概要概要
人工膝関節全置換術（TKR）手術を受ける場合、回復とリハビリテーションは重要な段階です。この段階では、立ち直り、アクティブなライフスタイルに戻ります。
手術後12週間は、回復とリハビリにとって非常に重要です。計画にコミットし、毎日できる限り多くのことをするように自分自身をプッシュすることは、あなたが手術からより早く治癒し、長期的な成功の可能性を高めるのに役立ちます。
手術後12週間の間に何を期待するか、そしてあなたの治癒の目標を設定する方法を学ぶために読んでください。
1日目
リハビリテーションは、手術から目覚めた直後に始まります。
最初の24時間以内に、理学療法士（PT）が、補助器具を使用して立ち上がって歩くのを手伝います。補助器具には、歩行器、松葉杖、杖が含まれます。
看護師または作業療法士が、包帯の交換、着替え、入浴、トイレの使用などの作業をお手伝いします。
PTは、ベッドに出入りする方法と、補助器具を使用して移動する方法を示します。彼らはあなたにベッドの横に座って、数歩歩いて、ベッドサイドの箪笥に身を移すように頼むかもしれません。
また、手術後に関節をゆっくりと穏やかに動かす装置である連続受動運動（CPM）マシンの使用にも役立ちます。瘢痕組織の蓄積や関節のこわばりを防ぐのに役立ちます。
おそらく病院で、そしておそらく自宅でもCPMを使用するでしょう。一部の人々は、すでにデバイスに足を入れたまま手術室を離れます。
TKR手術後、痛み、腫れ、あざは正常です。できるだけ早く膝を使うようにしてください。ただし、あまりにも早く自分を押しすぎないようにしてください。あなたのヘルスケアチームはあなたが現実的な目標を設定するのを手伝います。
この段階で何ができますか？
十分な休息をとってください。あなたのPTはあなたがベッドから出て短い距離を歩くのを助けます。膝を曲げたり伸ばしたりする作業を行い、必要に応じてCPMマシンを使用します。
2日目
2日目は、補助器具を使用して短時間歩く場合があります。手術から回復するにつれて、あなたの活動レベルは徐々に増加します。
外科医が防水包帯を使用した場合は、手術の翌日にシャワーを浴びることができます。通常のドレッシングを使用している場合は、シャワーを浴びる前に5〜7日待つ必要があります。また、切開部が完全に治癒するまで3〜4週間は浸さないでください。
あなたのPTはあなたに便器ではなく通常のトイレを使うように頼むかもしれません。彼らはあなたに一度に数歩登ってみるように頼むかもしれません。それでもCPMマシンを使用する必要がある場合があります。
この段階で完全な膝伸展の達成に取り組みます。可能であれば、膝の屈曲（曲げ）を少なくとも10度増やします。
この段階で何ができますか？
2日目は、立ち上がって座って場所を変え、便器の代わりにトイレを使うことができます。 PTの助けを借りて、もう少し歩き、数歩登ることができます。防水包帯をお持ちの場合は、手術の翌日にシャワーを浴びることができます。
退院日
手術後1〜3日間入院する可能性がありますが、これはもっと長くなる可能性があります。
いつ退院できるかは、必要な理学療法、進行の速さ、手術前の健康状態、年齢、および医学的問題に大きく依存します。
これで膝が強くなり、運動やその他の活動を増やすことができるようになります。 CPMマシンの有無にかかわらず、膝をさらに曲げることに取り組みます。
あなたの医者はあなたを処方強度から低用量の鎮痛薬にシフトさせます。さまざまな種類の鎮痛剤の詳細をご覧ください。
この段階で何ができますか？
退院時に、次のことができる場合があります。
- ほとんどまたはまったく助けを借りずに立つ
- 病室の外を長く歩き、補助器具への依存を減らします
- 自分で着替え、入浴、トイレを使う
- 助けを借りて階段を上り下りする
3週目までに
家に帰るときやリハビリ施設にいるときまでに、痛みを軽減しながら、より自由に動き回れるようになるはずです。必要な鎮痛剤はますます少なくなります。
あなたの日常生活には、PTがあなたに与えた運動が含まれます。これらはあなたの可動性と可動域を改善します。
この間、CPMマシンを使い続ける必要があるかもしれません。
この段階で何ができますか？
おそらく10分以上歩いたり立ったりすることができ、入浴や着替えが簡単になるはずです。
痛みや腫れのために難しいかもしれませんが、1週間以内に膝は技術的に90度曲がることができます。 7〜10日後、膝を完全にまっすぐ伸ばすことができるはずです。
膝が十分に強いため、歩行器や松葉杖に体重がかからなくなっている可能性があります。ほとんどの人は、2〜3週間までに杖を使用するか、まったく使用していません。
新しい膝の反対側の手で杖を持ち、新しい膝から離れないようにします。
4〜6週目
運動とリハビリのスケジュールを維持している場合は、曲げや強さなど、膝の劇的な改善に気付くはずです。腫れや炎症も下がっていたはずです。
この段階での目標は、理学療法を使用して膝の筋力と可動域を増やすことです。あなたのPTは、あなたにもっと長い散歩をして、補助器具から身を引くように頼むかもしれません。
この段階で何ができますか？
理想的には、この段階で、あなたは自分の独立を取り戻しているように感じるでしょう。いつ仕事や日常の活動に戻ることができるかについて、PTと外科医に相談してください。
- この期間の終わりに向かって、あなたはおそらくさらに歩き、補助器具に頼ることが少なくなるでしょう。料理や掃除など、より日常的な作業を行うことができます。
- デスクの仕事をしている場合は、4〜6週間で仕事に戻ることができます。あなたの仕事が歩くこと、旅行すること、または持ち上げることを必要とするならば、それは最大3ヶ月であるかもしれません。
- 手術から4〜6週間以内に運転を開始する人もいますが、最初は大丈夫だと外科医が言っていることを確認してください。
- あなたは6週間後に旅行することができます。この時間より前は、旅行中に長時間座っていると、血栓のリスクが高まる可能性があります。
7〜11週目
最大12週間、理学療法に取り組み続けます。あなたの目標には、あなたの可動性と可動域を急速に改善すること（おそらく115度まで）と、膝と周囲の筋肉の強度を高めることが含まれます。
あなたの膝が改善するにつれてあなたのPTはあなたの運動を修正します。演習には次のものが含まれます。
- つま先とかかとが上がる：立った状態で、つま先とかかとを上げます。
- 部分的な膝の曲がり：立った状態で、膝を曲げて上下に動かします。
- 股関節外転：横になりながら、足を空中に上げます。
- 脚のバランス：できるだけ長く、一度に片足で立ちます。
- ステップアップ：1つのステップでステップアップとステップダウンを行い、毎回どちらの足から始めるかを交互に切り替えます。
- エアロバイクでの自転車。
これはあなたの回復において非常に重要な時期です。リハビリに取り組むことで、通常のアクティブなライフスタイルにどれだけ早く戻ることができるか、そして将来膝がどれだけうまく機能するかが決まります。
この段階で何ができますか？
この時点で、回復への道は順調に進んでいるはずです。こわばりや痛みが大幅に軽減されるはずです。
補助器具がなくても、数ブロック歩くことができる場合があります。レクリエーションウォーキング、水泳、サイクリングなど、より多くの身体活動を行うことができます。
12週目
12週目は、運動を続け、膝や周囲の組織に損傷を与える可能性のある影響の大きい活動を避けてください。
- ランニング
- エアロビクス
- スキー
- バスケットボール
- フットボール
- 高強度サイクリング
この時点で、痛みははるかに少なくなるはずです。ヘルスケアチームと話し続け、最初に確認する前に新しい活動を開始しないようにしてください。
この段階で何ができますか？
この段階で、多くの人々がゴルフ、ダンス、自転車などの活動を楽しんでいます。リハビリに熱心に取り組むほど、これはより早く起こります。
12週目には、通常の活動やレクリエーション運動中の痛みが少なくなるか、まったく痛みがなくなり、膝の可動域がすべて広がります。
13週目以降
膝は時間の経過とともに徐々に改善し続け、痛みは軽減されます。
American Association of Hip and Knee Surgeons（AAHKS）によると、ほとんどの活動に戻るには最大3か月かかり、膝が可能な限り強くて弾力性があるまでには6か月から1年かかるとのことです。
回復のこの段階で、リラックスし始めることができます。膝が10年続く可能性は90〜95％で、20年続く可能性は80〜85％です。
医療チームと連絡を取り合い、膝が健康に保たれていることを確認するために定期的な検査を受けてください。 AAHKSは、TKR後3〜5年ごとに外科医に診てもらうことをお勧めします。
TKRから生じる可能性のある肯定的な結果の詳細をご覧ください。
水泳やエアロバイクなどの影響の少ない身体活動に戻り始めます
