々、インプラントに問題があるかもしれません。例えば：
- 膝が正しく曲がらない場合があります。
- インプラントは、時間の経過とともに緩んだり不安定になったりする可能性があります。
- インプラントの一部が破損または摩耗する可能性があります。
Healthlineによるメディケアと個人の支払い請求データの分析によると、入院中に機械的合併症を経験する人はわずか0.7％ですが、手術後の数週間は問題が発生する可能性があります。
これらの問題が発生した場合、その人は問題を解決するためにフォローアップ手順または修正が必要になる場合があります。
改訂が必要になる可能性があるその他の理由は次のとおりです。
- 感染
- 継続的な痛み
- 膝のこわばり
メディケアのデータを分析すると、90日以内の修正手術の平均率は0.2％ですが、18か月以内に3.7％に上昇します。
いくつかの研究は、インプラントの長期的な摩耗と緩みが5年後に6％、10年後に12％に影響を与えることを示唆しています。
2018年に発表された数値によると、全体として、人工膝関節置換術の82％以上が25年後も機能しています。
摩耗や損傷のリスクを減らす方法は次のとおりです。
- 健康的な体重を維持する
- ランニングやジャンプなどの影響の大きい活動は、関節にストレスを与える可能性があるため、避けてください。
取り除く
人工膝関節全置換術は、毎年何千人もの人々が受ける標準的な手順です。それらの多くは合併症がありません。
リスクとは何か、合併症の兆候を見つける方法を知ることは不可欠です。
これは、先に進むかどうかについて情報に基づいた決定を下すのに役立ちます。また、問題が発生した場合にアクションを実行できるようになります。
