巨細胞性動脈炎の治療について医師に何を尋ねるか

巨細胞性動脈炎（GCA）は、動脈の内壁、ほとんどの場合、頭の動脈の炎症です。非常にまれな病気です。

その症状の多くは他の症状と類似しているため、診断に時間がかかる場合があります。

GCA患者の約半数は、肩、腰、またはその両方に痛みとこわばりの症状があり、リウマチ性多発筋痛として知られています。

あなたがGCAを持っていることを学ぶことは大きな一歩です。あなたの次の質問はそれをどのように扱うかです。

できるだけ早く治療を開始することが重要です。頭痛や顔面痛などの症状が不快であるだけでなく、この病気は迅速な治療なしに失明につながる可能性があります。

適切な治療はあなたの症状を管理することができ、それは状態を治すかもしれません。

巨細胞性動脈炎の治療法は何ですか？

治療には通常、プレドニゾンのような高用量のコルチコステロイド薬が含まれます。あなたの症状は、薬で非常に迅速に改善し始めるはずです— 1〜3日以内に。

プレドニゾンはどのような副作用を引き起こす可能性がありますか？

プレドニゾンの欠点はその副作用であり、そのいくつかは深刻な場合があります。プレドニゾンを使用しているほとんどの人は、これらの副作用の少なくとも1つを経験します。

• 骨折しやすい弱い骨
• 体重の増加
• 感染症
• 高血圧
• 白内障または緑内障
• 高血糖
• 筋力低下
• 睡眠の問題
• あざができやすい
• 保水と腫れ
• 胃の炎症
• ぼやけた視界

あなたの医者はあなたに副作用がないかチェックし、あなたが持っているものを治療します。たとえば、ビスフォスフォネートやカルシウムとビタミンDのサプリメントなどの薬を服用して、骨を強化し、骨折を防ぐことができます。

ほとんどの副作用は一時的なものです。プレドニゾンを徐々に減らしていくと、改善するはずです。

プレドニゾンは私が視力を失うのを防ぐことができますか？

はい。この薬は、GCAの最も深刻な合併症である視力喪失を防ぐのに非常に効果的です。そのため、できるだけ早くこの薬の服用を開始することが重要です。

プレドニゾンを服用し始める前に視力を失った場合、視力は回復しません。しかし、あなたがこの治療で軌道に乗っているならば、あなたの他の目は補償することができるかもしれません。

プレドニゾンの投与量をいつ下げることができますか？

プレドニゾンを服用してから約1か月後、医師は1日あたり約5〜10ミリグラム（mg）ずつ用量を減らし始めます。

たとえば、1日あたり60 mgから始めた場合、50 mgに下げてから、40mgに下げることができます。炎症を管理するために必要な最低用量を維持します。

用量をどれだけ早く減らすかは、あなたがどのように感じるか、そしてあなたの医者があなたの治療を通して監視する炎症活動のあなたのテスト結果に依存します。

しばらくの間、薬を完全に止めることができないかもしれません。 GCAのほとんどの人は、1〜2年間低用量のプレドニゾンを服用する必要があります。

他の薬は巨細胞性動脈炎を治療しますか？

トシリズマブ（アクテムラ）は、2017年に食品医薬品局がGCAを治療するために承認した新しい薬です。プレドニゾンを徐々に減らしていくと、この薬を受け取ることがあります。

それはあなたの医者があなたの皮膚の下に与える注射、またはあなたが1から2週間ごとにあなた自身に与える注射として来ます。プレドニゾンの服用をやめると、医師はあなたをアクテムラだけに留めておくかもしれません。

アクテムラはGCAの寛解を維持するのに効果的です。また、副作用を減らすプレドニゾンの必要性を減らすことができます。しかし、アクテムラは免疫系に影響を与えるため、感染のリスクを高める可能性があります。

症状が再発した場合はどうなりますか？

プレドニゾンを徐々に減らし始めると、頭痛やその他の症状が再発するのが一般的です。医師は、これらの再発の原因を正確に知りません。感染は1つの可能なトリガーです。

あなたの症状が再発した場合、あなたの医者はそれらを管理するのを助けるためにあなたのプレドニゾン用量を増やすかもしれません。または、メトトレキサート（トレキサート）のような免疫抑制薬を処方したり、アクテムラで治療を開始したりすることもあります。

治療は私を治しますか？

プレドニゾンを服用してから1、2年後、症状は消えるはずです。 GCAは、正常に処理された後に戻ることはめったにありません。

気分を良くするために他に何ができますか？

GCAを管理する方法は薬だけではありません。自分の世話をすることも気分を良くするのに役立ちます。

体の炎症を最小限に抑える食事を摂りましょう。脂肪の多い魚（サーモン、マグロ）、ナッツと種子、果物と野菜、オリーブオイル、豆、全粒粉などの抗炎症食品が適しています。

毎日アクティブになるようにしてください。水泳やウォーキングなど、関節に負担がかかりすぎないエクササイズを選択してください。過労にならないように、休憩をとって別のアクティビティを行います。

この状態で生活することは非常にストレスになる可能性があります。メンタルヘルスの専門家に相談したり、GCAサポートグループに参加したりすると、この状態にうまく対処するのに役立ちます。

取り除く

GCAは、治療しないと不快な症状や失明を引き起こす可能性があります。高用量のステロイドや他の薬は、これらの症状を管理し、視力喪失を防ぐのに役立ちます。

治療計画を立てたら、それを守ることが重要です。薬の服用に問題がある場合、または耐えられない副作用が発生した場合は、医師に相談してください。