歯科治療の予定があり、麻酔について質問がありますか？
約10〜30％の人が、歯科治療の痛みについて不安や懸念を抱いています。不安は治療を受けるのを遅らせる可能性があり、それは問題を悪化させる可能性があります。
麻酔薬は175年以上前から存在しています！実際、麻酔薬を使った最初の記録された手順は、1846年にエーテルを使用して行われました。
それ以来、私たちは長い道のりを歩んできました。麻酔薬は、患者が歯科治療中に快適に感じるのを助けるための重要なツールです。
さまざまなオプションが利用できるため、麻酔は混乱を招く可能性があります。私たちはそれを分解するので、あなたはあなたの次の歯科予約の前により自信を持って感じるでしょう。
歯科麻酔薬の種類は何ですか？
麻酔とは、感覚の欠如または喪失を意味します。これは、意識の有無にかかわらず可能です。
今日、歯科麻酔薬には多くの選択肢があります。薬は単独で使用することも、組み合わせて使用することもできます。安全で成功する手順のために個別化されています。
使用される麻酔薬の種類は、人の年齢、健康状態、手技の長さ、および過去の麻酔薬に対する否定的な反応によっても異なります。
麻酔薬は、使用するものに応じてさまざまな方法で機能します。麻酔薬は、ある領域に直接適用すると短時間作用する場合があり、より複雑な手術が必要な場合は長時間作用する場合があります。
歯科麻酔の成功は以下に依存します：
- 薬
- 麻酔されている領域
- 手順
- 個々の要因
歯科麻酔に影響を与える可能性のある他の事柄には、手順のタイミングが含まれます。研究はまた、炎症が麻酔薬の成功に悪影響を与える可能性があることを示しています。
また、局所麻酔の場合、口の下顎（下顎）部分の歯は上顎（上顎）の歯よりも麻酔が困難です。
麻酔には、局所、鎮静、一般の3つの主要なタイプがあります。それぞれに特定の用途があります。これらは他の薬と組み合わせることもできます。
局所麻酔
局所麻酔は、虫歯の充填などの単純な手順に使用されます。これは、完了するまでの時間が短く、一般的に複雑ではありません。
局所麻酔薬を服用すると、意識が高まり、コミュニケーションがとれるようになります。その部分はしびれるので、痛みを感じることはありません。
ほとんどの局所麻酔薬はすぐに（10分以内に）効果を発揮し、30〜60分続きます。エピネフリンなどの昇圧剤を麻酔薬に追加して、その効果を高め、麻酔効果が体の他の領域に広がるのを防ぐことがあります。
局所麻酔薬は、店頭で、ジェル、軟膏、クリーム、スプレー、パッチ、液体、注射可能な形の処方箋として入手できます。
それらは局所的に使用するか（患部に直接塗布して麻痺させる）、または治療する領域に注射することができます。時々、軽い鎮静剤が局所麻酔薬に加えられて、人をリラックスさせるのを助けます。
局所麻酔薬の例
- アーティカイン
- ブピバカイン
- リドカイン
- メピバカイン
- プリロカイン
鎮静
鎮静にはいくつかのレベルがあり、不安を抱えている可能性のある人をリラックスさせたり、痛みを和らげたり、手技のために静止させたりするために使用されます。また、手順記憶喪失を引き起こす可能性があります。
あなたは完全に意識があり、コマンドに応答できるかもしれません、半意識的、またはほとんど意識的ではありません。鎮静は、軽度、中等度、または深部に分類されます。
深い鎮静は、モニターされた麻酔ケアまたはMACと呼ばれることもあります。深い鎮静状態では、一般的に周囲に気づかず、繰り返される刺激または痛みを伴う刺激にしか反応できません。
薬は経口（錠剤または液体）、吸入、筋肉内（IM）、または静脈内（IV）で投与される場合があります。
IV鎮静にはより多くのリスクがあります。中程度または深い鎮静状態では、心拍数、血圧、呼吸を注意深く監視する必要があります。
鎮静に使用される薬
- ジアゼパム（バリウム）
- ミダゾラム（Versed）
- プロポフォール（ディプリバン）
- 亜酸化窒素
全身麻酔
全身麻酔は、より長い手順、または治療を妨げる可能性のある不安がたくさんある場合に使用されます。
あなたは完全に無意識になり、痛みがなくなり、筋肉がリラックスし、手術による記憶喪失が起こります。
薬はフェイスマスクまたはIVを介して与えられます。麻酔のレベルは、手順と個々の患者によって異なります。全身麻酔にはさまざまなリスクがあります。
全身麻酔薬
- プロポフォール
- ケタミン
- エトミデート
- ミダゾラム
- ジアゼパム
- メトヘキシタール
- 亜酸化窒素
- デスフルラン
- イソフルラン
- セボフルラン
歯科麻酔の副作用は何ですか？
歯科麻酔の副作用は、使用する麻酔薬の種類によって異なります。全身麻酔は、局所麻酔や鎮静よりも使用に伴うリスクが高くなります。反応も個々の要因によって異なります。
鎮静および全身麻酔薬によるいくつかの報告された副作用は次のとおりです。
- 吐き気または嘔吐
- 頭痛
- 発汗または震え
- 幻覚、せん妄、または混乱
- ろれつが回らない
- 口渇または喉の痛み
- 注射部位の痛み
- めまい
- 疲れ
- しびれ
- 手術による外傷によって引き起こされる開口障害（開口障害）。あごの開口部が一時的に減少します
麻酔薬に追加されたエピネフリンなどの血管収縮剤も、心臓や血圧の問題を引き起こす可能性があります。
これらは麻酔薬のいくつかの報告された副作用です。あなたの特定の薬とあなたが薬について持っているかもしれないどんな懸念についてもあなたの歯科治療チームに尋ねてください。
歯科麻酔薬を服用する際の特別な注意事項
あなたとあなたの医師または歯科医が歯科麻酔があなたにとって最良の選択であるかどうかについて話し合う条件と状況があります。
治療の同意は、治療前の議論の重要な部分です。ポジティブな結果を確実にするために取られるリスクと安全上の注意について質問してください。
妊娠
妊娠している場合は、歯科医または外科医があなたと赤ちゃんにとっての麻酔薬のリスクと利点について話し合います。
特別なニーズ
子供や特別な支援が必要な子供は、必要な麻酔薬の種類とレベルを注意深く評価する必要があります。子供は副作用や過剰摂取を避けるために用量調整が必要な場合があります。
食品医薬品局（FDA）は、歯が生える痛みに一般的に使用される麻痺剤について警告を発しました。これらの製品は、2歳未満の子供に使用するのは安全ではありません。医療専門家と話し合うことなく、これらの薬を使用しないでください。
特別なニーズのある子供と大人は、麻酔薬のリスクを高める他の合併症を起こす可能性があります。たとえば、ある研究では、脳性麻痺の子供が全身麻酔に対する気道関連の副作用の数が最も多いことがわかりました。
高齢者
特定の健康上の問題を抱える高齢者は、安全を確保するために、手術中および手術後に用量調整と注意深いモニタリングが必要になる場合があります。
一部の人々は、手術後にせん妄または混乱および記憶の問題を経験する可能性があります。
肝臓、腎臓、肺、または心臓の問題
肝臓、腎臓、肺、または心臓に問題がある人は、薬が体を離れるのに時間がかかり、より強力な効果があるため、用量の調整が必要になる場合があります。
特定の神経学的状態
脳卒中、アルツハイマー病、パーキンソン病、甲状腺疾患、または精神疾患の病歴がある場合は、全身麻酔のリスクが高まる可能性があります。
その他の条件
食道裂孔ヘルニア、胃酸逆流症、感染症、口の開いた痛み、アレルギー、重度の吐き気、麻酔薬による嘔吐があるかどうか、またはオピオイドのように眠くなる可能性のある薬を服用している場合は、必ず歯科チームに知らせてください。
歯科麻酔のリスクがある人以下の患者のリスクも高くなります。
- 睡眠時無呼吸
- 発作障害
- 肥満
- 高血圧
- 心臓の問題
- 注意力または行動障害のある子供
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
- 胃バイパス手術
- 薬物乱用または物質使用障害
歯科麻酔のリスクは何ですか？
ほとんどの人は局所麻酔による副作用を経験しません。特に高齢者やその他の合併症のある人では、鎮静や全身麻酔のリスクが高くなります。
出血性疾患の病歴がある場合や、アスピリンのように出血のリスクを高める薬を使用する場合も、リスクが高くなります。
オピオイドやガバペンチンなどの鎮痛薬、またはベンゾジアゼピンなどの不安薬を服用している場合は、それに応じて麻酔薬を調整できるように、歯科医または外科医に知らせてください。
麻酔のリスク麻酔のリスクは次のとおりです。
- アレルギー反応。あなたが持っているアレルギーについては必ず歯科医に知らせてください。これには、染料またはその他の物質が含まれます。反応は軽度または重度で、発疹、かゆみ、舌、唇、口、喉の腫れ、呼吸困難などがあります。
- 4％濃度の麻酔薬アーティカインとプリロカインは、知覚異常として知られる神経損傷を引き起こす可能性があります
- 発作
- 昏睡
- 呼吸を止める
- 心不全
- 心臓発作
- 脳卒中
- 低血圧
- 悪性高熱症、体温の危険な上昇、筋肉の硬直、呼吸の問題、または心拍数の増加
持ち帰り
歯科治療に関連する不安は一般的ですが、治療を複雑にする可能性があります。手順に関するすべての懸念事項と期待について、事前に歯科治療チームと話し合うことが重要です。
使用される薬と、治療中および治療後に期待できることについて質問してください。
アレルギーや服用している他の薬など、病歴を共有します。これには、市販薬、処方箋、サプリメントが含まれていることを確認してください。
手順の前後に従う必要がある特別な指示について質問してください。これには、治療前後の飲食物が含まれます。
手続き後の交通手段やその他の知っておくべき情報を手配する必要があるかどうかを尋ねます。
あなたの歯科医療提供者はあなたに手順の前後に従うべき指示を与えます。また、合併症や質問がある場合に連絡する方法も提供します。
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