匿名看護師は、米国中の看護師によって書かれたコラムで、何か言いたいことがあります。あなたが看護師であり、アメリカの医療制度で働くことについて書きたい場合は、alane @ healthline.comに連絡してください。.
私は看護師のステーションに座って、シフトの書類をまとめています。私が考えることができるのは、一晩中眠ることがどれほど素晴らしいと感じるかということだけです。私は4回目の12時間の夜勤を続けていますが、とても疲れていて、ほとんど目を開けていられません。
電話が鳴ったときです。
スタッフィングオフィスだと知っていて、聞いていないふりをしていると思いますが、とにかく拾います。
私のユニットは夜勤のために2人の看護師を失っていると言われ、さらに8時間の勤務を「ただ」行うことができれば、2倍のボーナスが提供されます。
私は自分自身に、しっかりと立つつもりだと思います、ただノーと言ってください。私はその日をとてもひどく休む必要があります。私の体は私に向かって叫んでいて、ただ休みを取るように私に懇願しています。
それから私の家族がいます。私の子供たちは家で私を必要としています、そして彼らが彼らのお母さんに12時間以上会うのは素晴らしいことです。それを除けば、一晩中眠ると、疲れが少なくなるかもしれません。
しかし、その後、私の心は私の同僚に向けられます。私は、スタッフが不足している場合、患者の負担が非常に大きいため、すべてのニーズといくつかのニーズを調整しようとすると頭が回転するのがどのようなものかを知っています。
そして今、私は自分の患者について考えています。各看護師が過負荷になった場合、どのようなケアを受けますか？彼らのすべてのニーズは 本当に 満たした？
私が同僚を助けなければ、誰がそうするので、罪悪感はすぐに始まります。その上、たった8時間で、私は自分自身に合理化し、今（午前7時）に家に帰って午後11時にシフトを開始しても、子供たちは私がいなくなったことさえ知りません。
口が開いて、止められる前に言葉が出てきます。今夜カバーします。」
すぐに後悔します。私はすでに疲れ果てています、そしてなぜ私は今までにノーと言うことができないのですか？本当の理由は、人員不足で働くことがどのように感じられるかを知っていることです。自分の費用でさえ、同僚を助け、患者を保護することが私の義務だと感じています。
最小限の看護師を雇うだけで私たちに負担がかかります
レジスタードナース（RN）としての6年間を通して、このシナリオは私が認めるよりも何度も実行されてきました。私が働いたほぼすべての病院と施設で、「看護師不足」がありました。そして、その理由は、コストを削減するために、ユニットをカバーするために必要な看護師の最大数ではなく、最小数に応じて病院のスタッフがいるという事実に帰着することがよくあります。
あまりにも長い間、これらのコスト削減の演習は、看護師と患者に極端な影響を与える組織的なリソースになりました。
ほとんどの州では、推奨される看護師と患者の比率があります。ただし、これらは義務以上のガイドラインです。現在、カリフォルニア州は、必要な最小の看護師と患者の比率を常にユニットごとに維持する必要があると規定している唯一の州です。ネバダ州、テキサス州、オハイオ州、コネチカット州、イリノイ州、ワシントン州、オレゴン州などのいくつかの州では、病院に看護師主導の比率と人員配置方針を担当する人員配置委員会を設置するよう義務付けています。さらに、ニューヨーク、ニュージャージー、バーモントロードアイランド、およびイリノイは、人員比率に関する公開を法制化しました。
最小限の看護師を備えたユニットに人員を配置することだけが、病院や施設に多くの問題を引き起こす可能性があります。たとえば、看護師が病気で電話をかけたり、家族の緊急事態が発生したりすると、電話をかけている看護師は、あまりにも多くの患者の世話をすることになります。または、最後の3〜4泊で働いていた、すでに疲れ果てた看護師は、より多くの残業に追い込まれます。
さらに、最小数の看護師が1つのユニット内の患者数をカバーする場合がありますが、この比率では、各患者またはその家族のさまざまなニーズは考慮されていません。
そして、これらの懸念は、看護師と患者の両方に深刻な結果をもたらす可能性があります。
この緊張は私たちに職業の「燃え尽き」を引き起こしています
すでに疲れ果てている看護師の看護師対患者の比率と時間の増加は、私たちに過度の肉体的、感情的、そして個人的なストレスを与えます。
文字通り患者を自分で引っ張ったり回したり、暴力的な患者に対処したりすることは、忙しくて食事をしたりトイレを使用したりするのに忙しくて、私たちに肉体的に負担をかけます。
その間、この仕事の感情的なストレスは言葉では言い表せません。私たちのほとんどは共感的であるためにこの職業を選びました—しかし私たちはドアで自分の感情を単にチェックすることはできません。重症または末期の病気の世話をし、その過程を通して家族に支援を提供することは、感情的に疲れます。
私がトラウマ患者と一緒に働いたとき、それは私が私の家族に家に帰るまでに私が与えることが何も残っていないほど多くの肉体的および感情的なストレスを引き起こしました。また、運動したり、日記を書いたり、本を読んだりするエネルギーもありませんでした。自分のセルフケアにとって非常に重要なことはすべてです。
2年後、私は夫と子供たちにもっと家にいるようにできるように専門分野を変えることに決めました。
この絶え間ないストレスにより、看護師は職業を「燃え尽き」させています。そして、これは早期退職につながるか、彼らを彼らの分野の外で新しいキャリアの機会を探すように駆り立てることができます。
看護：2020年までの需要と供給のレポートによると、米国は2020年までに160万人の看護師の求人を創出する予定です。しかし、それはまた、看護労働力が2020年までに推定20万人の専門家の不足に直面すると予測している。
一方、2014年の調査によると、新しいRNの17.5％が最初の1年以内に最初の看護職を辞め、3人に1人が最初の2年以内に職業を辞めます。
この看護師不足は、看護師が専門職を辞めるという驚くべき率と相まって、看護の将来にとって良くないように見えます。私たちは皆、この次の看護師不足について何年も前から言われてきました。しかし、今ではその効果が実際に見られます。
看護師が限界まで伸びると、患者は苦しむ
燃え尽きて疲れ果てた看護師もまた、患者に深刻な影響を与える可能性があります。看護ユニットの人員が不足している場合、私たち看護師は次善のケアを提供する可能性が高くなります（確かに選択によるものではありませんが）。
看護師の燃え尽き症候群は、離人症（身体や思考から切り離された感じ）をもたらす感情的な消耗と、職場での個人的な成果の低下によって引き起こされます。
特に離人症は、患者との相互作用が不十分になる可能性があるため、患者のケアにとって脅威です。さらに、燃え尽きた看護師は、彼らが通常持っているであろう細部と警戒に同じ注意を払っていません。
そして、私は何度も何度も見ました。
看護師が不幸で燃え尽き症候群に苦しんでいる場合、彼らのパフォーマンスは低下し、患者の健康も低下します。
これは新しい現象ではありません。 2002年と2006年にさかのぼる研究は、不十分な看護師の人員配置が患者のより高い率に関連していることを示唆しています。
- 感染
- 心停止
- 院内肺炎
- 死
さらに、看護師、特に長年このキャリアに携わってきた看護師は、感情的に孤立し、欲求不満になり、患者への共感を見つけるのが困難になることがよくあります。
スタッフの配置を改善することは、看護師の燃え尽き症候群を防ぐのに役立つ1つの方法です
組織が看護師を維持し、信頼性を高めたい場合は、看護師と患者の比率を安全に保ち、人員配置を改善する必要があります。また、強制的な残業をやめることは、看護師が燃え尽きるだけでなく、職業を完全に離れるのを助けるかもしれません。
私たち看護師については、直接の患者ケアを提供している私たちの上級管理職に話を聞くことは、彼らが私たちにどれほど深刻な人員不足が影響し、それが私たちの患者にもたらすリスクを理解するのに役立つかもしれません。
私たちは患者ケアの最前線にいるので、ケアの提供と患者の流れについて最高の洞察を持っています。そしてこれは、私たち自身と同僚を私たちの職業にとどめ、看護の燃え尽き症候群を防ぐのを助ける機会があることを意味します。
