糖尿病の結果として起こるすべてが公式に「合併症」であるわけではありませんが、それは確かに時々物事を複雑にする可能性があります！糖尿病の女性の場合、毎月の月経周期は、腹部膨満や倦怠感の典型的な症状をもたらすだけでなく、インスリンや食物への渇望に対する抵抗性を高め、血糖コントロールをさらに困難にする可能性があります。
月経周期が止まるか、少なくとも閉経が始まると遅くなるときに起こるホルモンの混乱は言うまでもありません…女性がこの人生の変化を経験するとき、糖尿病管理はどうなりますか？
実際、糖尿病と更年期障害は、血糖値の変動、体重増加、酵母菌と尿路感染症、睡眠障害、膣の乾燥など、さまざまな症状を引き起こす可能性があるため、双子の課題と呼ばれています。うーん！
しかし、他のすべての糖尿病関連の課題と同様に、知識は力であるため、女性が対処するのに役立ついくつかの重要な情報をまとめました。
更年期障害と糖尿病について知っておくべきこと
もちろん、閉経とは、女性の生理が止まり、エストロゲンレベルが低下した後の人生の段階を指します。これは通常、45〜55歳のアメリカ人女性に発生します。他の医学的理由で女性の卵巣が切除された場合、手術によって引き起こされることがあります。それはすべての女性に異なる影響を及ぼしますが、典型的な症状にはほてりが含まれます。悪寒、寝汗、睡眠障害、気分の変化。
「糖尿病の女性に特有の更年期障害には特定の側面があります」と、フロリダ州タンパにあるフロリダメディカルクリニックの内分泌代謝部門で尊敬されているナースプラクティショナー兼認定糖尿病療養指導士（CDE）のミケーレレインは言います。
糖尿病の女性として、あなたが知っておくべきいくつかの重要な事柄があります：
- 月経周期と同じように、ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンの変化は、インスリンへの反応に影響を与えます。閉経前と閉経周辺期の過渡期（月経周期が遅くなるが止まらない場合）の間、これらのホルモンは不安定であり、糖尿病管理に問題を引き起こします。より高いレベルのエストロゲンは通常インスリン感受性を改善しますが、より高いレベルのプロゲステロンは抵抗性を引き起こします。これらの変化が起こると、糖尿病が不安定になる日があることに気付くでしょう。
- ホルモンが変化するときはいつでも、体重が変化する可能性があり、体重は糖尿病に大きな影響を及ぼします。閉経中および閉経後に体重が増える女性は、インスリンや経口薬の必要性が高まる可能性があるため、トレンドを把握し、「正常に戻る」とは思わないでください。また、前糖尿病の人は2型糖尿病にかかる可能性があるため、リスクがある場合は、これらの変化に注意してください。
- 糖尿病が十分に不快ではなかったかのように、ほてりと寝汗をミックスに追加できるようになりました。これらはぐっすりと眠ることに大きな問題を引き起こす可能性があり、特にストレスが糖尿病に影響を与える場合、血糖値が急上昇する可能性があります。
- ほてりや気分のむらなどの更年期症状は、高血糖または低血糖の症状と間違われることがあります。高血糖をジュースで治療しないように、「感情」に頼らずに実際に血糖値をテストするか、CGMを注意深く監視することをお勧めします。
- 2型糖尿病を患っている場合は、閉経の開始時に追加の健康上の問題が発生することに気付く場合があります。 2型糖尿病の女性は、脳卒中や心臓発作を引き起こす可能性のある動脈壁の硬化と肥厚であるアテローム性動脈硬化症のリスクが高くなります。座りがちな生活と相まって閉経も骨粗鬆症（骨密度の問題）のリスクをもたらします。 1型糖尿病の女性は全体的に骨粗鬆症のリスクが高くなりますが、2型の女性のリスクはさらに顕著であるようです。
- 1型糖尿病の女性は、一般の人々と比較して、更年期障害の発症が早い可能性があります。したがって、子供を産むための窓を逃すことを心配している場合は、妊娠を計画することが重要です。凍結保存（卵子凍結）などの早期閉経について懸念がある女性のために利用できる多くのオプションがあります。
更年期がいつ始まるかを知る方法
CDEレインは、最大の手がかりは月経不順であると説明しています。
「更年期に向かって進行している可能性のある症状には、月経周期が長くなったり短くなったり、卵巣が卵子を放出しない（排卵する）月経周期が始まります。また、ほてり、睡眠障害、膣の乾燥などの更年期障害のような症状が現れることもあります。これらの症状はすべて、体内のエストロゲンのレベルが上下することによって引き起こされます」と彼女は言います。
閉経は女性の生殖寿命の終わりを示し、12か月間の月経の永久的な停止による完全な閉経として公式に定義されています。寿命が延びるにつれ、多くの女性が90年代まで生き残り、最近では人生の約3分の1を更年期障害に費やしているとレイン氏は述べています。
閉経中の血糖値の管理
インスリン感受性の変化により、閉経期の血糖コントロールが困難になることは間違いありません。何が起こっているのかというと、ホルモンレベルと脂肪の蓄積が変化すると、体はインスリンに対する感受性が低下します。
これに対する魔法の修正はありませんが、レインは次のように強調しています。「指のテストまたはCGMの使用を通じて、血糖値をより頻繁に監視することが重要です。インスリンの投与量を調整する必要があるかもしれません。医療提供者と連絡を取り合うことが重要です。」
ほてりは、低血糖症（低血糖）の症状と間違われることが多く、過食や最終的な体重増加につながります。あるいは、ほてりは、低血糖（高血糖）エピソードと簡単に間違えられる可能性があります。したがって、一般的なアドバイスは、糖尿病の女性は閉経への移行中に血糖値をより強く監視する必要があるということです。
糖尿病の女性のための更年期障害
糖尿病の女性のためのホルモン療法はどうですか？いくつかの研究は、ホルモン補充療法の使用が更年期障害の症状を改善するだけでなく、全体的な血糖コントロールを改善するのに役立つかもしれないことを示唆しています、とレインは言います。ホルモン補充療法で治療された女性は、代謝レベルが高く、インスリン感受性が高いことが示されました。 T1Dと既存の心臓病の女性は、ホルモン補充療法を受けてはならず、心臓病の専門家による注意深いモニタリングを受ける必要があります。
しかし、ホルモン療法に入る前に、試すことができるいくつかの簡単な治療法があります、とレインは言います：
- 辛い食べ物やアルコールを避けるなどの行動変容が役立ちます
- 重ね着を着て運動を増やすことも、いくつかの症状を緩和するのに役立ちます
- 更年期障害の症状のいくつかは、抗うつ薬でうまく治療されています
「一部の女性には効果があるが、他の女性には効果がないので、ほとんどの患者に、最初に非ホルモン療法を試し、すべてが失敗した場合は、治療のためにOB / GYNを見るように言います。この時期の血糖値の管理は、インスリン抵抗性が落ち着き始めるため、より困難になると思います」とレインは言います。
「Victoza、Trulicity、OzempicなどのGLP薬を患者が食後の高血糖や閉経に伴う体重増加を助けるために使用するように処方することは、私にとって珍しいことではありません。私はこれをタイプ1でも使用しましたが、この薬の適応外使用であり、用量漸増が遅くなることを理解しています。また、少なくとも2週間ごとに患者のCGMセンサーデータまたは血糖値ログデータを確認して、必要に応じて薬剤の滴定を早期に行うことができるようにしたいと思います。」
これらはあなたがあなた自身の医者またはCDEと話し合いたいと思うかもしれないことについての素晴らしいヒントです。
更年期障害は、糖尿病であろうとなかろうと、すべての女性にとって不快ですが、残念ながら避けられない人生の一部です。うまくいけば、これはあなたが糖尿病を乗せてこの大きな人生の変化に向かうときに何に注意すべきかについての洞察を提供します。
