前立腺がんの治療。

前立腺がんを治療する方法はたくさんあります。治療法は、がんの進行度、前立腺外に拡がっているかどうか、および全体的な健康状態によって決まります。

積極的な監視

前立腺がんは通常、非常にゆっくりと成長します。これは、治療を必要とせず、症状を経験することなく、充実した生活を送ることができることを意味します。医師が治療のリスクと副作用が利益を上回ると信じている場合は、積極的な監視を勧めることがあります。これは、注意深い経過観察または待機療法とも呼ばれます。

医師は、血液検査、生検、その他の検査で癌の進行を注意深く監視します。その成長が遅いままで、広がったり症状を引き起こしたりしない場合、それは治療されません。

手術

前立腺がんの外科的治療には以下が含まれます。

根治的前立腺全摘除術

がんが前立腺に限局している場合、1つの治療選択肢は根治的前立腺全摘除術です。この手順の間に、前立腺は完全に取り除かれます。これは、いくつかの方法で実行できます。

開いた
手術：
外科医は下腹部または会陰に大きな切開を行い、
前立腺。会陰は、直腸と陰嚢の間の領域です。
腹腔鏡
手術：
外科医は、いくつかの特殊なカメラとツールを使用して、体内と
小さな切開を通して前立腺を取り除きます。
ロボット支援
腹腔鏡手術：
外科医は、コンピューター制御から非常に正確なロボットアームを制御します
腹腔鏡手術を行うためのパネル。

腹腔鏡手術は、切開が小さいため、侵襲性が低くなります。腹腔鏡手術または開腹手術のいずれかにより、医師は近くのリンパ節や他の組織を調べて癌の証拠を探すこともできます。

前立腺が失われると、男性の射精液の量が減少します。前立腺全摘除術を受ける男性は、根治的前立腺全摘除術中に大量の精液を生成する精嚢が除去されるため、排出のない「ドライオーガズム」を経験する可能性があります。ただし、精子は精巣内の精細管で生成されます。

凍結手術

この手順では、医師がプローブを前立腺に挿入します。次に、プローブは非常に冷たいガスで満たされ、癌性組織を凍結して殺します。

凍結手術と根治的前立腺全摘除術はどちらも、通常、全身麻酔または局所麻酔（脊髄または硬膜外麻酔）下で行われます。全身麻酔は、手術中に完全に眠ります。局所麻酔は、脊柱管または硬膜外腔に注射された薬で体の一部を麻痺させます。

凍結手術と前立腺切除術の考えられる副作用は、尿失禁とインポテンスです。尿を制御して勃起する能力に影響を与える神経は、前立腺の近くにあります。これらの神経は、手術中に損傷を受ける可能性があります。

経尿道的前立腺切除術（TURP）

この外科的処置の間に、あなたの医者は尿道を通して陰茎に端に切削工具で長くて薄いスコープを挿入します。彼らはこのツールを使用して、尿の流れを妨げている前立腺組織を切除します。 TURPは前立腺全体を取り除くことはできません。したがって、前立腺がんの男性の尿の症状を和らげるために使用できますが、がんを治そうとするためだけではありません。

放射線治療

放射線療法は、制御された線量の放射能に癌細胞をさらすことによって癌細胞を殺します。体の他の部分に転移していない早期前立腺がんの男性では、手術の代わりに放射線がよく使用されます。医師はまた、手術と組み合わせて放射線を使用することができます。これは、すべての癌性組織が確実に除去されるのに役立ちます。進行した前立腺がんでは、放射線は腫瘍を縮小し、症状を軽減するのに役立ちます。

放射線療法には主に2つの形態があります。

外部放射線

体外照射療法（EBRT）は、一連の治療セッション中に体外から行われます。 EBRT療法にはさまざまな種類があります。彼らは異なる放射線源または異なる治療法を使用するかもしれません。

例としては、前立腺癌を治療するための最も一般的なEBRTである強度変調放射線療法（IMRT）や陽子線治療があります。

後者はあまり広く利用可能ではなく、通常はより高いコストに関連しています。どちらのタイプでも、目標は癌性領域のみを対象とし、隣接する健康な組織を可能な限り節約することです。

内部放射線（近接照射療法とも呼ばれます）

内部放射線は、癌性前立腺組織に放射性物質を外科的に移植することを含みます。

それは短期間のものであり、カテーテルを介して投与することができ、数回の治療で高用量をそれぞれ数日持続させます。その後、放射性媒体が除去されます。または、永久に残された放射性物質の埋め込み型ペレット（シードとも呼ばれます）を介して送達することもできます。これらのシードは、数週間または数か月間放射線を放出し、癌細胞を殺します。

すべての放射線療法の最も一般的な副作用は、下痢や頻繁または痛みを伴う排尿などの腸および尿の問題です。前立腺周辺の組織への損傷も出血を引き起こす可能性があります。

インポテンスはこれらよりも一般的ではありませんが、それでも潜在的な副作用であり、一時的なものにすぎない可能性があります。

倦怠感は、尿失禁と同様に、別の潜在的な副作用です。

ホルモン療法

主な男性ホルモンであるテストステロンなどのアンドロゲンは、前立腺組織を成長させます。体のアンドロゲン産生を減らすと、前立腺がんの成長と拡大を遅らせたり、腫瘍を縮小させたりする可能性があります。

ホルモン療法は一般的に次の場合に使用されます：

前立腺
癌は前立腺を越えて広がっています
放射線
または手術は不可能です
前立腺
別の方法で治療された後、癌が再発する

ホルモン療法だけでは前立腺がんを治すことはできません。しかし、それは大幅に遅くなるか、進行を逆転させるのに役立ちます。

最も一般的なタイプのホルモン療法は、体内のアンドロゲンに影響を与える薬物または薬物の組み合わせです。前立腺がんホルモン療法で使用される薬のクラスは次のとおりです。

黄体形成ホルモン放出ホルモン
（LHRH）アナログ、
睾丸がテストステロンを作るのを防ぎます。彼らはまた呼ばれます
LHRHアゴニストおよびGnRHアゴニスト。
LHRH拮抗薬は別のクラスです
睾丸でのテストステロン産生を防ぐ薬。
抗アンドロゲンは、体内のアンドロゲンの作用をブロックします。
他のアンドロゲン抑制薬（
エストロゲンとして）予防
テストステロンを作ることからの睾丸。

別のホルモン療法の選択肢は、精巣摘出術と呼ばれる睾丸の外科的切除です。この手順は永続的で不可逆的であるため、薬物療法がはるかに一般的です。

ホルモン療法の考えられる副作用は次のとおりです。