あなたが妊娠しているとき、あなたはあなたが前に知らなかったかもしれないあなたの解剖学についてのあらゆる種類のことを学びます。そして時々、あなたは妊娠中に特別なケアを必要とすることを学びます。
子宮頸部が短い場合はそうです。
子宮頸部は、子宮と膣をつなぐ子宮底の開口部です。妊娠していないときは、一般的にかなり短く（平均で約25ミリメートル（mm））、閉じています。
妊娠中は子宮頸部が長くなり、赤ちゃんと体外との距離が長くなります。
930人の妊婦を対象としたある研究では、妊娠8週での平均子宮頸部長はほぼ41mmでした。
しかし、妊娠が進むにつれて、子宮頸部は出産の準備のために再び短くなり始めます。実際、赤ちゃんが産道を通って出産することを可能にするのは、子宮頸部の短縮、開放、薄化、および軟化です。
潜在的な妊娠合併症
理にかなっていますよね？しかし、妊娠初期に子宮頸部が短い場合は、数週間が経過するにつれて自然に短くなることがあります。 あまりにも 短く、早すぎます—早産と出産につながります。それは流産（妊娠20週前の妊娠喪失）を引き起こすことさえあります。
より古いが基礎的な研究では、研究者は、妊娠23週で子宮頸部が15mm以下である女性が32週以前に発生する早産の大部分を占めていることを発見しました。
結論？子宮頸部の長さは早産のかなり良い予測因子です。
目標は「オーブンでパン」をできるだけ長く保つことなので、子宮頸管無力症を防ぐために、短い子宮頸部を診断して治療することが重要です。子宮頸部の早期の軟化と開放（妊娠中の拡張）です。
子宮頸部の短い原因
短い子宮頸部の主な原因は、無力な子宮頸部とも呼ばれる頸管無力症です。これは、以前の原因である可能性があります。
- 子宮頸部への外傷（子宮内容除去術や掻爬術などの処置中など。ただし、これはまれです）
- 困難な出産時の子宮頸部の損傷
- ホルモン剤ジエチルスチルベストロールへの曝露（つまり、母親があなたを妊娠している間にそれを服用した場合）
- 子宮頸部破裂
頸管無力症は、先天性、または子宮の形が原因で生まれつきのものである場合もあります。
短い子宮頸部の症状
短い子宮頸部自体は症状を引き起こしません。ただし、子宮頸部が短い可能性がある兆候は次のとおりです。
- 以前の第2トリメスター流産（短い子宮頸部がこれの主な原因です）
- 37週間前に自発的に出産したことによる以前の早産
これらの原因は他にもあります。もちろん、初めての妊娠の場合でも、これらの兆候は存在しません。そのため、あなた（および医師）は、子宮頸部が短いと考える理由がない場合があります。
ただし、これらの兆候がある場合は、現在または将来の出生前モニタリングの一環として、産婦人科医が子宮頸部の測定を行う場合があります。
さらに、頸管無力症がある場合は、妊娠中にいくつかの症状が現れることがあります。
第二学期中に、子宮頸管無力症の次の症状のいずれかがあるかどうかを医師に伝えてください。
- 異常なけいれん
- 骨盤の痛みや圧力
- 軽い出血（もちろん、報告 どれか 妊娠中の出血）
- 腰痛
- 膣分泌物の変化
これらの症状はまたあなたの医者に短い子宮頸部をチェックするように促すかもしれません。
診断を受ける
以前の早産や出産、流産の既往、または子宮頸部が短い家族が原因で、子宮頸部が短いリスクが高いと考えられる場合は、医師が経膣超音波検査を行って子宮頸部を測定します。
このタイプの超音波は、子宮頸部を測定するためのゴールドスタンダードと見なされています。
以前に損失または早産があった場合は、医師がこの測定を第2学期の開始に向けて、または約12〜14週間行う場合があります。
この段階で子宮頸部の寸法が25mm未満の場合、医師は子宮頸部が短いと診断します。
以前に警告の兆候がなかった場合、これは標準的な出生前訪問の一部ではありません。ただし、リスクがあると見なされていない場合でも、いつでも医師に子宮頸部の測定を依頼できることを忘れないでください。
あなたのOBはあなたの妊娠を通してあなたを助けそしてあなたの心を安心させるためにそこにあります。
短い子宮頸部の治療
あなたと赤ちゃんにとっての朗報は、医師があなたの短い子宮頸部について知ったら、出産をできるだけ遅らせるのに役立つ治療法があるということです。
子宮頸管縫縮術
これは基本的に子宮頸部を閉じる強いステッチです。
過去に短い子宮頸管に問題があった場合、子宮頸管の長さが25 mm未満の場合、または子宮頸管無力症がある場合は、流産を防ぎ、赤ちゃんを快適に保つために、医師は妊娠後期の早い段階で子宮頸管縫縮術を行うことを勧めます。安全です。
標準的な子宮頸管縫縮術は永遠ではありませんので、ご安心ください。医師は、安全に配達できるようになったら、36〜38週間でステッチを取り除きます。
37週間は妊娠期間と見なされるため、これは朗報です。
プロゲステロン
リスクが高いと考えられる場合は、医師がプロゲステロンを注射または膣坐剤として処方することがあります（いいえ、面白くありませんが、後で説明するように、それだけの価値があります）。
1つの研究で参照された2つの臨床試験で、プロゲステロンは早産を減らすのに役立つことが証明されました。実際、以前に早産をしたことがある女性の場合、プロゲステロンはその後の妊娠での再発をグループ全体で半分に減らしました。
したがって、ショットが刺されたり、坐薬が乱雑になったりする可能性がありますが、子宮頸部が短い場合、プロゲステロンは早期の自然分娩のリスクを低下させる可能性があります。
アラビアンペッサリー
アラビアのペッサリーは、セルクラージュとプロゲステロンの新しい代替品と見なされています。子宮頸部を包み込んで閉じるように設計された小さなリングです。手術は必要ありません。
子宮頸管縫縮術とペッサリーを比較したある研究では、漏斗がある場合は子宮頸管縫縮術がより良い選択肢である可能性があることがわかりました。
子宮頸部は、漏斗なしで短くすることができますが、漏斗とは、V字型またはU字型になり始めることを意味します。しかし、研究者たちはもっと研究が必要だと言った。
子宮頸部が短い場合は、このオプションについて医師に相談してください。
安静
場合によっては、医師が安静（または骨盤安静）を勧め、子宮頸部の短い部分を監視し続けることをお勧めします。これは、セックスや激しい活動がないことから、完全に起きて、おしっこをして食べるだけの安静まで、何でも意味する可能性があります。
耐え難いこともありますが、この実証済みの方法は、出産を満期まで、または他の措置が必要と見なされるまで遅らせるのに役立ちます。
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持ち帰り
短い子宮頸部はあなたがそれを知らなくても持っているかもしれないものであり、それは一般的に妊娠以外の問題にはなりません。ただし、妊娠している場合は、適切な治療を受けるために、短い子宮頸部の診断を受けることが重要です。
いつものように、あなたの懸念について率直に医師に相談してください。出生前の予定に遅れずについていき、新しい症状に注意を払ってください。
幸いなことに、研究は進歩しており、短い子宮頸部の治療は非常に効果的です。
