それで、あなた、またはあなたが愛する誰かが、1型糖尿病と診断されたばかりですか？免疫系が体のインスリン産生能力を一掃したために、突然一生の注射に直面するタイプですか？
それは世界の終わりのように見えるかもしれません、私たちはそれを理解します。しかし、そうではありません。それはただ一つの生き方の終わりであり、新しい生き方の始まりです。新しい生き方、つまり、慣れて何をすべきかを学ぶと、健康で幸せで長くなります。
はじめに、1型糖尿病に関するこの重要なスターターガイドをまとめました。
1型糖尿病を理解する
これは医学的なテキストではありませんが、1型糖尿病を理解するために人体がどのように機能するかについて理解する必要があるいくつかの科学関連の事柄があります。
まず、脳の神経細胞から足の親指の有毛細胞まで、すべての細胞が糖分で動いています。それが、細胞が設計された仕事をすることができるように、エネルギーを「食べる」ものです。
体の消化器系は食べ物や飲み物を砂糖に変換し、ブドウ糖と呼ばれる砂糖を血流を使って体のすべての部分に届けます。このプロセスは、膵臓によって作られるホルモンインスリンによって調節されています。 2型糖尿病では、体は通常の方法で作られたインスリンを使用できません。そのため、食事、活動、またはさまざまな錠剤の変更が違いを補うことができます。
これは ない 1型糖尿病に当てはまります。タイプ1では、免疫系が膵臓のインスリンを作る細胞を攻撃して殺します。したがって、生き残るためには、インスリンを何らかの方法で「人工的に」体内に導入する必要があります。
診断されたばかりの場合、自己免疫攻撃のプロセスは完全ではありません。むしろ病的に、これはあなたが船上にいくらかの残留インスリンを持っているとき「ハネムーンフェーズ」と呼ばれます。しかし、数か月以内に、あなたの体はインスリンの滴を生成することができなくなり、インスリン注射なしでは、体の血糖値は致命的なレベルに上昇します。
それよりも怖いですね。
おめでとうございます、あなたは今「手動膵臓」にいます
呼吸が自動で行われるのと同じように、ほとんどの人の体では、膵臓が必要なインスリンを放出すると、適切なレベルのブドウ糖が自動的に維持されます。しかし、タイプ1の場合、このプロセスは完全に分解されます。これは完全な災害ではありません。クルーズコントロールが壊れたばかりの車を持っていると考えてください。あなたはまだ車を運転することができます。もう少し手間がかかります。
クルーズコントロールがない場合は、高速道路を運転するときに速度計を見て、速すぎたり遅すぎたりしないことを確認する必要があります。タイプ1では、血糖値が高すぎたり低すぎたりしないことを確認する必要があります。血糖値は、「フィンガースティック」血糖値計、またはより一般的にはタイプ1の場合は、連続血糖値モニター（CGM）と呼ばれるデバイスを使用してチェックされます。
私たちの車の例えに固執するには、今度は足を使ってエンジンの速度を制御する必要があります。糖尿病の場合、エンジンはインスリンです。インスリンは、昔ながらの注射器（多くの予防接種とは異なり、針は噛みごたえがあり、ショットは痛みがありません）、ペンデリバリーデバイス、またはインスリンポンプと呼ばれる半自動デリバリーシステムで摂取できます。
これらのさまざまなオプションの長所と短所については後で詳しく説明しますが、今のところ、血糖値を継続的に監視し、必要に応じてインスリンを摂取する必要がありますが、少なくとも運転席にいることを知っておいてください。
インスリンをいつ服用するかをどうやって知るのですか？
インスリンは血糖値が高くなりすぎないようにするために使用されるため、血糖値が健康的な目標レベルを超えている場合、または血糖値を上昇させる何かをする前に摂取する必要があります。
血糖値を上げる原因は何ですか？
あなたが最初の一口の前にインシュリンを服用せずに食べるならば、食物はそうするでしょう。ジュース、ミルク、多くのエナジードリンク、あらゆる種類の通常のソーダなど、砂糖を含む飲み物も同様です。おそらく、1型糖尿病であなたの生活を楽にするためにあなたができる唯一の最善のことは、ペストのような甘い飲み物を避けることです。それ以外は、食事の変更はほとんど必要ありません—少なくとも最初は。
ストレスはまた、季節性アレルギー、風邪やインフルエンザと同様に血糖値を上昇させる可能性があります。実際、血糖値を上げる可能性のあるもののかなりのリストがあります。
一方、他の要因、特に運動は、インスリンを必要とせずに血糖値を下げることができます。運動は体の燃料の必要性を高め、余分な糖分を燃焼させるため、そのリストの最初にあります。糖尿病を簡単に解消できると言っているわけではありませんが、非常に便利なツールになる可能性があります。
いったいどうやってこれらすべてをうまくやりくりする方法を学ぶのですか？チームの助けを借りて。
ケアチームの編集
幸いなことに、あなたはこれだけではありません。 1型糖尿病をナビゲートして管理する方法を学ぶのを助けるために特別に訓練された多くの医療専門家がいます。
チームの2人の主要メンバーは、糖尿病の医師と、糖尿病管理の技術を教える特別な訓練を受けた糖尿病療養指導士です。
糖尿病治療を専門とする医師は内分泌学者と呼ばれ、あなたにぴったりの医師を見つけることが重要です。これらのスペシャリストのデータベースを検索して、お住まいの地域のスペシャリストを見つけることから始めることができます。健康保険の対象となるものを見つけるために、電話をかける必要があります。次に、検索をさらに絞り込むために、オンラインのコメントやレビューを熟読して医師のスタイルを理解し、そのスタイルがあなたの性格とどのように調和するかを考えることができます。あなたは子供用手袋であなたを治療する誰かが必要ですか、それともあなたは舵をとるしっかりした手を必要としますか？
エンドはあなたの治療計画を全体的に担当します。彼または彼女はあなたに会い、あなたの血糖パターンを研究し、あなたがあなたのライフスタイルに適した技術とデリバリーデバイスを選ぶのを手伝います。エンドはまた、ラボテストを注文して確認し、必要に応じて他の専門医にあなたを送ることがあります。
1型糖尿病のほとんどの人は、糖分が高くなることで眼が損傷するリスクがあるため、眼科医の治療を受ける必要があります。また、全体的な健康状態によっては、優れた歯科医が必要であり、心臓病の医師や腎臓の専門医も必要になる場合があります。
糖尿病教育者は、特別に訓練された看護師または栄養士であり、糖尿病で成功するためのすべての技術とコツを教えてくれます。エンドのオフィスで働く教育者もいれば、独立している教育者もいます。
新たに診断された1型は、通常、エンドよりも教育者との時間をはるかに長く費やします。教育者は、食事の選択から運動ルーチン、投薬の調整まで、糖尿病とともに生きるすべての「ロジスティクス」を整理するのに役立つからです。教育者はあなたとより頻繁に会い、あなたが知る必要があることをあなたに教えるために利用できる時間のより長いブロックを持っています。
ケアチームの「コンパイル」について言及したことに注意してください。これは、これらのさまざまな医療専門家（HCP）を見つけて関与するのは、患者であるあなた次第だからです。ほとんどの場合、特に彼らが異なる診療所や場所にいる場合、彼らの間のコミュニケーションは制限されているため、これらの人々はあなたを助けるという共通の意図の「チーム」にすぎません。
繰り返しになりますが、選択したHCP、特にエンドと教育者との良好な関係を築くことの重要性を十分に強調することはできません。これらは、最もインターフェースをとる2つだからです。どちらも「クリック」していない場合は、代わりの商品を購入してください。
述べたように、このケアチームはあなたが望むかもしれない十分に油を塗った機械ではありません。糖尿病自体のように、あなたのケアチームは主に自己管理の問題です。あなたはそれを組み立て、調整し、そしてそれを自分で動かし続ける必要があります。
あなたの糖尿病の医者はあなたに力を与えるべきです
私たちは、ホームデポのモットーである「あなたはそれを行うことができ、私たちは助けることができる」に沿って、糖尿病患者の「健康コンサルタント」として自分自身を考える医師を探しています。
インスリン投与方法の選択
前に触れたように、2つの重要なデバイスが必要になります。1つは血糖値を測定するためのもので、もう1つはインスリンを体内に取り込むためのものです。
その生命維持インスリンから始めましょう。 2種類の用量が必要です。食事の間と一晩の間ブドウ糖を抑えるための基礎インスリン（または「バックグラウンド用量」）と呼ばれるものと、食事のための2番目のタイプのボーラスインスリン（速効型インスリン）です。
インスリン注射器
インスリンを投与する昔ながらの方法は、注射器とバイアルを使用することです。とはいえ、現代のインスリン注射器については古い学校はありません。最高のシャープペンシルの芯よりも細い多面的な潤滑針先を備えた使い捨てのワンショットの驚異です。
インスリンは、血流に直接ではなく、皮膚のすぐ下の脂肪層に注入されます。怖いように聞こえますが、初めての場合もありますが、実際にはすばやく簡単で、痛みもありません。また、オプションの中で最も費用効果が高いです。
インスリンペン
次のオプションはインスリンペンです。これは、名前が示すように、数日または数週間も十分なインスリンを保持するペンのようなデバイスです。ペンも針を使用します—液体インスリンを体内に取り込む唯一の方法は皮膚に穴を開けることです—しかし、ペンの先端にねじ込む小さなハブに取り付けられた針です。ペンの基部には、糖尿病の人が「用量をダイヤルする」ことができるダイヤルがあります。
使い捨てのペンもあれば、詰め替え可能なペンもあります。Bluetooth対応で、スマートデバイスと通信して記録を保持するペンもあります。
インスリンポンプ
スマートと言えば、究極のインスリン送達は、インスリンポンプです。これは、細い柔軟なチューブを通してインスリンを体内に絶えず滴下する小型のコンピューター化されたデバイスです。ポンプの利点の1つは、すべてのニーズに1種類のインスリンを使用するだけでよいことです。これは、連続点滴が「基本」インスリンをカバーする一方で、ボタンを押すだけでボーラス（食事時）投与量を提供できるためです。ポンプは、速効型インスリンで両方のニーズをカバーします。
最新のポンプはさまざまなレベルの半自動化機能を備えており、血糖値を監視するギアに接続されています。場合によっては、血糖値を目標に保つために自動調整を行うことができます。糖尿病の技術に精通した人々の中には、すでに自動配信システムを作成し、「人工膵臓」または「閉ループ」技術を作り出しており、業界はそれほど遅れをとっていません。
これらのシステムはどのようにしてあなたの血糖値を知るのですか？彼らは、5分ごとに血糖値を自動的にテストするCGMシステムを使用しています。 CGMシステムは、スマートフォンと通信して、注射器やペンを使用する糖尿病患者を支援するスタンドアロンデバイスとしても利用できます。
もちろん、指先から突き刺した一滴の血液を分析して血糖値をテストする従来の指先血糖値計は、依然として血糖値を追跡するためのオプションです。しかし、CGMは血糖値の予期しない変化を警告することができ、それらは非常に優れているため、CGMからの継続的なデータのストリームから治療の決定を下すことができます。
少しの間インスリンに戻りましょう。疑問に思われるかもしれませんが、なぜ誰もがポンプを欲しがらないのでしょうか。ええと、それらは3つの中で最も高価なオプションです。敏感肌の人は、ポンプを体に接続したままにするために必要な接着剤に対して悪い反応を示すことがあります。もちろん、「医療機器に取り付けられています。そうは言っても、ほとんどの「パンパー」は自分たちのデバイスで誓います。
必須の糖尿病検査
あなたのエンドがA1Cと呼ばれる血液検査を年に4回実行することを期待してください。診断ラボで実行される場合もあれば、ドキュメントオフィスのフィンガースティックマシンから実行される場合もあります。
A1Cは、自宅の検査装置から血糖値を調べる別の方法であり、医療チームに過去数か月間の平均血糖値（昼と夜）の測定値を提供します。これは、糖尿病がどの程度適切に管理されているかを判断するための主要な測定値です。これは、合併症のリスクがどれだけあるかを示す別の言い方です。血糖値の上昇が体のシステム（眼病、腎臓病、等。）。
また、コレステロール値を測定する脂質パネルと呼ばれる毎年の血液検査を期待してください。残念ながら、糖尿病の人は誰でも心臓病のリスクが高く、コレステロールを適切なレベルに保つことが心臓病に対する最善の防御策です。
また、過剰なブドウ糖は毛細血管と呼ばれる小さな血管に簡単に損傷を与える可能性があるため、定期的な腎臓のスクリーニングと目の検査も、定期的な医師の診察のたびに足の検査とともに、1型糖尿病の人々の標準治療の一部です。
合併症を早期に発見することほど重要なことはないので、これらの検査のいずれにも屈服しないでください。そうすれば、急性になる前に適切に治療することができます。
費用と不便
ご想像のとおり、1型糖尿病は高価です—非常に高価です。薬も設備も消耗品も安くはありません。毎年、多数の薬の自己負担と、複数回の診察や臨床検査からの請求に直面することになります。
ほとんどのエンドスは、少なくとも四半期ごとにあなたに会いたいと思うでしょう。最初は、教育者が毎月、あるいは数週間ごとにあなたに会うかもしれません。他の専門家のドキュメントは年に一度だけあなたに会う必要があるかもしれません、しかし費用はまだ合計します。
疾病管理予防センターは、糖尿病患者の平均医療費は年間13,700ドルと見積もっています。さらに悪いことに、これらのコストはすべて、過去10年間で急速に増加しています。
そして、それだけでは不十分な場合、ほとんどの患者は、自分たちが繁栄するために必要な薬や道具の補償を受けるために、自分の保険会社と戦うのに途方もない時間を費やさなければなりません。あなたのニーズを明確にするために、さまざまなコールセンターとの電話に何時間も費やすことを期待してください。
最も一般的には、障害は健康保険会社が事前承認と呼ぶものです。医師があなたが必要だと思うものを処方するだけでは十分ではありません。代わりに、注文を正当化するために一連の事務処理が必要になることがよくあります。一部の診療所には、保険会社とのやり取りを支援できるスタッフがいますが、事前の承認が承認されるまでに数週間から数か月かかることが多いため、辛抱強く待つ必要があります。
ああ、そしてフラストレーションを増すのは、以前の認証の多くが6か月しか続かないという事実です。プロセスを最初からやり直す必要がある前に、ほとんど完了しません！
しかし、私たちはあなたの背中を持っています、あなたの糖尿病のお金を最大限に活用するための私たちのヒントをチェックしてください。
友情とサポートを見つける
健康を維持するためにあなたがしなければならないことの膨大な量が疲れ果てていることがあります。部分的には大変な作業ですが、ほとんどの場合、作業が絶え間なく続くためです。糖尿病の週末はありません。休日はありません。休みはありません。毎日の挽きは、魂と精神に負担をかける可能性があります。
自分の負担を軽減し、同じボートで他の人から力を得る必要があります。直接またはオンラインのサポートグループから始めるのが最適です。
1型糖尿病と診断されたことで、あなたは強力で協力的で愛情のある家族に加わっただけなので、グループを見つけるのはあなたが思っているよりも簡単です。さらに、まったく新しい世代が1型糖尿病を社会でより目立たせています。そして、あえて言うまでもなく、かっこいいですか？ —Instagramのようなソーシャルアプリを通じて。
また、必要なときに助けを求めることに恥ずかしくないことも重要です。日々の闘いは現実のものであり、糖尿病が燃え尽き症候群、うつ病、その他のメンタルヘルスの問題と結びつくことは非常に一般的です。倦怠感、うんざり、圧倒されたり、ときどき気が遠くなるような気分になるのは普通のことです。
しかし、たとえば、燃え尽き症候群、苦痛、真の臨床的うつ病をどのように区別するのか疑問に思われるかもしれません。または、カスタマイズされたサポートをどこに求めるべきかわからない場合もあります。
このように感じた場合、特に燃え尽き症候群、苦痛、真の臨床的うつ病を区別できるようにするために、専門家の助けを求めることが重要です。
糖尿病とメンタルヘルスの詳細については、「糖尿病のストレスと燃え尽き症候群への対処：知っておくべきこと」をお読みください。
恐れることなく生きる
したがって、学ぶべき新しいことがあります。直面する新たな課題。しかし、1型糖尿病の診断は死刑判決ではありません。糖尿病で途方もなく長生きすることは可能です。人生は最大限に生きました。
1型糖尿病は治癒するのでしょうか？多分いつか。しかし、何十年にもわたる献身的な研究と努力の後でさえ、治療法はとらえどころのないものでした。
その間、新しい技術と新しい薬は、1型糖尿病の人々が生き残るだけでなく繁栄することを可能にします。 T1Dレースカーを持っている人は、オリンピックメダルを獲得し、最高裁判所で奉仕し、山に登り、ロックスターになり、今では民間旅客機を飛ばすことさえできます。空さえも限界ではありません。
