多発性硬化症（MS）は、免疫系が中枢神経系（脊髄、脳、視神経）のミエリンを攻撃する潜在的な障害疾患です。
ミエリンは神経線維を取り巻く脂肪物質です。この攻撃は炎症を引き起こし、さまざまな神経学的症状を引き起こします。
MSは誰にでも影響を与える可能性がありますが、歴史的に白人女性の間でより一般的であると考えられていました。いくつかの新しい研究は、他のグループがあまり影響を受けていないという仮定に挑戦しています。
この病気はすべての人種および民族グループに現れることが知られていますが、色のある人ではしばしば異なって現れ、診断と治療を複雑にすることがあります。
多発性硬化症の症状は、色のある人にとってどのように異なりますか？
MSは、次のようなさまざまな身体的および感情的な症状を引き起こします。
- 倦怠感
- しびれやうずき
- 視力の問題
- めまい
- 認知の変化
- 痛み
- うつ病
- スピーチの問題
- 発作
- 弱点
しかし、これらの一般的な症状は多発性硬化症のほとんどの人に影響を及ぼしますが、一部のグループ、より具体的には有色人種は、より重症または限局性の病気を経験する可能性があります。
2016年の研究では、研究者は、アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系アメリカ人、または白人アメリカ人として自己識別するように求められた患者を比較しようとしました。彼らは、0から10のスケールで、アフリカ系アメリカ人とヒスパニック系アメリカ人の患者のMS重症度スコアが白人アメリカ人の患者のそれよりも高いことを発見しました。
これは、年齢、性別、治療などの要因を調整した場合でも、アフリカ系アメリカ人の患者が白人のアメリカ人の患者よりも重症度スケールで高いスコアを示したという2010年の以前の研究と同じです。これは、より多くの運動障害、倦怠感、および他の衰弱させる症状につながる可能性があります。
他の研究によると、アフリカ系アメリカ人はまた、頻繁に再発し、病気の進行が速く、障害のリスクが高くなる可能性が高いとされています。
同様に、患者がアフリカ系アメリカ人または白人アメリカ人のいずれかとして自己識別するように求められた2018年の研究では、脳組織の萎縮がMSのアフリカ系アメリカ人でより速く発生したことがわかりました。これは、脳細胞が徐々に失われることです。
この研究によると、アフリカ系アメリカ人は年間0.9％の割合で灰色の脳の物質を失い、年間0.7％の割合で白い脳の物質を失いました。
一方、白人アメリカ人（北欧の祖先を自己認識している人）は、年間でそれぞれ0.5％と0.3％の灰色と白の脳の物質を失いました。
多発性硬化症のアフリカ系アメリカ人はまた、他の集団と比較して、より多くのバランス、協調、および歩行の問題を経験します。
しかし、症状はアフリカ系アメリカ人だけで異なるわけではありません。また、アジア系アメリカ人やヒスパニック系アメリカ人など、他の有色人種でも異なります。
アフリカ系アメリカ人のように、ヒスパニック系アメリカ人は重度の病気の進行を経験する可能性が高くなります。
さらに、表現型に関するいくつかの研究は、アフリカまたはアジアの祖先を持つ人々が視脊髄として知られているタイプのMSを持っている可能性が高いことを示しています。
これは、病気が特に視神経と脊髄に影響を与えるときです。これは、視力の問題だけでなく、モビリティの問題を引き起こす可能性があります。
症状の違いには理由がありますか？
症状の違いの理由は不明ですが、科学者は遺伝学と環境が役割を果たす可能性があると信じています。
ある理論は、欠乏が多発性硬化症のより高いリスクに関連しているので、ビタミンDの関連を示唆しています。ビタミンDは、体がカルシウムを吸収するのを助け、健康な免疫機能、骨、筋肉、心臓に貢献します。
太陽の紫外線への露出はビタミンDの自然な供給源ですが、暗い肌が十分な日光を吸収するのは困難です。
しかし、ビタミンD欠乏症は多発性硬化症の重症度に寄与する可能性がありますが、研究者は白人の人々のより高いレベルとより低い病気のリスクとの間の関連を発見しただけです。
アフリカ系アメリカ人、アジア系アメリカ人、またはヒスパニック系アメリカ人の間に関連性は見出されておらず、追跡調査の必要性を促しています。
症状の発現に違いはありますか？
この違いは、症状だけでなく、症状の発症にも当てはまります。
MS症状の平均発症は20歳から50歳の間です。
しかし、研究によれば、症状は、非ヒスパニック系白人アメリカ人と比較して、アフリカ系アメリカ人では遅く、ヒスパニック系アメリカ人では早く（約3〜5年前に）発症する可能性があります。
多発性硬化症の診断は、有色人種ではどのように異なりますか？
有色人種も診断を求める際に課題に直面します。
MSは歴史的に、主に白人に影響を与えると考えられています。その結果、色のある人々の中には、正確な診断を受けるまで何年もの間、病気や症状を抱えて生きている人がいます。
同様の症状、特に有色人種に多く見られる症状を引き起こす状態と誤診されるリスクもあります。
MSと間違われることがある症状には、狼瘡、関節炎、線維筋痛症、サルコイドーシスなどがあります。
アメリカのループス財団によると、この病気は、アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック、ネイティブアメリカン、またはアジア人を含む有病の女性に多く見られます。
また、関節炎は白人よりも黒人とヒスパニック系の人に影響を与えるようです。
しかし、MSの診断は、特定が難しいため、時間がかかるだけではありません。
また、歴史的に疎外されてきたグループの中には、医療に簡単にアクセスできないものもあるため、さらに時間がかかります。理由はさまざまですが、健康保険の適用範囲が低い、保険がかけられていない、ケアの質が低いなどの理由が考えられます。
体系的な人種差別による偏見のない文化的に有能なケアの欠如に起因する制限を認識することも重要です。
これはすべて、不十分なテストと遅延診断につながる可能性があります。
多発性硬化症の治療法は、有色人種によってどのように異なりますか？
多発性硬化症の治療法はありませんが、治療によって病気の進行が遅くなり、寛解につながる可能性があります。これは、症状がないことを特徴とする期間です。
MSの第一選択療法には、多くの場合、免疫系を抑制する抗炎症薬や免疫抑制薬、および炎症を止めるための疾患修飾薬が含まれます。これらは病気の進行を遅らせるのに役立ちます。
しかし、これらはこの病気の標準的な治療コースですが、すべての人種および民族グループが同じように治療に反応するわけではありません。過去の研究によると、一部のアフリカ系アメリカ人にとって、疾患修飾療法への反応はそれほど好ましいものではない可能性があります。
理由は不明ですが、MSの臨床試験に参加しているアフリカ系アメリカ人の数に差があると指摘する研究者もいます。
2015年の調査では、2014年にPubMedを通じて入手可能なMSに関連する60,000の記事のうち、アフリカ系アメリカ人と黒人の人口に焦点を当てたのは113件、ヒスパニック系アメリカ人とラテン系の人口に焦点を当てたのは23件のみでした。
現在、人種的および民族的マイノリティの参加レベルはまだ低く、治療がこれらの個人にどのように影響するかを理解するには、登録慣行と研究募集を変更する必要があります。
治療の質やレベルも予後に影響を与える可能性があります。残念ながら、黒人とラテン系の患者の間で質の高いケアへのアクセスに全身的な障壁があるため、一部の集団では疾患の進行が悪化する可能性もあります。
さらに、有色人種の中には、MS治療のために神経内科医にアクセスできない、または紹介されない場合があり、その結果、障害を減らす可能性のある多くの疾患修飾療法または代替療法にアクセスできない場合があります。
取り除く
多発性硬化症は、中枢神経系を攻撃する潜在的に障害のある生涯にわたる状態です。早期の診断と治療により、寛解を達成し、より高い生活の質を享受することが可能です。
しかし、この病気は有色人種では異なって現れる可能性があります。したがって、MSがどのようにあなたに影響を与える可能性があるかを認識し、病気の最初の兆候で有能な医療を求めることが重要です。
