外科医が人工膝関節全置換術を勧めるとき、あなたはおそらく多くの質問をするでしょう。ここでは、最も一般的な12の懸念に対処します。
1.膝関節置換術を受けるのに適切な時期ですか？
膝関節置換術をいつ行うべきかを決定するための正確な公式はありません。それを行う主な理由は痛みですが、ライフスタイル療法、抗炎症薬、理学療法、注射など、他のすべての形態の非手術的治療を試した場合は、手術について考える時期かもしれません。
整形外科医が徹底的な検査を行い、推奨を行います。セカンドオピニオンを取得することも有益かもしれません。
膝関節置換術を検討する5つの理由
2.手術を避けることはできますか？
あなたが手術を検討する前に、あなたの医者は通常あなたに様々な非外科的治療を試みるように勧めます。これらには次のものが含まれます。
- 理学療法
- 減量（適切な場合）
- 抗炎症薬
- ステロイド注射
- ヒアルロン酸（ゲル）注射
- 鍼治療などの代替治療
場合によっては、これらの解決策は膝の問題の管理に役立つことがあります。ただし、症状が悪化して生活の質に影響を及ぼし始めた場合は、手術が最善の選択肢となる可能性があります。
人工膝関節全置換術（TKR）が必要な場合、手術を長期間遅らせたり拒否したりすると、より複雑な手術が必要になり、結果が悪くなる可能性があります。
自問する質問は次のとおりです。
- 私はすべてを試しましたか？
- 私の膝は私が楽しんでいることをするのを妨げていますか？
膝の手術を検討すべきかどうかを判断するのに役立つ詳細情報を入手してください。
3.手術中に何が起こり、どのくらいの時間がかかりますか？
外科医は膝の前部を切開して、関節の損傷した領域を露出させます。
標準的な切開のサイズは、長さが約6〜10インチです。
手術中、外科医は膝蓋骨を横に動かし、損傷した軟骨と少量の骨を切り取ります。
次に、損傷した組織を新しい金属およびプラスチックのコンポーネントと交換します。
コンポーネントが組み合わさって、生物学的に互換性があり、自然な膝の動きを模倣する人工関節を形成します。
ほとんどの膝関節置換術は、完了するまでに60〜90分かかります。
手術中に何が起こるかについてもっと学びましょう。
4.人工膝とは何ですか、そしてそれはどのように所定の位置に留まりますか？
人工膝インプラントは、ポリエチレンと呼ばれる金属と医療グレードのプラスチックで構成されています。
コンポーネントをボーンに取り付ける方法は2つあります。 1つは骨セメントを使用することです。これは通常、硬化するのに約10分かかります。もう1つはセメントを使用しないアプローチで、コンポーネントには多孔質コーティングが施されているため、骨がその上に成長します。
場合によっては、外科医は同じ手術中に両方の技術を使用することがあります。
5.麻酔について心配する必要がありますか？
麻酔を使って行われる手術にはリスクがありますが、どのタイプの麻酔でも重篤な合併症が発生することはまれです。
TKRのオプションは次のとおりです。
- 全身麻酔
- 脊髄または硬膜外
- 局所神経ブロック麻酔
麻酔チームがあなたに最適なオプションを決定しますが、ほとんどの膝関節置換術は上記の組み合わせを使用して行われます。
6.手術後、どのくらいの痛みがありますか？
手術後は確かに痛みがありますが、手術チームはそれを管理しやすく最小限に抑えるために可能な限りのことをします。
手術前に神経ブロックが発生する場合があります。また、手術後の痛みを和らげるために、手術中に長時間作用型の局所麻酔薬を使用する場合もあります。
あなたの医者はあなたが痛みを管理するのを助けるために薬を処方します。手術直後に静脈内（IV）で投与される場合があります。
あなたが退院するとき、医者はあなたに丸薬または錠剤としてあなたに鎮痛薬を与えます。
手術から回復した後、膝の痛みは以前よりも大幅に軽減されるはずです。しかし、正確な結果を予測する方法はなく、手術後何ヶ月も膝の痛みが続く人もいます。
手術後の医師の指示に従うことは、痛みを管理し、理学療法を遵守し、可能な限り最高の結果を達成するための最良の方法です。
手術後に必要になる可能性のある薬の詳細をご覧ください。
7.手術直後は何を期待すべきですか？
全身麻酔をしたことがある場合は、少し混乱して眠気を感じて目を覚ますことがあります。
腫れを和らげるために、膝を上げた状態（上げた状態）で目を覚ますでしょう。
膝は、横になっているときに脚を優しく伸ばしたり曲げたりする連続パッシブモーション（CPM）マシンで支えられている場合もあります。
膝に包帯が巻かれ、関節から水分を取り除くための排水管がある場合があります。
尿道カテーテルが留置された場合、医療専門家は通常、手術当日または翌日にカテーテルを抜去します。
血液循環を改善するために、足の周りに圧迫包帯または靴下を着用する必要があるかもしれません。
血栓のリスクを減らすために、抗凝固薬（血液希釈剤）、足/ふくらはぎポンプ、またはその両方が必要になる場合があります。
多くの人が手術後に胃のむかつきを起こします。これは通常正常であり、あなたの医療チームは不快感を和らげるために薬を提供するかもしれません。
医師はまた、感染のリスクを減らすために抗生物質の静脈内投与を処方します。
抗生物質は感染症の予防に役立ちますが、膝の手術後に感染症が発生した場合は、感染症の兆候を認識できることが重要です。
8.回復とリハビリテーション中に何を期待できますか？
ほとんどの人は、歩行者または松葉杖の助けを借りて、24時間以内に立ち上がって歩いています。
あなたの手術に続いて、理学療法士はあなたがあなたの膝を曲げてまっすぐにし、ベッドから出て、そして最終的にあなたの新しい膝で歩くことを学ぶのを手伝います。これは多くの場合、操作の同じ日に行われます。
ほとんどの人は、手術後2〜3日で退院します。
帰国後、数週間定期的に治療を続けます。特定のエクササイズは、膝の機能を改善することを目的としています。
あなたの状態がそれを必要とする場合、またはあなたが自宅で必要なサポートを持っていない場合、あなたの医者は最初にリハビリテーションまたは看護施設で時間を過ごすことを勧めるかもしれません。
ほとんどの人は3か月以内に回復しますが、完全に回復するまでに6か月以上かかる場合もあります。
あなたの体が新しい膝にどのように適応するかを調べてください。
9.どうすれば家を回復できるように準備できますか？
高層住宅に住んでいる場合は、最初に戻ったときに階段を避けられるように、1階にベッドとスペースを用意してください。
家に電源コード、敷物、雑然とした家具などの障害物や危険がないことを確認してください。通路、廊下、およびあなたが通り抜けそうな他の場所に焦点を合わせてください。
次のことを確認してください。
- 手すりは安全です
- グラブバーは浴槽またはシャワーで利用可能です
また、バスまたはシャワーシートが必要になる場合があります。
あなたの家を準備する方法の詳細を入手してください。
10.特別な機器は必要ですか？
一部の外科医は、ベッドに横たわっている間、病院だけでなく自宅でもCPM（連続パッシブモーション）マシンを使用することを推奨しています。
CPMマシンは、手術後の最初の数週間は膝の動きを増やすのに役立ちます。
できる：
- 瘢痕組織の発達を遅らせる
- 手術後の初期の可動域を最大化するのに役立ちます
CPMマシンを持って帰宅する場合は、規定どおりに使用する必要があります。
医師は、歩行器、松葉杖、杖など、必要な移動装置を処方します。
膝の手術が回復中の日常生活にどのように影響するかを学びましょう。
11.どのような活動を行うことができますか？
ほとんどの患者は、膝関節置換手術後約3週間、補助器具（歩行器、松葉杖、または杖）を必要としますが、これは患者ごとに大きく異なります。
また、6〜8週間後には、エアロバイクに乗ったり、歩いたり、水泳をしたりするなど、影響の少ない運動を行うことができます。理学療法士は、この期間中に新しい活動を紹介することについてアドバイスすることができます。
ランニング、ジャンプ、その他の影響の大きい活動は避けてください。
あなたの活動に関する質問は整形外科医と話し合ってください。
手術後の現実的な期待を設定する方法の詳細をご覧ください。
12.人工膝関節はどのくらい持続しますか？
研究によると、人工膝関節全置換術の82％以上が、25年後も機能しています。ただし、摩耗はその性能と寿命に悪影響を与える可能性があります。
若い人たちは、主によりアクティブなライフスタイルのために、生涯のある時点で修正が必要になる可能性が高くなります。あなたの特定の状況について医師に相談してください。
