がんがどれだけ早く広がるか

概要概要

私たちの体は何兆もの細胞で構成されています。通常、新しいセルは、古いセルや損傷したセルが消滅するときに置き換えられます。

細胞のDNAが損傷することがあります。免疫系は一般に、私たちの体へのさらなる損傷から少数の異常な細胞を制御することができます。

がんは、免疫系が処理できるよりも多くの異常な細胞がある場合に発生します。異常な細胞は死ぬ代わりに成長と分裂を続け、腫瘍の形で積み重なっていきます。最終的に、その制御不能な成長は、異常な細胞が周囲の組織に侵入する原因となります。

それらが発生する組織または器官にちなんで名付けられた100種類以上の癌があります。すべてが広がる能力を持っていますが、いくつかは他よりも攻撃的です。

がんがどのように広がるか、どのように病期分類されるか、さまざまな治療法がどのように機能するかを学ぶために読み続けてください。

がんが広がる理由

がん細胞は、死ぬ時期を告げる信号に反応しないため、急速に分裂し、増殖し続けます。そして、彼らは免疫系から身を隠すのがとても上手です。

がん細胞が発生した組織にまだ含まれている場合、それは上皮内がん（CIS）と呼ばれます。それらの細胞が組織の膜の外で壊れると、それは浸潤癌と呼ばれます。

がんが発生した場所から別の場所に広がることを転移と呼びます。体のどこに広がっても、癌はそれが発生した場所にちなんで名付けられています。たとえば、肝臓に転移した前立腺がんは依然として前立腺がんであり、肝臓がんではなく、治療はそれを反映します。

固形腫瘍は多くの種類のがんの特徴ですが、常にそうであるとは限りません。たとえば、白血病は、医師が「液体腫瘍」と呼ぶ血液の癌です。

がん細胞が次に広がる正確な場所は、体内の位置によって異なりますが、最初に近くに広がる可能性があります。がんは以下を介して広がる可能性があります：

• 組織。成長する腫瘍は、周囲の組織や臓器に押し込まれる可能性があります。原発腫瘍のがん細胞が壊れて、近くに新しい腫瘍を形成する可能性があります。
• リンパ系。腫瘍からのがん細胞は近くのリンパ節に入る可能性があります。そこから、彼らはリンパ系全体を移動し、体の他の部分で新しい腫瘍を開始することができます。
• 血流。固形腫瘍は成長するために酸素と他の栄養素を必要とします。血管新生と呼ばれるプロセスを通じて、腫瘍は新しい血管の形成を促し、その生存を確保することができます。細胞は血流に入り、離れた場所に移動することもあります。

最も速く広がり、最も遅く広がる癌

遺伝的損傷が多い（低分化）癌細胞は、通常、遺伝的損傷が少ない（高分化）癌細胞よりも速く増殖します。顕微鏡下での異常の程度に基づいて、腫瘍は次のように分類されます。

• GX：未定
• G1：高分化型または低グレード
• G2：中程度の分化または中程度のグレード
• G3：低分化または高品位
• G4：未分化または高品位

一般的に成長が遅いいくつかの癌は次のとおりです。

• エストロゲン受容体陽性（ER +）やヒト上皮成長因子受容体2陰性（HER2-）などの乳がん
• 慢性リンパ性白血病（CLL）
• 結腸がんと直腸がん
• ほとんどの種類の前立腺がん

前立腺がんなどの一部のがんは、成長が非常に遅いため、医師が即時治療ではなく「注意深い経過観察」アプローチを推奨する場合があります。治療を必要としない人もいます。

急速に成長する癌の例は次のとおりです。

• 急性リンパ芽球性白血病（ALL）および急性骨髄性白血病（AML）
• 炎症性乳がん（IBC）やトリプルネガティブ乳がん（TNBC）などの特定の乳がん
• 大きなB細胞リンパ腫
• 肺癌
• 小細胞癌やリンパ腫などのまれな前立腺癌

急成長している癌があるからといって、必ずしも予後が悪いとは限りません。これらの癌の多くは効果的に治療することができます。また、一部のがんは必ずしも速く成長するとは限りませんが、転移するまで検出される可能性は低くなります。

がんの広がりとどの段階が関係しているのか

がんは、腫瘍の大きさと診断時にどの程度広がっているかによって病期分類されます。ステージは、医師がどの治療法が最も効果的であるかを判断し、一般的な見通しを与えるのに役立ちます。

病期分類システムにはさまざまな種類があり、特定の種類のがんに固有のものもあります。がんの基本的な病期は次のとおりです。

• その場で。前癌性細胞が発見されましたが、周囲の組織には広がっていません。
• ローカライズ。がん細胞は、それらが始まった場所を超えて広がっていません。
• 地域。がんは近くのリンパ節、組織、または臓器に拡がっています。
• 遠い。がんは遠くの臓器や組織に到達しています。
• わからない。ステージを決定するのに十分な情報がありません。

または：

• ステージ0またはCIS。異常な細胞が発見されましたが、周囲の組織には広がっていません。これは前癌とも呼ばれます。
• ステージ1、2、および3。がんの診断が確定します。数字は、原発腫瘍がどれだけ大きく成長したか、そして癌がどこまで広がったかを表しています。
• ステージ4。がんは体の離れた部分に転移しています。

病理レポートでは、TNM病期分類システムを使用している場合があります。TNM病期分類システムでは、次のような詳細情報が提供されます。

T：原発腫瘍のサイズ

• TX：原発腫瘍は測定できません
• T0：原発腫瘍を特定できません
• T1、T2、T3、T4：原発腫瘍のサイズと、それが周囲の組織にどの程度成長したかを示します

N：がんの影響を受けた所属リンパ節の数

• NX：近くのリンパ節のがんは測定できません
• N0：近くのリンパ節にがんは見つかりません
• N1、N2、N3：がんの影響を受けたリンパ節の数と位置を説明します

M：ガンが転移したかどうか

• MX：転移は測定できません
• M0：がんは体の他の部分に広がっていません
• M1：ガンが広がった

したがって、がんの病期は次のようになります：T2N1M0。

腫瘍の成長と広がり

良性腫瘍

良性腫瘍は非癌性です。それらは正常な細胞で覆われており、近くの組織や他の臓器に侵入することはできません。良性腫瘍は、次の場合にいくつかの問題を引き起こす可能性があります。

• 臓器を圧迫したり、痛みを引き起こしたり、視覚的に煩わしいほど大きい
• 脳にあります
• 体のシステムに影響を与えるホルモンを放出する

良性腫瘍は通常、外科的に切除することができ、再発する可能性は低いです。

悪性腫瘍

がん性腫瘍は悪性と呼ばれます。がん細胞は、DNAの異常によって遺伝子の動作が本来とは異なる場合に形成されます。それらは近くの組織に成長し、血流またはリンパ系を介して広がり、体全体に広がる可能性があります。悪性腫瘍は良性腫瘍よりも速く成長する傾向があります。

がんの蔓延を防ぐための治療のしくみ

一般的に言って、癌が広がる前に治療する方が簡単です。治療法は、特定の種類のがんと病期によって異なります。多くの場合、治療は複数の治療法で構成されます。

手術

がんの種類によっては、手術が第一選択の治療法になる場合があります。手術を使用して腫瘍を切除する場合、外科医は腫瘍の周囲の組織の小さな縁も切除して、がん細胞が残る可能性を低くします。

手術もがんの病期分類に役立ちます。たとえば、原発腫瘍の近くのリンパ節をチェックすることで、がんが局所的に拡がっているかどうかを判断できます。

手術後に化学療法または放射線療法が必要になる場合もあります。これは、がん細胞が取り残されたり、血液やリンパ系に到達した場合の追加の予防策となる可能性があります。

腫瘍を完全に取り除くことができない場合でも、外科医は腫瘍の一部を取り除くことができます。これは、腫瘍が臓器に圧力をかけたり、痛みを引き起こしたりしている場合に役立ちます。

放射線治療

放射線は、高エネルギー光線を使用して、がん細胞を殺したり、その成長を遅らせたりします。光線は、がんが発見された体の特定の領域を対象としています。

放射線は、腫瘍を破壊したり、痛みを和らげたりするために使用できます。また、手術後に取り残された可能性のある癌細胞を標的にするために使用することもできます。

化学療法

化学療法は全身療法です。化学療法薬は血流に入り、体中を移動して急速に分裂する細胞を見つけて破壊します。

化学療法は、癌を殺し、その成長を遅らせ、新しい腫瘍が形成される可能性を減らすために使用されます。がんが原発腫瘍を超えて広がっている場合、または標的療法がない種類のがんがある場合に役立ちます。

標的療法

標的療法は特定の種類の癌によって異なりますが、すべての癌が標的療法を行っているわけではありません。これらの薬は、腫瘍の成長と拡大を可能にする特定のタンパク質を攻撃します。

血管新生阻害剤は、腫瘍が新しい血管を形成し、成長し続けることを可能にする信号を妨害します。これらの薬はまた、既存の血管を死に至らしめ、腫瘍を縮小させる可能性があります。

前立腺がんやほとんどの乳がんなど、一部の種類のがんは、成長するためにホルモンを必要とします。ホルモン療法は、あなたの体が癌を養うホルモンを産生するのを止めることができます。他の人はそれらのホルモンが癌細胞と相互作用するのを止めます。ホルモン療法も再発を防ぐのに役立ちます。

免疫療法

免疫療法は、癌と戦うためにあなた自身の体の力を高めます。これらの薬はあなたの免疫システムを強化し、それが癌細胞を認識するのを助けることができます。

幹細胞または骨髄移植

骨髄移植と呼ばれることもある幹細胞移植は、損傷した造血細胞を健康な細胞に置き換えます。この手順は、大量の化学療法または放射線療法の後に行われ、がん細胞を殺し、幹細胞ががん細胞を産生するのを防ぎます。

幹細胞移植は、多発性骨髄腫やある種の白血病など、いくつかの種類の癌に使用できます。

持ち帰り

癌は単一の病気ではありません。がんには多くの種類とサブタイプがあります。他のものより攻撃的なものもありますが、さまざまな癌の特徴につながる多くの変数があります。

オンコロジストは、病理レポートの詳細に基づいて、特定の種類の癌の典型的な行動をよりよく理解することができます。